Dodávka jódu prostredníctvom materského mlieka; Sprievodca štítnou žľazou; Nezávislý internetový sprievodca po
Nedostatok jódu má u detí vážne následky. WHO odporúča, aby dojčiace matky bez prístupu k jodidovanej soli prehltli jódovú kapsulu, o ktorú by sa oni a počas dojčenia mali rok starať. Vedci z ETH Zürich po prvýkrát testovali, aké efektívne je toto opatrenie.
Jód je pre ľudské telo nevyhnutný. Najmä u detí je tento stopový prvok rozhodujúci pre zdravý vývoj. Dôsledkom nedostatku môžu byť poruchy rastu a poškodenie nervového systému. V oblastiach s nedostatkom jódu s pôdami chudobnými na jód sa jódovaná soľ odporúča na varenie a tiež v potravinárskom priemysle. Novorodenci sú zvyčajne stopovým prvkom dostatočne zásobovaní prostredníctvom materského mlieka a detskej výživy s prídavkom jódu. Avšak najmä v odľahlých oblastiach v rozvojových krajinách nie je jódová soľ alebo jodizovaná detská výživa dostupná všade a úplne nedosahuje rizikové skupiny obyvateľstva.
Aby mohla stále dodávať stopovým prvkom novorodencom, Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby si nové matky v týchto oblastiach vzali kapsulu s obsahom jódu na prehltnutie, ktorá by mala pokryť potrebu jódu u matky po dobu jedného roka a tiež dojčenie dieťaťa. V prípadoch, keď dojčenie nie je možné, podajú zdravotnícki pracovníci dieťaťu priamo tabletku s jódovým depotom s nižšou koncentráciou. Účinnosť týchto dvoch opatrení však nikdy nebola testovaná. Tím vedcov z ETH teraz po prvýkrát porovnal priame podávanie jódu novorodencom s nepriamym prísunom cez materské mlieko a sprevádzal matky a ich deti rok pri sledovaní stavu jódu. Zistili, že podávanie jódovej kapsuly matke je účinnejšie ako jej priame podanie dieťaťu. Obe opatrenia však nie sú dostatočné na zabezpečenie prísunu stopových prvkov pre matku a dieťa.
Všetky rezervy v materskom mlieku
Raschida Bouhouch, doktorandka z Laboratória výživy ľudí na ETH Zürich, a jej kolegovia vyšetrili v Maroku v slepej štúdii 241 párov matka - dieťa, z ktorých polovica prehltla kapsulu s jódovým depotom a dieťaťu placebo druhá naopak, pričom predmetná tabletka sa podáva pri prvom očkovaní do ôsmich týždňov po pôrode. Bouhouch a jej kolegovia potom merali koncentráciu jódu v materskom mlieku a v moči matky a dieťaťa počas deviatich mesiacov, aby sa zistil stav jódu u oboch z nich.
Keď sa matke podal jód, materským mliekom prešlo dieťa ohromne veľa stopových prvkov, ale koncentrácia jódu v moči dieťaťa klesla pod kritickú hranicu iba deväť mesiacov po narodení. U samotnej matky nebola jednorazová dávka nikdy schopná napraviť nedostatok jódu. „Telo matky je zjavne pripravené vložiť všetky zásoby jódu do starostlivosti o dieťa a nestačí si na seba nechať dostatok,“ vysvetľuje Bouhouch. Krátko po narodení by mali kojenci výrazne lepší stav jódu ako ich matky. Napriek tomu boli hodnoty hlboko pod minimom požadovaným orgánom.
Odporúčania WHO sú nedostatočné
V porovnaní s tým priame podanie jódu novorodencom fungovalo podstatne horšie ako nepriame podanie prostredníctvom materského mlieka. Jedným z dôvodov by to mohlo byť to, že telo dieťaťa dokáže lepšie vstrebávať stopový prvok, ak sa prenáša v predspracovanej forme cez materské mlieko. Stav jódu u dojčiat, ktoré dostali kapsulu priamo, zostával väčšinou pod minimálnou hodnotou.
"To neznamená, že priame podávanie jódu je úplne zlé," zdôrazňuje Bouhouch. Obidve opatrenia znížili poruchu funkcie štítnej žľazy u dojčiat, ktorá potrebuje jód na produkciu hormónov. Odporúčanie WHO by sa napriek tomu muselo prispôsobiť, pretože jednorazová dávka jódu nestačí na celý rok, ako sa predpokladalo predtým, ale iba na približne šesť mesiacov, tvrdí Bouhouch. Jódová kapsula tiež zjavne nestačí na to, aby sa stav jódu matky zvýšil na zdravú úroveň. „Bolo by lepšie dať matkám jód nielen raz ročne, ale podľa potreby aj dvakrát.“ Aj pri priamom podaní jódu dieťaťu sa uprednostňujú pravidelnejšie a nižšie dávky. Stratégia použitá pri štúdiu pravidelného podávania jódovej kapsuly pri prvom očkovaní po narodení je navyše sľubným prístupom, ktorý by sa mohol stať oficiálnym odporúčaním.
Vedci pod vedením Michaela Zimmermanna, profesora ETH pre ľudskú výživu a vedúceho štúdie, budú tiež skúmať, ako sa vysoká dávka jódu metabolizuje v tele detí a matiek. Implementácia v tele ešte nie je úplne pochopená.
Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, Aboussad A, Stinca S, Haldimann M, Andersson M, Zimmermann MB: Priama suplementácia jódu kojencami versus suplementácia ich dojčiacich matiek: dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 22. novembra 2013. DOI: 10.1016/S2213-8587 (13) 70155-4