Diéta pre reumu - reuma-online
Dôležitosť výživy pri reumatických ochoreniach je rovnako diskutovaná ako kontroverzná. Výsledky výskumu o možnostiach liečby reumatických chorôb stravou nie sú veľmi rozsiahle a neprinášajú jednotné výsledky. Nie sú známe nijaké presvedčivé vedecké údaje, ktoré by naznačovali vyliečenie alebo výrazné zlepšenie chronických zápalových reumatických chorôb pomocou špeciálnej „reumatickej diéty“. Naproti tomu sa ponúka množstvo takzvaných reumatických diét a existuje nepreberateľná hojnosť stravovacích odporúčaní, ktoré by sa pri reumatických ochoreniach mali dodržiavať.
To naopak neznamená, že dietetické opatrenia pri reumatických chorobách nemajú vôbec žiadny účinok. Niektoré štúdie naznačujú, že určité výživové opatrenia môžu mať vplyv na bolesť a ďalšie príznaky choroby.
Pri posudzovaní všetkých tvrdení o význame výživy pri reumatických ochoreniach je dôležité rozlišovať, ktoré ochorenie (diagnóza!) Je konkrétne myslené v zodpovedajúcom stravovacom odporúčaní. Je nesporné, že strava prirodzene zohráva pri dne veľmi dôležitú úlohu, pretože dna je metabolické ochorenie. Je však tiež nesporné, že stravovacie odporúčania, ktoré sa uvádzajú pre dnu (napr. Takzvaná nízkopurínová diéta; stravovacie odporúčania pre dnu), sa nedajú okamžite implementovať pre ďalšie reumatické choroby.
Pokiaľ ide o ďalšie reumatické choroby, je k dispozícii väčšina vedeckých štúdií o dôležitosti výživy pre reumatoidnú artritídu. Rešerš z literatúry (k aprílu 1999) o dôležitosti výživy pri tomto ochorení možno zhrnúť do jeho hlavných tvrdení takto:
Strava s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín môže pomôcť zmierniť príznaky reumatoidnej artritídy. (Ref.: De Deckere et al. 1998)
V dánskej štúdii viedla strava s upraveným príjmom energie, zvýšeným podielom rybích múčok a zvýšeným podielom takzvaných antioxidantov k zníženiu rannej stuhnutosti, počtu opuchnutých kĺbov, bolesti a nákladov na lieky, ale na druhej strane laboratórne hodnoty (hodnoty zápalu v krvi) a neovplyvňuje funkčnú kapacitu v každodennom živote (Ref.: Hansen et al. 1996).
Švédska štúdia, v ktorej vplyv terapeutického podania vysokodávkovaného rybieho oleja (10 g/deň) na reumatoidnú artritídu, priniesol podobné výsledky. Podávanie vysokých dávok rybieho oleja viedlo k zníženiu potreby protizápalových liekov bez obsahu kortizónu (nesteroidných protizápalových liekov) a k zlepšeniu globálne hodnotenej aktivity artritídy. Nebol to však žiadny vplyv na rannú stuhnutosť alebo funkčnú kapacitu. Biochemické markery zápalu v krvi tiež zostali nezmenené (Skoldstam et al. 1992).
Nórska štúdia dokázala dokonca dosiahnuť priaznivú zmenu krvných hodnôt u pacientov s polyartritídou (nižší počet bielych krviniek (leukocytov), imunoglobulín G, faktory komplementu C3 a.) Kombináciou 7-10 dní liečby nalačno s následnou zmenou stravy na vegetariánsku stravu C3, reumatoidný faktor). Autori dospeli k záveru, že táto zmena stravovania môže priaznivo ovplyvniť aktivitu ochorenia reumatoidnej artritídy (Haugen a kol. 1994, Kjeldsen-Kragh a kol. 1995). Zmena stravovania však neviedla k pozitívnym účinkom, ktoré sa prejavili u všetkých pacientov. Skupina takzvaných respondérov (pacientov, ktorí reagovali na zmenu stravovania) kontrastovala so skupinou neodpovedajúcich, t. J. U niektorých pacientov zmena stravovania neviedla k požadovanému pozitívnemu účinku (Kjeldsen-Kragh et al. 1994). Táto štúdia tiež potvrdzuje vedomosti, že očividne nie všetci pacienti s reumatoidnou artritídou majú prospech zo zmeny stravovania rovnako.
Ďalšia dánska štúdia skúmala zmenu stravovania k špeciálnej bielkovinovej diéte so syntetickým bielkovinovým produktom ako doplnok výživy k konvenčnej strave. Táto diéta viedla k dočasnému zníženiu bolesti, funkčnej kapacity a zníženiu telesnej hmotnosti, ale iba u jedného pacienta v skupine s diétou došlo k zjavnej remisii jeho choroby. Vyšetrovatelia zo svojich vyšetrovaní vyvodzujú, že kvôli nízkej miere remisie nemožno špeciálnu bielkovinovú stravu všeobecne odporúčať všetkým pacientom s reumatoidnou artritídou, ale že podskupina pacientov môže mať z takéhoto doplnku výživy úžitok (Ref.: Holst-Jensen et. al 1998).
Podobné výsledky možno nájsť v anglickej štúdii s nízkoalergénnou základnou stravou bez obsahu bielkovín pozostávajúcou z esenciálnych aminokyselín, cukru, stopových prvkov a vitamínov (Kavanaghi et al. 1995).
U podskupiny pacientov s reumatoidnou artritídou sa príznaky zhoršujú niektorými potravinami, ako je mlieko alebo mliečne výrobky, kukurica alebo obilniny a výrobky z obilnín („obilniny“), bez toho, aby vedeli presnú príčinu. Existuje podozrenie na možnú potravinovú alergiu (odkaz: van de Laar a van der Korst 1991; Buchanan et al. 1991). Z toho nemožno odvodiť všeobecné liečebné odporúčania, pretože možné spúšťače sú u každého pacienta odlišné. Ak existuje zodpovedajúce podozrenie v jednotlivých prípadoch, je možné vykonať pokusy o určenie možných spúšťacích mechanizmov pomocou veľmi komplikovaných postupov (napr. Spočiatku lekársky kontrolovaný pôst a následná kontrolovaná strava).
Určité stravovacie návyky a konzumácia určitých stimulancií môžu mať na prvom mieste vplyv na riziko vzniku chronickej polyartritídy. Americká štúdia ukázala o niečo nižšie riziko vzniku reumatoidnej artritídy u ľudí, ktorí jedli viac ako u porovnávacej skupiny s parenými alebo pečenými rybami (strava s inak pripravenými rybami nemala žiadny účinok). Príčina tohto pozorovania je zatiaľ nejasná. Predpokladá sa vplyv omega-3 mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú v rybom oleji (Shapiro et al. 1996).
K podobným výsledkom prichádza aj štúdia z Grécka. Pacienti, ktorých strava bola charakterizovaná zvýšeným podielom olivového oleja a rýb a ktorí dodržiavali ortodoxné stravovacie pravidlá, mali nižšie riziko vzniku reumatoidnej artritídy než porovnávaná skupina s rôznymi stravovacími návykmi (Linos et al. 1991).
Silné a/alebo dlhodobé fajčenie (20 alebo viac takzvaných „rokov balenia“) zvyšuje podľa výsledkov americkej štúdie riziko vzniku reumatoidnej artritídy u žien; Naopak, ženy po menopauze (ženy po menopauze), ktoré konzumovali viac ako 14 alkoholických nápojov týždenne, mali nižšie riziko vzniku reumatoidnej artritídy (zvýšené riziko ďalších chorôb súvisiacich s alkoholom nie je ovplyvnené!). Podľa tejto štúdie majú ženy s nadváhou tiež zvýšené riziko reumatoidnej artritídy v porovnaní so ženami s veľmi nízkou hmotnosťou (Voigt et al. 1994).
U pacientov s reumatoidnou artritídou sa často vyskytujú príznaky podvýživy, najmä pri vysokej aktivite chorôb a pri zlom celkovom stave. Majú najmä nízke hladiny vápnika, kyseliny listovej (najmä pri liečbe metotrexátom ako takzvaným antagonistom kyseliny listovej; problém podávania kyseliny listovej s metotrexátom nájdete v príslušných informáciách v časti metotrexát a otázky a odpovede týkajúce sa metotrexátu), vitamínu E, vitamínu C. a vitamín B6 (pyridoxín) a stopové prvky, ako je zinok, meď, horčík a selén (Stone a kol. 1997, Kremer a Bigaouette 1996, Hernandez-Beriain a kol. 1996). Pokiaľ ide o výživu, malo by sa zabezpečiť, aby bol dostatočný príjem príslušných látok. To, či je ďalšie podanie multivitamínových prípravkov a stopových prvkov nevyhnutné a užitočné, závisí od konkrétneho prípadu.
Okrem týchto konkrétnych otázok týkajúcich sa určitých diét a zložiek potravy a jednotlivých výsledkov štúdie by sa pri reumatických ochoreniach malo všeobecne venovať pozornosť nasledujúcim aspektom stravovania:
Vyvarujte sa nadváhy
Najmä vtedy, keď sú ovplyvnené nosné kĺby, sú navyše ohrozené zvýšeným namáhaním a nadmerným používaním. Pretože pacienti s reumatickými chorobami často kvôli bolesti cvičia menej a teda konzumujú menej kalórií, zvyšuje sa riziko nadváhy. Ak už majú sklon k obezite, možno stále „jedia frustráciu“ a/alebo jedia sladkosti ako „útechu“, začína nebezpečný začarovaný kruh. Veľmi dôležitá je tu úplne iná „strava s reumou“.
Je nevyhnutné vyhnúť sa nedostatkom
Najmä zápalové reumatické choroby sú často ťažké všeobecné choroby, ktoré všeobecne oslabujú organizmus a môžu byť spojené dokonca so značným úbytkom hmotnosti. Rovnako ako by ste sa mali vyvarovať nadváhy, musíte si dávať pozor, aby ste príliš neschudli.
Špeciálnym problémom mnohých takzvaných reumatických diét je, že sú to „vynechané diéty“ (čiastočne: „bez mäsa“, „bez živočíšnych bielkovín“, „bez cukru“, „bez kakaa“, „bez čokolády“ atď.) . Tieto diéty sú obzvlášť problematické pre pacientov, ktorým už hrozí podvýživa. Vyhýbať sa cukru, kakau alebo čokoláde je najmenej náročné a zvyčajne neškodné. Naopak, na bezmäsitú stravu sa treba z medicínskeho hľadiska pozerať aj kritickejšie. Prísna vegetariánska strava si vyžaduje predovšetkým vysokú úroveň znalostí o nutričnej štruktúre, zložení a príprave výživy, aby nedochádzalo k nedostatkom (nielen k nedostatkom bielkovín!) A odbúravaniu svalov, oslabeniu imunitného systému a náchylnosti k infekciám.
Nebuďte príliš dogmatickí ohľadom svojej stravy
Mnoho reumatických chorôb je spojených s vysokou stratou kvality života. Ak má pacient jedlo a pitie bez toho, aby skutočne musel byť labužníkom v pravom slova zmysle, a vzdanie sa drahocenných stravovacích a pitných návykov znamená významnú stratu kvality života, malo by to byť zahrnuté v lekárskych odporúčaniach o liečbe a v osobných rozhodnutiach alebo proti určitým formám liečby a pokusom o liečbu. Mnoho pacientov s reumatoidnou artritídou sa cíti previnilo, pretože napriek svojej reumatoidnej artritíde aj naďalej pijú na raňajky kávu s konzervovaným mliekom, jedia klobásu a mäso (dokonca aj bravčové), večer vypijú pohár alebo fľašu piva a možno aj fajčia, hoci všetci Svet okolo nich je presvedčený, že toto je buď príčina reumatoidnej artritídy, alebo prinajmenšom príčina súčasnej aktivity choroby.
Toto slovo sa tu nemá používať pri nadmernom živote. Samozrejme, zdravý životný štýl vo všeobecnosti a najmä pri reumatických ochoreniach je rozumný a odporúčaný. Nie všetky, ak nie povedať najmenej odporúčaní o jedle a pití, živote a životnom štýle v prípade „reumatizmu“, ktoré človek bežne počuje, číta v novinách a časopisoch, počuje v rozhlase alebo vidí v televízii alebo v poslednej dobe v rôznych informačných ponukách na internete nálezy sú vedecky podložené. Veľmi často s ním neurobíte chybu, ak sa ho okamžite nezúčastníte, len preto, že niekto tvrdí, že „reuma“ sa už dá konečne vyliečiť.
Odborná podpora odborníkov na výživu
Ak chcete zmeniť svoje vlastné stravovacie návyky na „protizápalovú“ stravu, je vhodné vyhľadať odbornú radu, napríklad vyhnúť sa vyššie uvedeným nedostatkom. Niektorí odborníci na výživu (ekotropológovia) sa v súčasnosti špecializujú na pacientov s reumatizmom a môžu pomôcť pri opatrnej a rozumnej zmene stravovania. Ak lekár predpíše špeciálne výživové poradenstvo, často ho na požiadanie prevezmú aj zdravotné poisťovne.
Jednou z možných alternatív je „nechať si pomôcť“. Napríklad spoločnosť Food-Xperts, špecializujúca sa na výživu, ponúka online program s názvom „Jesť lepšie pri reumatizme“, kde je možné za jednorazový poplatok vytvoriť individuálny a veľmi špecifický program výživy. Náš testovací protokol z výživového programu „Jesť lepšie pri reume“ nájdete tu.
Chceli by sme tiež spomenúť, že pre pacientov s reumatizmom existujú aj špeciálne kuchárske knihy. Napríklad člen reve online eve60 pre nás recenzoval kuchársku knihu s názvom „Veľká kuchárska kniha proti reumatizmu - všetky dôležité informácie o protizápalovej strave“.