Divertikulitída ako ju objavujeme a ako s ňou zaobchádzame - Vaša lekáreň; Farmacia Ta

objavujeme

Divertikulitída je tvorba „vaku“ mimo steny tráviaceho traktu: pažeráka, žalúdka, tenkého čreva a vo väčšine prípadov aj hrubého čreva. Existujú aj konkrétne formy divertikulov, ako napríklad divertikul Zenker (v pažeráku) alebo Meckelův divertikul (zvyčajne v tenkom čreve).

Kolonikové divertikuly sa tvoria najmä v sigmoidnom hrubom čreve a oveľa menej často vo vzostupnom hrubom čreve. Odhaduje sa, že 50% ľudí starších ako 50 rokov má divertikulózu a vo veku 80 rokov sa toto percento zvyšuje na 65%. Zápcha, bez ohľadu na príčinu, je priaznivým faktorom pre vznik divertikuly. Existujú tiež nepriame dôkazy o tom, že strava s nízkym obsahom vlákniny má v patogenéze dôležitú úlohu. Existuje zvýšený intraluminálny tlak na niektoré oblasti steny hrubého čreva, a ak sú svaly hrubého čreva na tejto úrovni slabšie, vytvárajú sa divertikuly.

Bolesť, horúčka, zimnica, medzi príznakmi divertikulitídy

Divertikulitída je divertikulárny zápal, vyskytuje sa asi v 10 - 25% prípadov divertikulózy. Príčiny zápalu nie sú dobre známe. Hypotéza bakteriálnej proliferácie na divertikulárnej úrovni spojená, pravdepodobne s prítomnosťou lézie steny hrubého čreva, je akceptovaná. K rozvoju zápalu prispieva aj prekážka divertikulárneho otvoru v dôsledku výkalov alebo úlomkov potravy. Divertikulitída sa prejavuje bolesťou brucha na obmedzenom území (bolesť konštantnej a vysokej intenzity), horúčkou, zimnicou. Pri klinickom vyšetrení je v príslušnej oblasti vnímaná citlivosť na palpáciu.

Komplikácie divertikulitídy

V určitých situáciách sa môžu vyskytnúť:

  • lokalizovaná peritonitída, tvorba flegmónov alebo nebezpečných abscesov, keď došlo k divertikulárnej perforácii (mimo steny hrubého čreva);
  • pečeňové abscesy a oveľa menej často, pľúcne abscesy alebo dokonca mozgové abscesy, ktoré majú ako východiskový bod divertikulárnu perforáciu;
  • generalizovaná peritonitída;
  • obštrukcia hrubého čreva, v dôsledku vývoja zápalového procesu v lumene hrubého čreva (menej časté, pretože zápal má tendenciu šíriť sa transmurálne, smerom von, cez vrstvy steny hrubého čreva);
  • kolo-močový mechúr, kolo-vaginálne, kolo-kožné, kolo-črevné fistuly (vytváranie komunikačných ciest medzi hrubým črevom a močovým mechúrom, hrubým črevom a pošvou, hrubým črevom a črevnou slučkou, respektíve hrubým črevom a kožou);
  • rektori - prítomnosť krvi v stolici.

objavujeme

Ako stanoviť diagnózu

Diagnóza divertikulitídy je stanovená na základe symptómov, klinického vyšetrenia a paraklinického vyšetrenia. Odoberajú sa špecifické krvné testy, ktoré ukazujú zápal. Zobrazovacie vyšetrenia predstavujú brušný ultrazvuk a CT brucha, ktoré potvrdzujú prítomnosť abscesov a flegmónov; jednoduchá brušná rádiografia, ktorá môže potvrdiť existenciu perforácie; V akútnej fáze ochorenia má kolonoskopia v diagnostike obmedzenú úlohu. Potvrdzuje existenciu divertikuly po vyriešení akútnej epizódy divertikulitídy. Je to kontraindikované pri podozrení na perforáciu hrubého čreva

Aká je liečba?

Liečba sa líši podľa závažnosti ochorenia. V miernych prípadoch sa podáva antibiotická liečba; prítomnosť abscesov vyžaduje perkutánny odtok alebo chirurgický zákrok, v závislosti od ich veľkosti; a potvrdenie generalizovanej peritonitídy alebo prítomnosti fistúl je indikáciou pre chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať resekciu postihnutého segmentu hrubého čreva. Prevencia epizód divertikulitídy sa vykonáva stravou bohatou na vlákninu, konzumáciou tekutín v primeranom množstve (2-2,5 litra/deň), prevenciou epizód zápchy.