Dna fyzioterapia - dokument DOC
Dokumenty
Prepis kinetoterapie v Gute
NÁRODNÁ UNIVERZITA FYZICKÉHO VZDELÁVANIA A ŠPORTU BUKUREŠŤ
Študent: Branzila Paul-Adrian
Definícia Dna je stav, ktorý sa klinicky vyznačuje opakujúcimi sa epizódami akútnej artritídy, chronickej intersticiálnej nefropatie, urolitiázy a/alebo urátových usadenín (tofi) v určitých periférnych subkutánnych oblastiach a/alebo okolo kĺbov.
Príčiny Hlavnou príčinou dny je hyperurikémia (prebytok kyseliny močovej v krvi). Hyperurikémia je často asymptomatická a nespôsobuje komplikácie, u väčšiny ľudí s vysokou hladinou kyseliny močovej v krvi sa dna nikdy nevyvinie. Presná príčina hyperurikémie nie je známa, ale nedávno boli identifikované rôzne dedičné (genetické) faktory inkriminované pri jej výskyte. Keď má hladina kyseliny močovej veľmi vysoké hodnoty, môže vytvárať škaredé kryštály, ktoré sa potom ukladajú v kĺboch. V etiológii ochorenia možno identifikovať rôzne usvedčujúce faktory, a to: Poruchy stravovania a telesnej hmotnosti: - obezita - mierny alebo chronický príjem alkoholu, najmä piva - strava bohatá na mäso a morské plody (bohatá na puríny)
- nízkokalorické diéty - lieky, ktoré môžu zvýšiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi
Rizikové faktory Hlavnou príčinou dny je vysoká koncentrácia kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Nasledujúce faktory sa pri vzniku ochorenia považujú za rizikové, a to buď podporou hyperurikémie, alebo zvýšením náchylnosti kĺbov na kryštály kyseliny močovej: - mužské pohlavie - pozitívna rodinná anamnéza dny - obezita - mierna konzumácia - nadmerné množstvo alkoholu - strava bohatá na mäso alebo potraviny morského pôvodu (majú vysoký obsah purínov) - chronická liečba diuretikami (lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú vodu a soľ z tela, často sa používajú pri srdcových chorobách, ochoreniach obličiek a vysokom krvnom tlaku) - chronické užívanie aspirínu ( 1 - 2 tablety denne) - časté prípady dehydratácie - sprievodné choroby alebo akútne infekčné choroby - otrava olovom (otrava olovom), najčastejšie náhodné - veľmi nízkokalorické diéty (kúry) - kĺbové alebo periartikulárne lézie
Vyšetrenia Jedinou metódou na získanie definitívnej diagnózy dny je aspirácia kĺbovej tekutiny (artrocentéza), test, ktorý umožňuje identifikovať kryštály kyseliny močovej na tejto úrovni. Pre stanovenie diagnózy dny sú užitočné nasledujúce vyšetrenia: - anamnéza a všeobecné klinické vyšetrenie - testy na meranie hladiny kyseliny močovej v sére - testy na meranie hladiny kyseliny močovej v moči
Liečba Liečba - všeobecne Cieľom liečby dny je rýchlo znížiť nepohodlie a bolesť a zabrániť opakovaniu záchvatov dny a komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v kĺboch alebo obličkách. Liečba zahŕňa niekoľko krokov, ktoré môžu zabrániť opakovaným záchvatom dny a jej komplikáciám. A. Liečba liekom Choroba má čisto metabolický substrát, liečba sa musí dodržiavať počas celého života. Zameriava sa na: 1. Akútny zápal kĺbov počas záchvatu dny 2. Hyperurikemické pozadie a priaznivé podmienky. Liečba dny využíva lieky, ktoré zmierňujú príznaky a eliminujú príčiny ochorenia. Špecifická liečba dny závisí od štádia ochorenia, pretože liečba záchvatu dny sa líši od profylaxie relapsov. Na zníženie bolesti, opuchy, začervenania a lokálneho tepla (zápalu), ktoré sú charakteristické pre záchvat dny, sa odporúča podať:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), - kolchicín - kortikosteroidy - ACTH
B. Ciele fyzikálnej terapie: a) boj proti bolesti a zápalu; b) udržanie alebo obnovenie pohyblivosti a stability kĺbov; c) Udržiavanie alebo zvyšovanie svalovej sily a vytrvalosti. Všeobecné prostriedky: Analytické a syntetické cviky lekárskej gymnastiky sledujúce všeobecný vplyv tela pasívne, pasívne aktívne a aktívne mobilizácie kĺbov prstov a pästi, lakťov a ramien, členkov, kolien a bedier s ľahkými prenosnými predmetmi pracovná masáž gymnastika pracovná terapia g miestne a čiastočné kruhové objazdy s upokojujúcim účinkom, relaxačné športové hry, najmä tie s loptou atď.
Špecifické prostriedky a. Boj proti bolesti a zápalu:
je obzvlášť potrebné pri akútnom nástupe choroby používať rôzne kinetické prostriedky, ako sú držanie tela a imobilizácia, aby sa zabránilo vzniku deformátora (podobný tým, ktoré sa používajú pri PR)
tiež v akútnom štádiu môžeme pomocou izometrických kontrakcií zachovať svalovú silu, pretože akútny vzplanutie ustupuje a môžeme iniciovať: pasívne mobilizácie, rešpektovanie bolestivého prahu, techniky zadržania a uvoľnenia, pasívne aktívne a sebapasívne mobilizácie
b) Udržiavanie alebo obnovovanie pohyblivosti a stability kĺbov: na dosiahnutie tohto cieľa môžeme použiť prostriedky uvedené vyššie pre akútne a subakútne štádiá v interkritickom období, obohatiť škálu prostriedkov pri kinetickej liečbe dny, a to: môžeme použiť hydrokinetoterapiu v bazénoch s horúcou vodou. Voda môže byť na terapeutické účely imobilizovaná rôznymi liečivými a aromatickými rastlinami. Masáž je veľmi dobrým doplnkom kinetickej liečby a odporúča sa, aby masáž predchádzala fyzioterapii. c) Udržiavanie alebo zvyšovanie svalovej sily a vytrvalosti: Tento cieľ je možné dosiahnuť nasledujúcimi kinetickými prostriedkami: aktívne-pasívne mobilizácie zadarmo aktívne aktívne s odporom v akútnom období môžu využívať iba izometrické kontrakcie v rôznych uhloch predĺženia svalu
v medzikritickom období sa vyvarujeme veľkého úsilia (vyhneme sa tak výskytu hyperurikémie), čo naznačuje malé a stredné úsilie v závislosti od individuálnych charakteristík (vzdelanie, ústavný typ, vek, pohlavie atď.).
Program Fóra Posilnenie stavu svalového tonusu je veľmi dôležité, dáva kĺbom dobrú kondíciu a posilňujú sa. Fyzikálna terapia spočíva v použití činiek na vykonávanie jednoduchých cvikov na nohy, ako sú genoflexie a tlaky. . Tieto cviky sú určené na podporu cirkulácie v nohách a chodidlách a na zabránenie zápalu kĺbov. Príklady cvikov: genoflexie: - ráno s 2 činkami strednej hmotnosti vykonajte ohyb stehna smerom k nohe, kým nebude stehno rovnobežne so zemou, potom sa vráťte do pôvodnej polohy ohyby: - začínajú sa rovnakým spôsobom, ale namiesto ohýbania dole urobiť krok vpred pstrnd zároveň s