Divertikul pažeráka

obsah

• Predné sťažnosti
• Kedy k lekárovi
• Choroba
• Diagnostické zabezpečenie
• liečby
• predpoveď

• Divertikul pažeráka (Divertikul pažeráka): Výčnelky steny pažeráka s ťažkosťami s prehĺtaním, nočnými grganím a zápachom z úst.

  • Oboje Pulzačné divertikuly Ak je sliznica zvrátená iba nadmerným tlakom v pažeráku, dôjde aj k nim Pseudodivertikulum alebo falošný divertikul pažeráka zavolal. Spravidla je postihnutý horný koniec pažeráka v oblasti krku alebo dolný koniec pažeráka pri vstupe do žalúdka.
  • Oboje Trakčné divertikuly Všetky vrstvy steny pažeráka poklesnú; tiež sa im hovorí pravý divertikul pažeráka. Stredná časť pažeráka je ovplyvnená takmer vždy.

  Trakčné divertikuly sú 20% oveľa zriedkavejšie ako pulzné divertikuly, ktoré tvoria asi 80% všetkých prípadov. Viac ako tri štvrtiny pacientov sú muži, z ktorých dve tretiny sú starší ako 70 rokov. Ak divertikuly pažeráka nespôsobujú žiadne príznaky alebo sa operujú včas, prognóza je dobrá.

  Predné sťažnosti

  • ťažkosti s prehĺtaním
  • Časté požitie
  • Pocit tlaku a cudzích telies v krku
  • Chronický zápach z úst
  • Nočné grganie nestrávených zvyškov potravy.

  Kedy k lekárovi

  V nasledujúcich dňoch o

  • Ťažkosti s prehĺtaním alebo ak sa dotknutá osoba dlho dusila opakovane.

  • Zobraziť základné informácie

    Žalúdok a črevá

    Choroba

    Vznik choroby

    Divertikul pulzácie. Počas procesu prehĺtania je stena pažeráka vystavená vysokému tlaku zvnútra. Kmeň je obzvlášť vysoký pri prirodzenom zúžení pažeráka (pod hrtanom, na úrovni aortálneho oblúka a nad bránicou). Ak sa sliznica pažeráka pod tlakom v jednotlivých bodoch vytočí smerom von, vzniknú pulzačné divertikuly, zvyčajne v hornej tretine pažeráka.

    V priebehu choroby divertikul rastie a nakoniec spôsobuje typické príznaky, ako je pocit cudzích telies v krku a neskôr tiež ťažkosti s prehĺtaním pri konzumácii tuhej stravy. Zápach z úst sa vyskytuje aj vtedy, keď sa v divertikule zhromažďujú zvyšky potravy.

    Zenkerov divertikul v oblasti krku, pri prechode medzi svalovou vrstvou hrdla a svalovou vrstvou pažeráka, je najbežnejší zo všetkých divertikulov pažeráka so 70%. Vzácny (10%) epifrenický divertikul sa vyvíja v dolnej tretine pažeráka, tesne nad bránicou.

    Trakčný divertikul. Vracajú sa späť k vrodenej anatomickej abnormalite v strednej tretine pažeráka, kde sa priedušnica rozdeľuje na dva hlavné priedušky. Za názvom „trakčný divertikul“ sa však skrýva historická teória príčin: predpokladalo sa, že tieto divertikuly vznikajú z vonkajšej trakcie, napr. B. v dôsledku zjazvenia alebo zápalu susedných lymfatických uzlín. Spravidla nespôsobujú žiadne príznaky a často sa objavia náhodne počas ezofagoskopie.

    Komplikácie

    Divertikuly môžu viesť k krvácaniu a tvorbe fistúl. Fistula je anatomicky nezamýšľané tubulárne spojenie s povrchom tela alebo vo vnútri tela.

    Diagnostické zabezpečenie

    V prípade sťažností poskytuje rozhodujúci dôkaz röntgenové vyšetrenie kontrastnej látky (lastovičník pažeráka); Lekár niekedy vykonáva aj meranie tlaku v pažeráku, aby vylúčil poruchu pohyblivosti pažeráka. Na vylúčenie rakoviny sa často používa odraz pažeráka a žalúdka.

    Röntgenové kontrastné vyšetrenie pažeráka (lastovičník pažeráka) u pacienta s veľkým divertikulom pažeráka: Výčnelok v tvare vaku (šípka) je divertikul naplnený kontrastnou látkou.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Diferenciálne diagnózy

    Môžu tiež spôsobiť poruchy prehĺtania B. Ezofagitída alebo zúženie pažeráka v dôsledku porúch mobility pažeráka alebo rakoviny pažeráka.

    liečby

    Pulzové divertikuly, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, sa zvyčajne odstránia chirurgicky. To tiež pomáha predchádzať možným komplikáciám, ako je tvorba fistúl alebo krvácanie. Ak je to možné, divertikuly sa odstránia endoskopicky. V opačnom prípade musí byť pažerák vystavený priamemu prístupu cez rez v oblasti krku alebo hrudníka.

    V prípade epifrenických divertikulov je možné najskôr vyskúšať konzervatívne opatrenia pred plánovanou operáciou. Niekedy stačia menšie jedlá a vyhýbanie sa alkoholu a veľmi mastné jedlá, aby sa príznaky dostatočne zmiernili. Ak sa vyskytne aj kyslý žalúdočný reflux s pálením záhy, lekár predpíše lieky, ako sú inhibítory protónovej pumpy (napr. Omeprazol alebo pantoprazol). Ak sa tieto opatrenia nezlepšia, je potrebné vykonať operáciu, ako je to pri pulzačnom divertikule.

    Trakčné divertikuly zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, a preto si nevyžadujú žiadnu liečbu.

    Komplikácie

    Komplikácie spojené so zväčšením divertikulov sú perforácia, t.j. otvorenie pažeráka, a krvácanie. V prípade vysoko položených divertikulov môže vdýchnutie častíc potravy viesť k aspiračnej pneumónii, ťažkej pneumónii s niekedy smrteľnými následkami.

    Častou komplikáciou chirurgického odstránenia divertikula pažeráka je poškodenie alebo podráždenie hlasivkového nervu (rekurentný laryngeálny nerv). Dôsledkom toho je chrapot a poruchy prehĺtania, ktoré však zvyčajne po mesiacoch ustúpia.

    predpoveď

    Ak divertikuly pažeráka nespôsobujú príznaky alebo ak sa operácia uskutoční včas, prognóza je dobrá. To, či sa rakovina môže v divertikuloch vyvíjať mnoho rokov, je v súčasnosti stále kontroverzné.

    Vaša lekáreň odporúča

    Ak máte divertikul pažeráka, ktorý nebude spočiatku vyžadovať operáciu, môžete zmierniť svoje príznaky pomocou niekoľkých jednoduchých vecí:

    • Jedzte časté, malé jedlá s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom tuku.
    • Jedzte v sede a choďte spať minimálne 2 hodiny po jedle. Platí to najmä pre večerné jedlo.
    • Ak v noci spíte so zdvihnutou hornou časťou tela, odporúča sa zdvihnúť hlavu o 10–12 cm.
    • Radšej sa prikrčte, aby ste sa zhrbili, ako sklonili hornú časť tela.
    • Prestať fajčiť.

    ---