Diéta proti CHOCHP Jablká, hrušky, zelená listová zelenina a paprika

Populačná prospektívna kohortná štúdia založená na populácii s viac ako 44 000 švédskymi mužmi chcela zistiť, či existuje súvislosť medzi konzumáciou ovocia a zeleniny a rizikom CHOCHP v závislosti od stavu fajčenia.

Drahí kolegovia,

dúfame, že ste mali pekný deň Turíc. V ideálnom prípade by ste si ich mohli vychutnať so zábavnými vecami, ktoré musíte urobiť, dostatkom spánku a dobrým jedlom.

Keď už hovoríme o dobrom alebo zdravom jedle: Môže ovocie a zelenina znížiť riziko pľúcnych chorôb? Co si myslis? A čo hovoríte v tejto súvislosti na svojich pacientov, napríklad tých, ktorí majú CHOCHP alebo astmu? Zaujímavý výsledok štúdie, ktorý tu bol nedávno zverejnený na esanum, poskytuje strelivo pre poradnú alebo motivačnú diskusiu.

Nižšie riziko CHOCHP u fajčiarov a bývalých fajčiarov, ktorí jedia veľa ovocia a zeleniny

Populačná prospektívna kohortná štúdia 1 s viac ako 44 000 švédskymi mužmi chcela zistiť, či existuje súvislosť medzi konzumáciou ovocia a zeleniny a rizikom CHOCHP v závislosti od stavu fajčenia. Po priemernom sledovaní dobrých 13 rokov vedci vypočítali tieto výsledky:

Silná inverzná súvislosť medzi príjmom ovocia a zeleniny a rozvojom CHOCHP bola pozorovaná u mužov s anamnézou fajčenia, ale nie u nefajčiarov.

  • S maximálnymi 2 dávkami ovocia/zeleniny denne bola ročná incidencia CHOCHP na 100 000 osoborokov 1 166 u súčasných a 506 u bývalých fajčiarov.
  • Pri príjme najmenej 5 porcií ovocia a zeleniny denne bola ročná incidencia CHOCHP na 100 000 osoborokov iba asi polovičná: 546 pre súčasných a 255 pre bývalých fajčiarov.
  • Pri zohľadnení rôznych premenných sa pre vyššiu spotrebu ovocia a zeleniny počítalo so znížením relatívneho rizika o 40% pre súčasných a 36% pre bývalých fajčiarov.
  • Každá ďalšia denná porcia ovocia alebo zeleniny významne znížila riziko CHOCHP o 8% u aktívnych fajčiarov a o 4% u bývalých fajčiarov.
  • Podľa autorov boli najúčinnejšie jablká, hrušky, zelená listová zelenina a paprika.

    • diéta

    Nie nové v trende, ale praktické

    Tieto údaje nie sú celkom prekvapivé. Mnoho prierezových a niekoľko dlhodobých štúdií už predtým uvádzalo priaznivé vzťahy medzi zvýšenou spotrebou ovocia a zeleniny a pomalším poklesom pľúcnych funkcií a nižším výskytom CHOCHP.

    Samozrejme, nejde o kauzálny dôkaz. Kvalita pozorovacej štúdie, jej dátovej základne a štatistickej metodiky je však pozoruhodná. Poukazujú na to aj autori úvodníka 2 k tejto práci, ktorý sa minimálne objavil v renomovanom pulmonologickom časopise Thorax.

    Možné vysvetlenie je tiež pomerne zrejmé: Potraviny bohaté na fytochemikálie a antioxidanty môžu tlmiť zápalové procesy súvisiace s CHOCHP a znižovať tak riziko ochorenia.

    Prečo iba s fajčiarmi?

    Prečo sú pozorované pozitívne účinky obmedzené na fajčiarov a bývalých fajčiarov? Autori kohortnej štúdie majú podozrenie, že by to mohlo byť spôsobené rôznymi patomechanizmami vývoja CHOCHP u fajčiarov a nefajčiarov - vzhľadom na rozdielne úrovne oxidačného stresu.

    Autori úvodníka správne poukazujú na to, že by bolo zaujímavé, keby epidemiológovia predstavili aj „druhú stranu mince“: konkrétne to, či sú účinky fajčenia na riziko CHOCHP väčšie pri nízkom príjme ovocia a zelene. a boli nižšie pri vysokej spotrebe. Málo sa vie o tom, čo ovplyvňuje citlivosť na škodlivé účinky fajčenia.

    Šunka a klobása sú nepriaznivé pre astmu

    Mimochodom, jeden z dvoch redaktorov sám bol nedávno zodpovedný za výhľadovú observačnú štúdiu 3, ktorá sa zaoberala výživou a obštrukčným ochorením dýchacích ciest a zistila, že konzumácia šunky a klobásy najmenej štyrikrát týždenne zvyšuje riziko zhoršenia príznakov u pacientov s astmou o 76%.

    Vedci vo svojej štatistickej analýze nepovažovali zvýšený BMI za rušivý faktor, ale za sprostredkujúci faktor škodlivého účinku. Nepriamy účinok BMI tvoril iba menšiu časť zvýšeného rizika. Pre vedcov je preto obsah dusičnanov v klobásových výrobkoch s dlhou životnosťou škodlivý pre zdravie bez ohľadu na BMI.

    záver pre prax

    Odvykanie od fajčenia a odvykanie od fajčenia sú a zostanú najdôležitejšími opatreniami v oblasti životného štýlu v prevencii CHOCHP a jej progresii. Diéta však hrá tak dôležitú úlohu - aj bez dôkazov RCT -, že odborné poradenstvo a motivácia sú indikované aj v prípade obštrukčných ochorení dýchacích ciest. Prvá správa odporúčaná vedcami na Škole verejného zdravia Harvard Chan je, že ovocie a zelenina by mali naplniť polovicu nášho taniera.

    Ako povedal Hippokrates? „Nech je jedlo tvojím liekom a liekom tvojím jedlom!“

    1. Kaluza J a kol. Spotreba ovocia a zeleniny a riziko CHOCHP: prospektívna kohortná štúdia mužov. Thorax 2017; 72: 500-9.
    2. Varraso R, O Shaheen S. Mohla by zdravá strava zmierniť riziko CHOCHP u fajčiarov? Thorax 2017; 72: 491-2.
    3. Li Z a kol. Príjem sušeného mäsa je spojený so zhoršením príznakov astmy. Thorax 2017; 72: 206-12.

    RCT: randomizovaná kontrolovaná štúdia