Dlhodobé výsledky po fundoplikácii u detí - PDF na stiahnutie zadarmo

Z kliniky a polikliniky detskej chirurgie v Detskej nemocnici Dr. von Haunerschena Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove Riaditeľ: Prof. Dr. med. D. von Schweinitz Dlhodobé výsledky po fundoplikácii u detí Dizertačná práca pre získanie doktorského titulu v odbore medicína na Lekárskej fakulte Univerzity Ludwiga-Maximiliána v Mníchove, ktorú predniesla Alexandra Irmgard Kain z Trostbergu rok 2014-1 -

stiahnutie

So súhlasom Lekárskej fakulty Mníchovskej univerzity Reportér: Spoluraktor: Spoločný dozor zamestnanca doktorátu: Dekan: Prof. Dr. Dietrich von Schweinitz prof. Dr. Thomas Hüttl prof. Dr. Steffen Berger Dr. med. Martina Heinrich prof. Dr. med. DR. h.c. M. Reiser, FACR, FRCR Deň ústnej skúšky: 22.05.2014-2 -

4. Diskusia. 75 4.1 Vek v čase operácie. 75 4.2 Chirurgická technika a trvanie. 75 4.3 Trvanie pobytu v nemocnici. 76 4.4 Komplikácie. 76 4.4.1 Konverzný pomer. 76 4.4.2 Intraoperačné komplikácie. 77 4.4.3 Pooperačné komplikácie. 77 4.5 Refluxná recidíva. 79 4.6 Miera refundácie a ďalšie následné zásahy. 79 4.7 Porovnanie typu manžety. 80 4.8 Porovnanie laparoskopických a otvorených operácií. 81 4.9 Lieková terapia a výživa. 83 4.10 Dlhodobý kurz rodičovského prieskumu. 84 4.11 Porovnanie troch skupín pacientov. 85 4.11.1 Neurologicky retardované deti. 87 4.11.2 Fundoplikácia v atrézii pažeráka. 88 4.11.3 Fundoplikácia u zdravých detí. 89 5 Zhrnutie. 90 6 Príloha. 92 6.1 Zoznam grafických prvkov a diagramov. 92 6.2 Zoznam tabuliek. 93 6.3 Hodnotiaci hárok telefonického prieskumu. 94 7 Prehľad údajov. 96 8 Bibliografia. 107-5 -

Metóda 24-h-pH má vyššiu špecificitu a môže tiež poskytnúť viac podrobností o okolnostiach refluxných udalostí. Výsledok merania ph-metrie je patologický, ak je meranie ph v distálnom pažeráku pod hodnotou 4 po dobu dlhšiu ako 4,5% z celkového času vyšetrenia, t. J. Čo zodpovedá celkovému času vyšetrenia nad 65 minút. Dôležité pre vyhodnotenie dlhodobého pH- Metria je zahrnutie vplyvov, ako je držanie tela, typ, množstvo a frekvencia výživy, užívanie liekov a ďalšie terapeutické opatrenia, ako sú inhalácie alebo fyzioterapia. Pacient alebo jeho opatrovateľ musia viesť presný záznam o sprievodných okolnostiach. Problémové poruchy dlhodobého merania môžu vzniknúť dislokáciou elektródy, artefaktmi v dôsledku straty kontaktu medzi referenčnou elektródou a pokožkou, zmenou merania elektródy pri prijímaní teplých alebo studených jedál/nápojov alebo elektrickým rušením meracích prístrojov. Demeesterscore je dôležité skóre pre hodnotenie dlhodobej pH-metrie so 6 premennými: Percento ph-merania 5 minút. Klírens je hodnota z celkového času s číslom varu pod spätným chladičom ph 5 min. 1 rok