Dôkazy a štúdie dopadov, Základ pre liečbu chronických chorôb - politiky zdravia

  • Všeobecné
  • Novinky
  • Časopis
    • 2020
      • Júla 2020
      • September 2020
    • 2019
      • Januára 2019
      • Marec 2019 - Moldavská republika
      • Mája 2019
      • Októbra 2019
      • November 2019 - Moldavská republika
      • Decembra 2019
    • 2018
      • Marca 2018
      • Júla 2018
      • Októbra 2018
      • Decembra 2018
    • 2017
      • Decembra 2017
      • Februára 2017
      • Mája 2017
      • Júla 2017
      • Októbra 2017
    • 2016
      • Februára 2016
      • Apríla 2016
      • Máj 2016
      • Júla 2016
      • September 2016
      • NOVEMBER 2016
    • 2015
      • Februára 2015
      • Apríla 2015
      • Júna 2015
      • Júla 2015
      • Septembra 2015
      • Novembra 2015
      • Decembra 2015
    • 2014
      • December 2013 - január 2014
      • február 2014
      • Apríla 2014
      • Júna 2014
      • Septembra 2014
      • Novembra 2014
    • 2013
      • jún 2013
      • Júl - august 2013
      • September 2013
      • Októbra 2013
      • Novembra 2013
  • Škola pacientov
  • udalosť
    • 2020
    • 2019
    • 2018
    • 2017
    • 2016
    • 2015
    • 2014
    • 2013

Dôkazy a štúdie dopadov, Základ pre liečbu chronických chorôb

základ

Rozhovor s Dr. Joaom Bredom, vedúcim projektu WHO pre nový úrad GDO (geograficky rozptýlený úrad) o neprenosných chorobách v Moskve v Ruskej federácii.

Vzhľadom na to, že ste boli menovaný/-á za zodpovedného za projekt neprenosných chorôb, môžeme diskutovať o tom, že v Rumunsku existuje veľký problém z hľadiska zvládania chronických chorôb: hepatitída B, hepatitída C, rakovina, cukrovka 2. typu, epilepsia, kardiovaskulárne choroby . Problémy sú na všetkých frontoch: financovanie, diagnostika a liečba, efektívnosť, kvalita, bezpečnosť, znižovanie strát, prístup k inovatívnym liekom. Čo môžeme urobiť pre zlepšenie všetkých týchto parametrov?

Vďaka tejto novej kancelárii so sídlom v Moskve podporujeme členské krajiny WHO v regióne, ktorých je mimochodom 53, v boji proti chronickým chorobám, ako je cukrovka, rakovina, kardiovaskulárne choroby. Tieto choroby sú spôsobené mnohými rizikovými faktormi alebo ich zhoršujú rizikové faktory: to, čo jeme, čo fajčíme, nezdravé jedlo a nedostatok pohybu. Prognóza a výsledky tiež závisia od schopnosti správne stanoviť včasnú diagnózu. Potom je to manažment choroby a liečba choroby, ktorá je založená na najefektívnejších prístupoch a vedeckých dôkazoch. Naša kancelária sa teda snaží spolupracovať s členskými krajinami na zlepšovaní týchto vecí.

Najlepšie je samozrejme zabrániť, pretože prevenciou ušetríte oveľa viac peňazí. Investujeme však veľmi málo do prevencie. Veríme teda, že všetky členské štáty by mali viac investovať do prevencie. Prevencia má, samozrejme, rôzne úrovne, ale predovšetkým primárna prevencia je veľmi dôležitá, najmä v školách a medzi dospievajúcimi.

Ak sa zameriavate na prevenciu nadmernej konzumácie alkoholu a problémov, ktoré vznikajú v dôsledku nadmerného požívania alkoholu, môžete získať skutočné výhody. Ak zlepšíme stravu a pohyb a ak úplne vylúčime fajčenie z nášho života, môžeme mať skutočne obrovský vplyv a predstavovať oveľa viac, ako môžeme dosiahnuť prostredníctvom systému zdravotníctva a riadenia. Vykonaním prevencie budeme mať oveľa menej pacientov, ktorí budú mať prístup k liečbe chorôb ako je pečeň, dopravné nehody spôsobené konzumáciou alkoholu, kardiovaskulárne choroby spôsobené tabakom, cukrovka spôsobená obezitou.

To všetko je veľmi dôležité. Ale samozrejme máme aj riadiacu časť, ktorá predpokladá, že musíme implementovať najlepšie metódy prístupu. Práve tie stavajú pacienta do centra pozornosti.

Dôsledne ste študovali účinky konzumácie alkoholu na mladých ľudí. Ak však chceme zvýšiť vekovú hranicu, vezmite do úvahy, že táto konzumácia alkoholu môže byť príčinou ochorení pečene.?

Absolútne. Významná časť ochorení pečene priamo súvisí s alkoholom. Konzumácia alkoholu zhoršuje situáciu buď priamo, alebo preto, že alkohol ovplyvňuje iných agresorov. Kategoricky teda nadmerná konzumácia alkoholu koreluje s rôznymi typmi ochorení pečene. A nielen pre mladých ľudí, aj keď sú to mladí ľudia, ktorí konzumujú veľa alkoholu a praktizujú nadmerné pitie, ktoré spočíva v pití najmenej piatich pív alebo iných nápojov súčasne, napríklad vodky. Je to veľmi častý jav medzi mladými ľuďmi, ale často sa to stáva aj medzi dospelými. Ale keď ich porovnáte, mladí ľudia majú väčšie riziko skôr, ako začnú. Takže oddialenie veku, v ktorom začnete piť, je veľmi dôležitá otázka. V ideálnom prípade by to nemalo byť skôr ako 18 rokov, ale čím dlhšie budete meškať, tým lepšie, tým menej následkov budete čeliť.

Ak sa však pozriete na konzumáciu alkoholu v populácii ako celku, tí, ktorí konzumujú viac, sú v skutočnosti dospelí, najmä muži. Predstavujú oveľa vyššie riziko. Tiež fajčia. Investície by sa preto mali zamerať na prevenciu konzumácie alkoholu u mužov stredného veku: u mužov vo veku od 35 do 60 rokov. V niektorých prípadoch po uzavretí manželstva, po ukončení štúdia, dôjde k výraznejšiemu zvýšeniu konzumácie alkoholu. Riziko kardiovaskulárnych chorôb im hrozí aj z fajčenia, k čomu sa pridáva aj skutočnosť, že nevykonávajú dostatok fyzickej aktivity, majú nesprávnu stravu a niekedy majú nadváhu. Všetky tieto faktory sú dohromady časovanou bombou.

Toto sa deje v Európe. Máme 87% predčasných úmrtí, takže pred 65. rokom života súviselo s neprenosnými chorobami, ako sú rakovina, kardiovaskulárne choroby, cukrovka atď. A nejde len o riziko úmrtia, ale aj o život v horšej kvalite. Mnoho ľudí v Európe, najmä v južnej Európe, vo veku od 65 do 75 rokov má veľmi nízku kvalitu života. Sú menej samostatní a žijú s chorobami, ktoré sú spojené s mnohými výzvami v ich živote.

Pretože pre pacientov je tak dôležitý prístup k špecifickej liečbe a diagnóze, rádioterapia v Rumunsku nie je veľmi efektívna a existuje veľmi veľa čakacích zoznamov, stala sa oveľa rozvinutejšou v súkromí, ale ani tam. je dostatočne rozvinutý. V Európe došlo k veľkému pokroku. Konkrétne by som nepovedal v Rumunsku, ale môžem povedať, že došlo k zlepšeniu. Vo všetkých krajinách však treba odstrániť určité medzery. Nie všetky krajiny sa samozrejme pohybujú tak rýchlo, takže určite existujú príležitosti a príležitosti na zlepšenie týchto chronických chorôb, najmä rakoviny.

Navrhujeme a snažíme sa propagovať a radiť členským štátom, aby zabezpečili, že budú využívať dôkazy a štúdie a čo je známe na zlepšenie služieb poskytovaných v jednotlivých štátoch. Existuje veľa oblastí, na ktoré sa vzťahujú usmernenia a odporúčania WHO, niektoré sa nimi nezaoberajú, ale v súčasnosti sa o nich diskutuje a sú to príklady zo štátov a tiež z iných agentúr, ktoré je možné dodržiavať. Moje odporúčanie by teda bolo použiť medzinárodne uznávané protokoly a seriózne štúdie. Spravidla šetria peniaze a zlepšujú kvalitu života občanov.

Aké sú chronické ochorenia spôsobené nevhodnou stravou?

Samozrejme, najmä obezita, ale určite aj cukrovka, pretože cukrovka 2. typu je výsledkom zníženej fyzickej aktivity a nezdravej stravy. Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, odporúčanie WHO je minimálne 30 minút/deň. Ak teda dospelým stačí rýchla chôdza, beh alebo jazda na bicykli pol hodiny denne, a to aj v kratších intervaloch, u detí je potreba dvojnásobná, teda minimálne hodina. U dospelých je to 30 minút denne, čo znamená spolu 150 minút/týždeň. Takže ak idete na hodinu do posilňovne a ste veľmi rázni, takmer ste dosiahli svoj cieľ. Ale musíte to urobiť. Je tiež veľmi dôležité nebyť sedavý a sedieť na stoličke čo najmenej. Pôsobí ochranne.

Nenasýtené tuky vo vašej krajine sú potom stále dôležité. Jedná sa o typ tuku, ktorý je zdraviu veľmi škodlivý. Odstránenie týchto tukov je niečo, čo Dánsko urobilo v roku 2005. Je veľmi ľahké ich vylúčiť. Väčšina z nich je umelá a do potravín ich zavádza potravinársky priemysel. Takže ak máte dohodu s priemyslom nepoužívať nasýtené tuky, ušetríte tisíce ľudí pred smrťou v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb. Inými slovami, menej tukov, lepšie tuky, vylučovanie nenasýtených tukov, redukcia cukru a solí, pretože konzumácia soli súvisí s hypertenziou. Najlepším spôsobom, ako znížiť hypertenziu v populácii, je začať s liečbou a diagnostikovať chorých, ale je veľmi dôležité predchádzať im. A prevencia znamená nižší príjem soli. Zníženie príjmu soli pomáha aj tým, ktorí sú už na liečbe. S diétou a fyzickou aktivitou súvisí veľa problémov, ktoré môžu dokonca predchádzať a pomôcť pri liečbe chronických chorôb.

Aké sú vaše plány a priority tohto mandátu?

Naším plánom je pracovať so štátmi na prevencii chronických chorôb zameraním na rizikové faktory. Takže zníženie spotreby alkoholu najmä u mladých ľudí, pretože chceme konať do budúcnosti a dosiahnuť ciele trvalo udržateľného rozvoja do roku 2030. Ďalším aspektom je zastavenie užívania tabaku, aby sa tabak zmenil na prvok minulosti.

V niektorých štátoch už máme príbehy o úspechu. Máme niektoré krajiny, kde sa spotreba alkoholu nezvyšuje, naopak, má klesajúci trend, a to ani vo väčšine európskych krajín. Nie je to teda dokonalé, ale sme na dobrej ceste. Ale úrovne sú stále vysoké. Európa má najvyššiu spotrebu alkoholu na svete a to isté sa dá povedať o nasýtených tukoch. Niektoré krajiny vôbec žiadne. Sedem európskych krajín opustilo nasýtené tuky (Dánsko, Rakúsko, Maďarsko, ktoré je neďaleko odtiaľto atď.). Niektoré krajiny majú v školách päť povinných hodín telesnej aktivity, napríklad Slovinsko a Maďarsko. Existuje veľa pozitívnych príkladov. Niektoré krajiny požadujú zdaňovanie nealkoholických nápojov, pretože v súčasnosti je čoraz problematickejšie mať cukor v nápojoch. Je škodlivý pre zdravie ústnej dutiny a predstavuje riziko detskej obezity.

V Rumunsku je prístup k najmodernejším metódam liečby často nemožný a niektorí pacienti majú choroby rezistentné na lieky. Na tieto prípady nemáme špeciálne prostriedky. Myslíte si, že by bol takýto fond nevyhnutný? Ako sú na tom iné krajiny?

WHO pracuje na základných liekoch na liečbu normálnych a chronických chorôb. Je dôležité, aby sa nimi riadili aj štáty. Členské štáty EÚ zabezpečujú, aby boli dostupné lieky, ktoré sú veľmi drahé, ale nevyhnutné pre život pacientov. Všetky štáty bojujú s týmto problémom. Od najbohatších po najchudobnejšie. Je dôležité uvedomiť si, čo je skutočne nevyhnutné a čo treba poskytnúť obyvateľstvu. WHO v tejto súvislosti poskytuje členským štátom usmernenie a pomoc. A rozhovory prebiehajú v celej Európskej únii. Na záver, áno, myslím si, že je to výzva, ale robíme pokrok a čoraz viac krajín poskytuje tieto veľmi dôležité lieky občanom. Existujú skutočne obmedzenia, pokiaľ ide o zdroje pridelené na systémy zdravotníctva. Každý štát sa musí rozhodnúť, do čoho skutočne investuje, a musíme si uvedomiť, že nie je dostatok peňazí na uspokojenie každej potreby. Ale prostredníctvom diskusií a odporúčaní členským štátom sme sa ubezpečili, že kľúč sa dostane k pacientom.