Diferenciálne diagnózy DocMedicus Gesundheitslexikon

Stavy, ktoré môžu spôsobiť krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (90% gastrointestinálneho krvácania):

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

Aorto-intestinálna fistula (AEF) - spojenie medzi hlavnou tepnou a gastrointestinálnym traktom - zriedkavá, ale život ohrozujúca komplikácia v spontánnom priebehu aneuryzmy aorty (primárna forma) alebo ako pooperačná príhoda po protetickej náhrade segmentu aorto-iliakálnej cievy (sekundárna fistula)
Nešpecifikované vaskulárne lézie (vaskulárne poranenia)
Osler-Weber-Renduova choroba (synonymá: Oslerova choroba; Oslerov syndróm; Osler-Weber-Renduova choroba; Osler-Rendu-Weberova choroba; dedičná hemoragická telangiektázia, HHT) - autozomálne dominantné dedičné ochorenie, pri ktorom telangiektázia ( abnormálna expanzia krvných ciev). Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek, ale vyskytujú sa najmä v nose (hlavný príznak: krvácanie z nosa), ústach, tvári a slizniciach gastrointestinálneho traktu. Pretože telangiektázie sú veľmi zraniteľné, môžu sa ľahko roztrhnúť a krvácať.

Pečeň, žlčník a žlčové cesty - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87)

Hemobilia - krvácanie do žlčových ciest, zvyčajne s krvou unikajúcou z hlavnej duodenálnej papily (Papilla Vateri).
Cirhóza pečene - nezvratné (nezvratné) poškodenie pečene a výrazná prestavba pečeňového tkaniva

Ústa, pažerák, žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93)

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99)

Vaskulitída - zápalové reumatické ochorenia, ktoré sa vyznačujú tendenciou k zápalu (väčšinou) arteriálnych ciev (je nutná agresívna imunosupresívna liečba)

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

Zranenia, otravy a iné následky vonkajších príčin (S00-T98)

Antitrombotiká (skupina heparínu, inhibítory faktora Xa/priame inhibítory trombínu) (približne 5,9%)
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zvýšené riziko (ALEBO 3,75) [3]; Dlhodobé požitie vedie v 10-25% prípadov k gastroduodenálnym vredom (žalúdočné a dvanástnikové vredy).
Poznámka: Príjem selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 má nižšie riziko gastrointestinálneho krvácania v porovnaní s tradičnými NSAID (tNSAR).
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): i.a. Fluoxetín, paroxetín, citalopram, sertralín - zvýšenie rizika o 55% (ALEBO1.55, 95% CI 1,35 - 1,78, s
Kombinácia selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) (ALEBO6.33, 95% CI: 3,40-11,8; P
Inhibítory agregácie krvných doštičiek (TAH; kyselina acetylsalicylová (ASA)), klopidogrel, prasugrel, tikagrelor) - zvýšenie rizika (OR 2,48)
Spoločný príjem všetkých troch vyššie spomenutých skupín liekov: Riziko krvácania do horného GI približne 9-násobne (ALEBO 9,13, 95% CI 1,12–74,77) [3]
Pozri tiež pod „Krvácanie z liekov„

Poruchy, ktoré môžu spôsobiť nižšie gastrointestinálne krvácanie (10% gastrointestinálneho krvácania)

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99)

Infekčná kolitída - zápal čreva spôsobený baktériami, vírusmi alebo parazitmi

Ústa, pažerák, žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93)

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

Nádory hrubého čreva, ďalej popísané
Nešpecifikované nádory tenkého čreva
Mastocytóza - dve hlavné formy: kožná mastocytóza (mastocytóza kože) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého tela); klinický obraz kožnej mastocytózy: žltohnedé škvrny rôznych veľkostí (urticaria pigmentosa); Pri systémovej mastocytóze sa vyskytujú epizodické gastrointestinálne ťažkosti (gastrointestinálne ťažkosti), (nauzea (nauzea), pálenie bolesti brucha a hnačka), vredové choroby a tiež gastrointestinálne krvácanie (gastrointestinálne krvácanie) a malabsorpcia (porucha absorpcie potravy); Pri systémovej mastocytóze dochádza k hromadeniu mastocytov (bunkový typ, ktorý sa okrem iného podieľa na alergických reakciách) v kostnej dreni, kde sa tvoria, a tiež hromadeniu v koži, kostiach, pečeni, slezine a gastrointestinálnom trakte (GIT); Gastrointestinálny trakt); Mastocytóza je nevyliečiteľná; Zvyčajne benígne a priemerná dĺžka života normálna; extrémne zriedkavo degenerované mastocyty (= leukémia mastocytov (rakovina krvi))
Polyp krvácanie

Urogenitálny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99)

Endometrióza - prítomnosť endometria (sliznice maternice) mimo maternice, napríklad vo alebo na vaječníkoch (vaječníkoch), hadičkách (vajíčkovodoch), močovom mechúre alebo črevách.

Zranenia, otravy a iné následky vonkajších príčin (S00-T98)

Požitie železa, uhlíka alebo bizmutových prípravkov môže viesť k zafarbeniu stolice
Vedľajšie účinky lieku: „Krvácanie z drog“; často nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (napr. liečba ASA vo veku> 75 rokov. vysoké riziko; 50% prípadov je zdroj krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu) Antitrombotiká (skupina heparínu, inhibítory faktora Xa/priame inhibítory trombínu)
Súčasné užívanie antikoagulancií (antikoagulanciá; antagonisty vitamínu K ako Marcumar, inhibítory faktora Xa ako rivaroxaban, apixaban alebo edoxaban alebo inhibítory faktora II ako dabigatran) vedie k zvýšenému riziku krvácania.!
Kombinácia kyseliny acetylsalicylovej (ASA) a klopidogrelu vedie k závažnému gastrointestinálnemu krvácaniu rovnako často ako u antagonistov vitamínu K .
Dvojitá inhibícia krvných doštičiek a antikoagulácia vedú k podobnému riziku gastrointestinálneho krvácania.
Pre priame perorálne antikoagulanciá (DOAC) bola v schvaľovacích štúdiách uvedená ročná miera krvácania medzi 0,4 - 3,2% .
Kortikosteroidy
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: vrátane fluoxetínu, paroxetínu, citalopramu, sertralínu

Operácie

Štát po Kolonoskopia s polypektómiou (Kolonoskopia s odstránením polypu)
Štát po Skleroterapia hemoroidov (Vyhladenie hemoroidov) alebo ligatúra (ligatúrou gumičky)
Stav po údere prostaty (odstránenie tkaniva z prostaty na objasnenie abnormálnych nálezov)

Konzumácia čučoriedok, sladkého drievka alebo červenej repy môže viesť k zafarbeniu stolice

Viac informácií

V populačných štúdiách je riziko gastrointestinálneho krvácania nižšie NOAC (Rivaroxaban, dabigatran) nie vyšší ako u antagonistov vitamínu K (VKA) [1, 2].
Je potrebné poznamenať, že s pribúdajúcim vekom sa riziko krvácania do GI zvyšuje viac pri liečbe NOACS ako pri liečbe warfarínom [1].