Dirofilariáza alebo dirofilarióza u zvierat Informačné stránky z oddelenia f; r

Ochorenie srdcových červov sa tiež nazýva dirofilariáza. Ochorenie srdcových červov je spôsobené parazitom typu hlíst (Dirofilaria inmitis) a je všeobecne známy ako Dirofilarie.

Žije hlavne vo veľkých krvných cievach susediacich s pľúcami, a preto je názov „srdcový červ“ v skutočnosti zavádzajúci. Na psa môže zaútočiť jedna alebo stovky dospelých škrkaviek, ktoré môžu dosiahnuť dĺžku 15 - 35 cm .

Ochorenie srdcových červov je v Európe bežné, hlavne v stredomorských krajinách.

Obzvlášť vážne postihnuté krajiny sú ostrovy Kanárskeho súostrovia, južné Francúzsko, Španielsko a talianska nížina Pád. Toto ochorenie sa vyskytuje aj vo Valencii, Murcii a Andalúzii. Je to choroba najväčšej veľkosti v USA a za posledných dvadsať rokov sa rýchlo rozšírila. Aj keď je to primárne choroba psa, môže tento parazit postihnúť aj mačky, fretky, líšky, kojoty a vlky.

Úloha Wolbachie

Dirofilaria immitis je povinnou intracelulárnou gramnegatívnou baktériou rodu Wolbachia (Rickettsiales). Táto baktéria je nevyhnutná pre vývoj a reprodukciu dirofilarií. Štúdie s inými vláknami ako D. immitis ukázali, že liečba tetracyklínmi viedla k úmrtiu wolbachie nesúceho filariay počas prvého mesiaca infekcie, zatiaľ čo filariae bez wolbachie prežili. Táto liečba tiež vedie k zníženiu počtu mikrofilárií v krvi. Zdá sa, že podávanie tetracyklínov vedie aj k sterilite srdcových červov. Ak sú srdcové červy usmrtené, uvoľní sa Wolbachia, ktorej povrchové proteíny sú zodpovedné za zápalové reakcie v obličkách a na stene pľúcnych tepien. Okrem toho potláčajú imunitnú odpoveď hostiteľa proti dirofilariám.

poliklinika

Klinicky spočiatku často nie sú žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú príznaky, sú to väčšinou dýchacie ťažkosti, ako je kašeľ a tachy alebo dyspnoe. Okrem toho sa v dôsledku zlyhania pravého srdca môže vyskytnúť zlý výkon, strata hmotnosti a zriedka synkopa alebo ascit.
Zatiaľ čo živé srdcové červy môžu spôsobiť endo-arteritídu a svalovú hypertrofiu arteriolárnych stien, umierajúce a mŕtve červy pravdepodobne spôsobujú veľkú časť patológie, ktorá sa prejavuje klinickým ochorením. Keď červy zomrú z prírodných podmienok alebo v dôsledku terapie, rozpadnú sa a ich fragmenty sa ukladajú v distálnych pľúcnych arteriolách alebo kapilárach v zadných lalokoch a blokujú prietok krvi. Je spôsobený zápal a je spojený s aglutináciou krvných doštičiek, ktorá končí tromboembolizmom. Vo fázach so zvýšenou aktivitou psa môže dodatočne zvyšujúci sa prietok krvi v smere k týmto blokovaným vaskulárnym rezom viesť k prasknutiu s následnou fibrózou. Zvyšuje sa pľúcny vaskulárny tlak a môže dôjsť k zlyhaniu pravého srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie.

U niektorých psov, najmä u mladých, u ktorých došlo ku kontaminácii len nedávno, sa nezistia žiadne príznaky choroby. Pes, ktorý dlhodobo trpí dirofilariózou, môže pocítiť stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti a chronický kašeľ, rýchlo sa unaví pri cvičení, dokonca môže počas cvičenia alebo po ňom upadnúť do bezvedomia. Srdcové zlyhanie sa dá rozpoznať podľa opuchu brucha (ascitu), ktorý je spôsobený nahromadením tekutiny v bruchu. U niektorých ťažko infikovaných psov sa vyskytuje takzvaný „syndróm dutej žily“ (syndróm kavalíny). Veľké množstvo hlístov upcháva otvorenie chlopne medzi pravou komorou a dutou žilou, ktorá vracia krv do srdca. Pes v tomto štádiu náhle zoslabne, je apatický a nemá chuť do jedla, moč zhnedne a zviera trpí anémiou a žltačkou.

Tu je opäť súhrn príznakov:

Väčšinou žiadne klinické príznaky.

Kašeľ je jednoznačne najbežnejším klinickým príznakom

Tachypnoe a dyspnoe s ťažkým ochorením

U hostiteľa sa dajú rozlíšiť dve metódy detekcie srdcových červov v krvi, test na prítomnosť antigénov srdcových červov a detekcia mikrofilár.
Test na antigén srdcových červov

Detekcia mikrofilárií (upravený Knottov test koncentrácie a test filtra)

Tento test sa už neodporúča pri bežnom skríningu dirofilariózy, ale je možné ho použiť na vyhodnotenie dirofilariózy a na rozhodnutie, či je potrebná mikrofilricídna liečba. Vyšetrenie na mikrofilárie sa uskutoční po obohatení Knottovým testom, pri ktorom sa zistia všetky typy vlákien v krvi (krv EDTA).
Pri upravenom Knottovom teste sa v skúmavke zmieša 1 ml krvi s 9 ml 2% roztoku formalínu. Po centrifugácii sa vzorka skúma na prítomnosť mikrofilár pod mikroskopom pri 100 alebo 400-násobnom zväčšení. Mikrofilárie sa dajú odlíšiť od D. immitis a od nepatogénnych Acanthocheilonema reconditum.

V tomto procese sa zachováva morfológia lariev. Ďalším spôsobom detekcie mikrofilárií je koncentrácia pomocou filtrácie. Krv je pretlačená cez filter a potom je filter zafarbený. Oba testy vedú k lýze erytrocytov a tým k hromadeniu mikrofilárií

Rentgén hrude
Röntgenové lúče môžu pomôcť lepšie posúdiť závažnosť srdcových a pľúcnych chorôb a prognózu. Typickými znakmi srdcových červov sú zväčšené vetvy pľúcnych tepien, najmä v chvostovom laloku pľúc, kde sú viditeľné najskoršie zmeny (obr.). Ak je napadnutie závažné, môže sa zväčšiť pravé srdce.

Na obrázku ťažké napadnutie srdcovými červami.

Ultrazvukové
Ultrazvuk umožňuje vyhodnotiť vplyv infekcie srdcovými červami na srdce. Mierne napadnutie ultrazvukom je ťažké zistiť, pretože červy sú obmedzené na periférne vetvy pľúcnych tepien. Ak je veľa červov, je ich možné vidieť v proximálnych vetvách pľúcnej tepny alebo v pravom srdci (obr. 3). U psov s hemoglobinúriou je detekcia srdcových červov v oblasti trikuspidálnej chlopne potvrdením Cavalovho syndrómu.

terapia

Diagnóza pomocou testu na antigén a testu na mikrofiláriu, možno WH testu na AG.
U symptomatických psov stabilizujte steroidmi