DOBRÉ JEDLIE S DIABETAMMI SO ZAMERANÍM NA ĽUDSKÚ VÝŽIVU ODPORÚČANIA PRE VYSOKÝ KRVNÝ CUKOR
INFORMÁCIE: SPRÁVNA VÝŽIVA PRE CHOROBY ZAMERANÁ NA ĽUDÍ, KTORÍ SA DOBRE JEDIA S DIABETAMI DOPORUČENIA NA VÝŽIVU PRE VYSOKÝ CUKROVÝ GIZ Servisné stredisko regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
DOBRÉ POTRAVINY OPATRÍ ŽIVOTNÝCH DUCHOV, AKO ZDRAVÉ STRAVOVANIE POMÁHA S CUKOROVÝMI CHOROBAMI SPRÁVNE JEDENIE ZDRAVOTNE ZDRAVÍ: KEĎ MATABOLIZMUS NIE JE V PREDAJI, VÝŽIVA HRAJE KĽÚČOVÚ ROLU V TERAPII. ŠŤASTNÉ, ŽE STÁLE ÚKOLY DOBRÉ. Cukrovka je jednou z najbežnejších chronických metabolických chorôb na svete. Len v Rakúsku je okolo pol milióna diabetikov 2. typu. V minulosti sa tento takzvaný vekový cukor bagatelizoval. Dnes vieme, že toto ochorenie spôsobuje vážne dlhodobé škody, ak sa nelieči. Pri správnom výbere jedla a nápojov je možné úspešne liečiť cukrovku 2. typu a vyhnúť sa súvisiacim chorobám. Táto brožúra vám má ukázať cestu k vyváženému a zdravému stravovaciemu plánu. Aby ste sa napriek cukrovke nemuseli vzdať príjemného života! Váš regionálny fond zdravotného poistenia v Salzburgu 2 výživové rady SGKK: Mag. A Karin Gmeinhart (l.) A Gabriele Scheberan (r.)
LIEČBA A LIEČBA KAPITOLA 2: ČO JEME, JE DÔLEŽITÉ PRE LIEČBU NAJDÔLEŽITEJŠÍMI CIEĽMI LIEČBY Prof. Dr. med. Andreas Sönnichsen University of Witten/Herdecke, Inštitút pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo Pacienti so zvýšenou hladinou cukru v zásade nepotrebujú okamžité lieky. Zmena stravovacích návykov a veľa pohybu môžu vrátiť vysokú hladinu cukru v krvi späť do normálu. (Infarkt, mŕtvica, poškodenie očí, obličiek, nervov a nôh) a zbavenie sa príznakov, ako aj udržanie alebo obnovenie kvality života Je to dôležité: Choďte na prehliadky u lekára a na laboratórne kontroly (krvný cukor, dlhodobý cukor HbA1c, krvné lipidy atď.) A diskutujte s nimi o nich Povedzte svojmu lekárovi vaše osobné cieľové hodnoty a ktoré kontroly môžete vykonávať nezávisle doma (napr. Meranie hladiny cukru v krvi pomocou glukomeru, meranie krvného tlaku). Vyvarovanie sa akútnych komplikácií, ako je hypoglykémia a hyperglykémia. Vyvarovanie sa následného poškodenia krvných ciev a orgánov. 5 GIZ Servisné zariadenie regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu.
Bielkoviny 10 20% tuky 30% sacharidy 45 60% bielkovinové tuky sacharidy Ideálne hodnoty obvod pása ženy do 80 cm muži do 94 cm zvýšené riziko veľkosť pása ženy nad 88 cm muži nad 102 cm DISTRIBÚCIA DENNEJ DODÁVKY ENERGIE Potrebnú energiu (kalórie) dodávajú tri hlavné živiny bielkoviny „Tuky a sacharidy pre vyváženú stravu sa odporúča nasledovné rozdelenie: SACHARIDY ZAKÁZANÉ ALEBO POVOLENÉ? Sacharidy poskytujú rýchlo dostupnú energiu a počas trávenia sa štiepia na najmenšie zložky (jednoduché cukry). Sacharidy pochádzajú z a. v obilných a obilných výrobkoch, strukovinách, zemiakoch, ovocí, zelenine, mlieku a mliečnych výrobkoch. Sacharidy sa označujú ako hroznový cukor (glukóza), ovocný cukor (fruktóza), 7 GIZ Servisné stredisko regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
LIEČBA A LIEČBA KAPITOLA 2: ČO JEME, JE DÔLEŽITÉ pre LIEČBU výhody a tiež poskytujú energiu (kalórie). Majú tiež plynatosť a mierne laxatívne účinky. Diabetický cukor, fruktóza a výrobky, ktoré sú sladené náhradami cukru (napr. Diabetická čokoláda, sušienky, oblátky atď.), Sa už neodporúčajú. Stevia Od decembra 2011 sa sladidlo stevia glykozid extrahovaný z listov rastliny stevia (Stevia rebaudiana alebo medová bylina) používa ako potravinová prísada E 960, okrem iného. schválené pre nápoje, cukrovinky a stolové sladkosti. CHLÉBOVÉ JEDNOTKY Pre diabetikov 1. typu, ktorí potrebujú inzulín, je dôležité zosúladiť množstvo sacharidov s dávkou inzulínu. Chlebová jednotka (BE) je pomôcka na odhad obsahu sacharidov v určitom množstve potravy. 1 BE zodpovedá 10 12 g sacharidov. Porcie jedla je možné kombinovať a vymieňať ich navzájom. Napríklad 1 BU zodpovedá: 100 g jablka alebo 30 g celozrnného pečiva alebo 250 g jogurtu 10
Vypočítajte podľa BE všetky druhy obilnín a výrobky z obilnín, ako sú chlieb, pečivo, obilné vločky, múka, škrobová múka, krupica, kuskus atď., Všetky prílohy (ryža, cestoviny, zemiaky, knedle, knedle, pyré atď.), Kukuričné gaštany a kešu orechy, mlieko, jogurt, Kyslé mlieko, cmar, kefírový cukor (tiež skrytý cukor) Náhražky cukru (= takzvaný diabetický cukor, fruktóza) Nevypočítava sa podľa BE Vajcia, ryby, mäso a klobása, šunka, syr a tvaroh, kyslá smotana, šľahačka, crème fraîche, šampiňóny, zelenina a šaláty, strukoviny (sušený hrášok, Fazuľa, šošovica) lieskové orechy, vlašské orechy arašidy (do 50 g/deň zdarma) mak, sezam, slnečnica, tekvica, maslo, margarín, oleje umelé sladidlá 11 GIZ Servisné stredisko regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
LIEČBA A LIEČBA KAPITOLA 2: ČO JEME, JE DÔLEŽITÉ PRE LIEČEBNÝ GLYKEMICKÝ INDEX Glykemický index (GI) naznačuje účinok potravín s obsahom uhľohydrátov na zvýšenie cukru v krvi. Ako referenčná hodnota sa používa glukóza (hroznový cukor) s GI 100. Potraviny s vysokým GI spôsobujú rýchly nárast, potraviny s nízkym GI spôsobujú pomalý nárast cukru v krvi. Špeciálne zoznamy s uvedením glykemického indexu sú väčšinou neúplné a nie sú potrebné pre prax. Jednoduché pravidlo pre každodenné použitie: všetky potraviny s vysokým obsahom vlákniny spôsobujú mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi. Zvýšenie hladiny cukru v krvi závisí aj od ďalších faktorov, napríklad od stupňa spracovania (celé jablko alebo jablkový džús), od potravín, ktoré sú surové alebo varené (čerstvé jablko alebo jablková omáčka), od obsahu tuku v jedle a od kombinácie rôznych potravín (zemiaky + Mäso + zelenina). 12
Tuk je vhodný pre tuky Tuky dodávajú telu dôležité mastné kyseliny, vitamíny rozpustné v tukoch a ukladajú energiu. Tuk je najenergetickejšia živina. 1 g tuku poskytuje okolo 9 kcal. Priemerná potreba tuku je medzi 50 g a 80 g/deň. V skutočnosti pri bežnej domácej kuchyni spotrebujeme často viac ako dvojnásobok a tento prebytok sa ukladá do tukových zásob. Ak musíte schudnúť, je dôležité znížiť dennú spotrebu tukov a venovať osobitnú pozornosť skrytým tukom v potravinách a hotových výrobkoch. Tip Jednoduché ukladanie tuku: mäso a klobásu konzumujte maximálne trikrát týždenne a uprednostňujte chudé odrody. Z hydiny a rýb odstráňte mastnú pokožku. Nakúpte chudé mäso a údeniny (napr. Šunka, Krakauer). Vyberte si nízkotučný prípravok: grilovanie, dusenie, parenie, varenie vo fólii, parný hrniec, Römertopf. Viditeľná spotreba tuku (25 g) Neviditeľná spotreba tuku (25 g) 1 čajová lyžička masla na chlebe. 5 g 2 čajové lyžičky šalátového oleja. 10 g 2 čajové lyžičky oleja na varenie. 10 g 1 pohár cmaru. 2,5 g 2 plátky syra 35% F.i.T. 8 g 1 filet zo pstruha. 4 g 1 vajce. 5,9 g 8 g mandlí. 4,6 g 13 GIZ Servisné zariadenie regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
LIEČBA A OŠETRENIE KAPITOLA 2: ČO JEME, JE DÔLEŽITÉ PRE LIEČBU Príliš veľa bielkovín nie je dobré a zaťažuje obličky. Optimálne dávky pre živočíšne jedlá a výrobky sú: ¼ až ½ l mlieka/mliečneho výrobku so zníženým obsahom tuku Denne jedna porcia syra (50 g) alebo Tvaroh (150 - 200 g) 2 až 3-krát týždenne mäso 1 až 2-krát týždenne ryby 1 až 3 vajcia týždenne 2 až 3-krát týždenne klobása/šunka (50 g) Kombinácia je dôležitá. Rastlinné a živočíšne bielkoviny v jednom jedle môžu byť organizmom obzvlášť dobre využité. Ale kombinácia strukovín a obilnín poskytuje tiež vysoko kvalitné bielkoviny: Chlieb s tvarohovou nátierkou Fazuľová polievka s ryžou Zemiaky a praženica Cícerová nátierka s chlebom Ovsené vločky a jogurt (musli) Šošovicový prívarok s knedľami Kuracie mäso s ryžou Špagety s parmezánovou soľou Denná spotreba kuchynskej soli (NaCl) by mala byť max. 6 g/deň v ľahu. Podľa Rakúskej správy o výžive je príjem kuchynskej soli okolo 9 g u mužov a 8 g u žien. Príliš veľa soli však zaťažuje obličky a môže u niektorých ľudí zvýšiť hladinu krvného tlaku. 16
Spracované potraviny a hotové výrobky obsahujú veľa skrytej soli: Chlieb a pečivo Klobásy Údené a údené nátierky Syry Baliace polievky a omáčky, polievkové kocky Hotové jedlá Zemiaky, zelenina a ovocie poskytujú veľa draslíka, čo je sodík, ktorý pomáha regulovať krvný tlak. Ak máte vysoký krvný tlak, konzumujte každý deň zeleninu (napr. Tiež ako čerstvo pripravenú polievku), šaláty a ako prílohu často zemiaky. Čerstvé a sušené bylinky, korenie tiež horké, citrónová a limetková šťava a rôzne druhy octu sú vynikajúcou alternatívou šetrenia soľou. ALKOHOLICKÉ NÁPOJE Ak pijete alkohol vo väčšom množstve, brzdí to tvorbu nového cukru a vylučovanie cukru z pečene. Existuje riziko hypoglykémie, najmä pri liečbe liekmi. Alkohol tiež zaťažuje pankreas. V miernom množstve sú alkoholické nápoje povolené tu a tam pri jedle alebo pri slávnostných príležitostiach (nie medzi tým!). V prípade určitých sekundárnych a sprievodných ochorení sa však musíte zdržať alkoholu - poraďte sa so svojím lekárom! 17 GIZ Servisné zariadenie regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
LIEČBA A OŠETRENIE KAPITOLA 2: ČO JEME, JE DÔLEŽITÉ PRE LIEČBU Vhodnými nápojmi sú suché víno (1 pohár = 1/8 l) a suché sekt (1 pohár = 0,1 l), pivo (1 pohár = 0,2) l). Vyhýbajte sa sladkým vínam a likérom, sladkému sektu, miešaným nápojom (koktaily). A pamätajte: Alkoholické nápoje sú veľmi energetické a niekedy pôsobia lákavo. 1 g alkoholu poskytuje 7 kcal. 1 fľaša piva (0,5 l) 220 kcal 1/8 l suché biele víno 80 kcal 1/2 l muštu 120 kcal 1 dávka (2 cl) ovocná pálenka 50 kcal OPTIMÁLNA DISTRIBÚCIA JEDLA Zjedzte niekoľko malých jedál po celý deň, pretože pomáha regulovať hladinu cukru v krvi. Naplánujte si svoj denný režim a nezabudnite si so sebou vziať občerstvenie, keď idete von. Snažte sa jesť pomaly a dobre žuť, tým sa rýchlejšie nasýtite a vystačíte si s menšími dávkami. Ako občerstvenie medzi jedlami sa hodí čerstvé, kyslé ovocie, mliečne výrobky bez cukru, celozrnné pečivo alebo chrumkavý chlieb s chudou polevou (napr. Syr, šunka, tvaroh) a veľa zeleniny. 18
LIEČBA A LIEČBA KAPITOLA 2: ČO JEME, JE DÔLEŽITÉ PRE LIEČBU Vo vlastnom záujme si viesť diabetický denník, do ktorého si zapisujete všetky dôležité údaje, aktuálne výsledky testov na hladinu cukru v krvi, krvný tlak a laboratórne hodnoty a svoje lieky. ČO JE INÉ DÔLEŽITÉ AUTOMATICKÁ KONTROLA V prípade cukrovky je obzvlášť dôležité vedieť o vašom metabolickom stave, aby ste mohli posúdiť, či sú terapeutické opatrenia tiež úspešné. Čo môžete skontrolovať sami: Krvný cukor Krvný tlak Hmotnosť a obvod brucha Nohy V prípade núdze zadajte aj telefónne číslo a adresu príbuzných a lekára, ktorý vás ošetruje. STAROSTLIVOSŤ O NOHU, NÍZKY CUKOR, ZARIADENIA NA MONITOROVANIE KRVNEJ GLUKÓZY & CO. Diabetický denník a dôležité informácie o starostlivosti o nohy, kontrole hladiny cukru v krvi, meraní krvného tlaku a školiacich programoch pre diabetikov sú k dispozícii v Centre zdravotníckych informácií (GIZ) Salzburského regionálneho fondu zdravotného poistenia, Tel: 0662 8889-8800, e-mail: [email protected] 20
DOBRÝ VÝBER: POTRAVINY A NÁPOJE KAPITOLA 3: SPRÁVNY VÝBER NÁPOJOV Odporúčané množstvá zodpovedajú priemerným hodnotám a musia sa prispôsobiť individuálnym energetickým požiadavkám. denne asi 2 l Lacná voda z vodovodu, minerálna voda, stolová voda, čaj, káva tu a tam pohár: ľahké limonády so sladidlom bez pridania fruktózy a náhradiek cukru tu a tam pohár: silne zriedená, prírodná ovocná šťava bez pridania cukru (zriedená 1: 3, s jedlom) nepriaznivé ovocné džúsy, ovocné nektárové limonády, kolové nápoje sirupové energetické nápoje tzv. wellness minerálna voda alkoholické nápoje ZELENINA A ŠALÁT denne najmenej 3 porcie = 3 hrste Lacné všetky druhy čerstvých alebo mrazených avokádových predkrmov v olivovom oleji Ocotová zelenina bez pridania cukru (sladidlo) Nepriaznivo krémová a mrazená Pečená zelenina s prídavkom tuku Konzervy s prídavkom cukru 21 GIZ Servisné zariadenie regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
DOBRÝ VÝBER: POTRAVINY A NÁPOJE KAPITOLA 3: PRIPRAVUJTE SPRÁVNE VÝBEROVÉ strukoviny (HRAS, ZRNKY, ČOČKA) OVOCIE 1 až 2 x týždenne na porciu cca 200 g varené denne max. 2 porcie = 2 hrste Lacné všetky druhy čerstvé alebo Mrazený kompót alebo pyré bez pridania cukru (sladidlo) Poznámka: veľmi sladké druhy ovocia zriedka a malé porcie rýchlo zvyšujú hladinu cukru v krvi v hrozne, banánoch, vodných melónoch. Nepriaznivo pocukrované konzervované ovocie a mrazené ovocie kandizované ovocie Sušené ovocie vo väčšom množstve 22
Chlieb a pečivo 4 porcie denne (napr. 3 krajce chleba a 2 hrste hnedej ryže) Lacný celozrnný chlieb a pečivo Hnedá ryža, špaldová ryža, celozrnné cestoviny, proso, polenta, quinoa, amarant, ovsené vločky, celozrnná krupica, celá múka, müsli zmesi bez cukru a sladidiel, bez sušeného ovocia Zemiaky Bez zemiakov a pečivo, toastový chlieb, briošky atď., ľahké prílohy a knedle zriedka, sladené müsli a raňajkové cereálne zmesi, kukuričné lupienky výrobky z vysokotučných zemiakov: hranolky, krokety, hash browns atď. 23 GIZ Servisné stredisko Salzkammergut
DOBRÝ VÝBER: POTRAVINY A NÁPOJE KAPITOLA 3: SPRÁVNE SI VYBERTE MLIEKO A MLIEČNE VÝROBKY 2 až 3 porcie denne = ¼ l až ½ l tekutého mliečneho výrobku a 1 porcia syra alebo tvarohu Nízkotučné mliečne výrobky s obsahom tuku medzi 1% a 1,5% ( Odstredené mlieko, cmar, odstredený jogurt atď.) Syr až do 35% FiT (Hradný syr, pivný syr, jogurtový syr, Limburger, Romadur, syr holandského typu atď.) Tvaroh, nízkotučný tvaroh a krémový tvaroh 10% F.i.T. Krémový syr a krémové nátierky s obsahom tuku do 10% sójové mlieko bez cukru, tofu, tempeh Nepriaznivá šľahačka, kyslá smotana, krém crème fraîche v každodenných kuchyniach veľké množstvo plnotučného mlieka a plnotučných mliečnych výrobkov komerčne dostupné ovocné jogurty s obsahom cukru, jogurtové nápoje, tvarohové krémy, srvátkové dezerty, pudingy od 45%. vo väčšom množstve tvaroh od 20% F.i.T. a smotanový syr z 10% obsahu tuku sójové mlieko, jogurt, puding a dezerty s prídavkom cukru VAJCIA 1 3 kusy týždenne lacná nepriaznivo viditeľná a prepečená majonéza 24
MÄSO, Klobása a ryba týždenne: Mäso 2 až 3-krát každých 125 g, ryby 1 až 2-krát každých 150 g, klobása a šunka 150 g Lacné chudé odrody teľacieho, hovädzieho, bravčového, jahňacieho, kološového, diviny, králika, nízkotučnej hydiny Klobásy (do 10% tuku): Šunka, šunková klobása, Krakauer, hovädzia klobása, hydinová klobása Domáce hovädzie alebo klobásový šalát s octom a olejovou marinádou Šunka, hovädzia soľanka Miestne studené vody a mastné morské ryby poskytujú cenné omega-3 mastné kyseliny: pstruh, char, Losos, tuniak, sleď, makrela, sardinky atď. Všetky ostatné druhy rýb: treska, treska atď. Rybí konzervy s olivovým olejom Mäkkýše a kôrovce, kalmáre (pozor: s vysokým obsahom cholesterolu a kyseliny močovej!) Nepriaznivo mastné mäso: napr. B. brušné mäso, pečené vnútornosti, tučné klobásy: z. B. Frankfurter, Weißwürstel, Knacker, Käsekrainer, extra klobása, tvrdá a suchá klobása, saláma, pomazánka, pečeňová klobása, čierny puding, paštéta, mäsový bochník atď. Komerčné klobásové šaláty s majonézou, vidličkové sústa z domácej slanej vody, extra klobásový slaný nálev, varené mäso s omáčkou 25 Servisné zariadenie regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
DOBRÁ VÝBER: POTRAVINY A NÁPOJE KAPITOLA 3: SPRÁVNE SI VYBERTE TUK, OLEJE A ORECHY Lacné 1 3 lyžičky (= 5 až 15 g) masla alebo margarín z nehydrogenovaného rastlinného oleja denne 1 3 lyžičky (= 5 až 15 g) repkový olej, olivový olej na varenie 1 3 čajové lyžičky (= 5 až 15 g) olivového, vlašského, konopného alebo ľanového oleja do šalátov vlašské orechy, mandle, tekvicové semiačka atď. v malom množstve ako zdravé občerstvenie Kokosové vločky, kokosové orechy v menšom množstve pre pekárne Nepriaznivé maslo vo väčšom množstve Množstvo mliečnej margarínovej masti, gramy hovädzieho tuku, tuky na vyprážanie, kokosový tuk, kokosové vločky, kokos nevhodný na zvýšenie hladiny triglyceridov 26
CUKOR A SLADKY zriedka Lacné na prípravu múčnych jedál a koláčov s celozrnnou múkou (napr. Celá špaldová múka), zníženie množstva cukru na polovicu a zlepšenie pomocou tekutého sladidla Sladkosti pripravené z celej múky so sladidlom cukor a med v malom množstve ako korenie a nikdy v nápojoch Džem a med na celozrnnom chlebe nie každý deň a v malom množstve každú chvíľu je povolený kúsok čokolády ako malý dezert a nie na uspokojenie hladu sladkosťami bez cukru a Žuvačka bez cukru Nepriaznivé Konvenčné cukrovinky a pekárenské výrobky: vafle, sušienky, koláče, croissanty, hrnce atď. Diabetické cukrovinky a cukrovka tzv. Diabetika (napr. Fruktóza, náhrada cukru na sladenie a pečenie) Cukor, med a džem v konvenčných, väčších množstvách 27 GIZ Servisné zariadenie pre obyvateľov Salzburgu škatulka na peniaze
ENERGIA NABÍJANÁ CEZ DEN KAPITOLA 4: JEDTE DOBRE KAŽDÝ DEŇ NA CUKRACIACH A ČO MÔŽE DENNÉ MENU VYZERAŤ, AKO NÁVRHY Recept na váš SGKK. Jedlo Raňajky Občerstvenie Poludňajšie občerstvenie Večerné jedlo 2 plátky ražného celozrnného chleba 1 lyžička masla, 1 lyžica lekváru 3 lyžice bylinkovej tvarohovej nátierky 1 jablko miešaný šalát s 1 lyžičkou olivového oleja Prírodný kurací rezeň na liste špenát s cherry paradajkami a jarnou cibuľkou Šafránová ryža Berry kompót 1 pohár cmaru Zemiaky Zelerová polievka 1 špaldová rožka kamut 1 liter vody z vodovodu alebo minerálky, 1 liter bylinného alebo ovocného čaju bez cukru, 2 šálky kávy bez cukru 28
VIAC INFORMÁCIÍ O PREDMETE LITERATÚRA TIPY, ČÍTAJTE VIAC M. Toeller Jedzte priamo pri cukrovke Hirzel Verlag C. Grzelak Kniha pečenia pre diabetikov Trias Verlag ZDROJE LITERATÚRY Rakúska správa o výžive 2012 ÖDG www. oedg.at DEBINET www.ernaehrung.de K. Metternich Lahodné jedlo v združení kvalifikovaných dietetikov Diabetes Trias Verlag Rakúska kuchárska kniha pre diabetikov a rakúska kniha o pečení pre diabetikov Krenn Verlag Rakúska potravinová pyramída: www. bmg.gv.at Knihy si môžete bezplatne vypožičať v knižnici zdravia zdravotníckeho informačného centra v SGKK (adresa: pozri opačne). 29 GIZ Servisné zariadenie regionálneho fondu zdravotného poistenia v Salzburgu
Viac ako 2 000 účastníkov v Salzburgu už ťaží z mnohých výhod programu! VÝHODY: Individuálna a komplexná lekárska starostlivosť Predpisy HbA1c (najmenej raz ročne) Ročné vyšetrenia chodidla a očí Diabetické školenie Príručka pre pacienta, informačný materiál Aktuálne informácie e-mailom alebo poštou