Divertikulum pre hrubé črevo - odborná starostlivosť o zdravie na iLive
Špecialista na článok
Liečba divertikulózy hrubého čreva je konzervatívna a chirurgická. Indikáciou chirurgickej liečby sú závažné komplikácie choroby - masívne, život ohrozujúce krvácanie, divertikulárna perforácia, peritonitída, absces, fistuly, zväčšenie črevnej obštrukcie a podozrenie na rakovinu.
Výber konzervatívnej liečby závisí od špecifík klinického priebehu, závažnosti zápalového procesu, motorických porúch hrubého čreva, prítomnosti a povahy dysbiózy, komplikácií a sprievodných ochorení.
Liečba nekomplikovanej divertikulózy zahŕňa elimináciu symptómov a prevenciu zápalu. Priraďte vlákninu obohatenú stravu, ktorá zvyšuje objem stolice, znižuje črevný tlak, podporuje defekáciu, čo je dôležité pre pacientov so sklonom k zápche. Strava zahŕňa najmenej 200 g ovocia a zeleniny, šaláty, celozrnné pečivo. Ak je to potrebné, pridajte pšeničné otruby, ktorých dávka sa pomaly zvyšuje z 2 - 5 na 20 - 25 g denne, pretože otruby môžu spočiatku spôsobovať plynatosť a nadúvanie. O niekoľko týždňov neskôr meteorizmus spontánne zmizol. Nedostatok otrúb je zlá chuť. Jedným z možných vedľajších účinkov je zvýšená strata vápnika, fosforu, horčíka, zinku a prípadne železa.
Z jedálnička sú vylúčené výrobky, ktoré spôsobujú opuchy čriev (strukoviny, šošovica, hrozno atď.) A zápchu (čučoriedky, biela ryža atď.). Mali by ste vylúčiť aj slnečnicové semienka, ovocné zrná a veľmi hrubú vlákninu (reďkovka, červená repa, reďkovka, tomel, ananás). Iba v prípade hnačky sa v prípade potreby dočasne vylúčia potraviny, ktoré zvyšujú peristaltiku a sekréciu v čreve, a po normalizácii stolice nasleduje postupné rozširovanie stravy. Výrobky, ktoré obsahujú vlákna, sú najskôr a pokiaľ sú zle znášané, potom podliehajú spracovaniu (mletie, varenie) a sú rozdelené na fragmenty.
Vo väčšine prípadov môžu diétne intervencie, cvičebná terapia, hydro- a psychoterapia pri nekomplikovaných divertikulárnych ochoreniach dosiahnuť pravidelné vyprázdňovanie a zmierniť bolesť.
Liečba divertikúl sa odporúča iba vtedy, ak sa klinické príznaky napriek vyššie uvedeným účinkom udržia. V týchto prípadoch je potrebné minimálne účinné dávkovanie liekov. Laxatíva sú kontraindikované u pacientov s divertikulami, pretože spôsobujú podráždenie hrubého čreva a zvýšenie intraluminálneho tlaku a ich použitie zvyšuje zápchu a výskyt vedľajších účinkov, ako je hypokaliémia. Na zbavenie sa zápchy sú účinné liečivé látky, ktoré absorbujú vodu, zväčšujú objem a spôsobujú podráždenie receptorov hrubého čreva. Jedná sa o mechanizmus účinku morskej kapusty, ľanového semena, psyllia, mukofágu, spikúlie, metylcelulózy. Dávka sa vyberá individuálne. Liek sa má užívať s 1,2 - 1,5 litrom tekutín denne, pretože mierne „zlepenie“ črevného obsahu môže mať opačný účinok.
Na odstránenie hnačky (vo väčšine prípadov, striedavo so zápchou) by malo byť dočasne obmedzené použitie celulózy a ak je to potrebné, predpísané prostriedky, sťahujúce, absorpčné vlastnosti (biela hlina, uhličitan vápenatý, karbol, bizmutové prípravky, smektit). Dobrý protihnačkový účinok lieku Smukta je prírodného pôvodu. Liek je stabilizátorom črevnej výstelky a chráni ju pred agresívnymi účinkami rôznych faktorov, vrátane črevných baktérií a ich toxínov. Jedným z možných vedľajších účinkov je zápcha. Absorpčné vlastnosti liečiva môžu ovplyvniť absorpciu iných účinných látok, iné lieky by sa však mali užiť najmenej 40 minút - 1 hodinu pred alebo po - po podaní smektických a iných adsorbentov.
Je dôležité zbaviť sa meteorizmu - jednej z príčin zvýšeného črevného tlaku. Pretože príčiny meteorizmu sú rôzne, jeho zaobchádzanie je odlišné. Vylúčte zeleninu produkujúcu plyn a chovajte s neznášanlivosťou na plnotučné mlieko. S achlorhydriou a meteorizmom sú zobrazené prípravky typu žalúdočnej šťavy s exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu - enzýmové prípravky. Pri dysbakterióze je nevyhnutná normalizácia črevnej mikroflóry. Podávajú sa tiež adsorbenty. Na urýchlenie transportu plynov a na podporu ich difúzie je vhodné terapeutické cvičenie.
V prípadoch, keď sa výskyt klinických príznakov spája s úzkosťou, depresiou, negatívnymi emóciami, sedatívami, psychotropnými látkami a psychoterapiou sa odporúča.
Pacienti s výraznou pohybovou poruchou čriev, ktorá (pri divertikulóze prevažuje gipermotorika) a bolesťou, predpisujú spazmolytiká (Nospanum, Papaverin, Baralginum), cholinolytické lieky (platifilín, atropín, metacín a kol.) Po dobu 1-2 týždňov. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže zápchu ešte zhoršiť. Dobrý účinok má metoklopramid.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]