Dôsledky podvýživy sú podhodnotené Včasná parenterálna výživa sa zvyšuje u pacientov s rakovinou
„Čím lepší je stav výživy, tým lepšie môžeme liečiť a tým viac bude mať pacient z liečby prospech,“ zdôraznil Dr. John Heim, Berlín. Realita však vyzerá šokujúco inak: Asi 60% všetkých pacientov s nádormi, ktorí prídu do ordinácie onkológa, je už na začiatku liečby podvyživených. Dôsledky podvýživy sú značné:
- Svalová slabosť (slabé dýchacie svaly vedú k zápalu pľúc)
- Nehybnosť (vznik preležanín a zvýšené riziko trombózy)
- Imunitná slabosť (zvýšená náchylnosť na infekcie, sepsu a zlé hojenie rán)
- Únava a zlá celková pohoda (ďalšie chudnutie môže dokonca skrátiť alebo prerušiť liečbu nádorov)
- Znižuje sa znášanlivosť a úspešnosť operácií, chemoterapie a rádioterapie
- Predĺžený pobyt v nemocnici a vyššie náklady na liečbu
- Vyššia úmrtnosť
„25 percent úmrtí u pacientov s rakovinou je spôsobených iba podvýživou,“ uviedol John Heim. Mnoho pacientov s rakovinou sa nachádza v desivom výživovom stave v dôsledku katabolizmu súvisiaceho s nádormi a súčasne nízkeho príjmu živín. Pokojová rýchlosť metabolizmu sa môže zvýšiť u pacientov s rakovinou v porovnaní so zdravými ľuďmi. Účinky protinádorových liekov, predoperačné vyšetrenia, stres z chirurgických zákrokov a pooperačné ťažkosti môžu spôsobiť ďalšie deficity v energetickej a bielkovinovej rovnováhe. K podvýžive prispievajú aj nevoľnosť, zvracanie, intolerancia potravy, averzie, mukozitída, ulcerácie v zažívacom trakte, brušné ťažkosti, hnačky a zápcha ako vedľajšie účinky chemoterapie. Rádioterapiou vyvolané akútne a chronické komplikácie, ktoré vedú k poruchám príjmu alebo absorpcie živín.
Rozpoznanie podvýživy je ľahké
„Aby sme včas rozpoznali podvýživu a dokázali sme jej čeliť, je dôležité pravidelne monitorovať výživové správanie a stav výživy každého pacienta s nádorom,“ požadoval Heim.
Nežiaduce zníženie hmotnosti o viac ako 10% pôvodnej hmotnosti do 6 mesiacov je už podvýživa. Riziko podvýživy existuje, ak nie je jedlo dlhšie ako 7 dní alebo ak je spotreba jedla výrazne znížená (0
Olivový olej má pozitívne účinky na biológiu nádorov
Štúdie na bunkových kultúrach a údaje získané z pokusov na zvieratách ukazujú, že v porovnaní s n-6 polynenasýtenými mastnými kyselinami pod olivovým olejom alebo kyselinou olejovou je rast nádoru oslabený a tvorba metastáz je znížená. „Presné procesy ešte nie sú objasnené, ale už dnes je zrejmé, že olivový olej ako hlavný zdroj tuku spúšťa pozitívne procesy týkajúce sa nádoru,“ vysvetlil Zürcher. Polynenasýtené mastné kyseliny môžu naopak pôsobiť negatívne. Zürcher: „Je známe, že eikozanoidy vychádzajúce z kyseliny linolovej majú imunosupresívny zápalový účinok.“ Existujú tiež náznaky, že n-6 mastné kyseliny podporujú vývoj nádoru a tvorbu metastáz. Na záver Zürcher poukázal na ďalšiu výhodu zmesi olivový olej/sójový olej: „Táto tuková emulzia poskytuje nielen najmenej ľahko oxidovateľných polynenasýtených mastných kyselín, ale aj značný podiel α-tokoferolu. To je spojené s nižšou oxidačnou záťažou pre pacienta. ““
Aplikácia pomocou čerpadla je jednoduchá a bezpečná
Aj keď sa infúzie na klinike zvyčajne uskutočňujú pomocou gravitácie, pre domácu parenterálnu výživu sa naliehavo odporúča pumpa. „Čerpadlá ako 6060 sa používajú ľahko a bezpečne. Zároveň majú vysoký technický štandard a tiež rôzne infúzne profily či alarmové funkcie, ktoré takmer spoľahlivo zabraňujú možným komplikáciám, “hovorí Klapdor. Pretože je pumpa malá a šikovná, je možné ju vložiť do batohu vrátane trojkomorového vaku, čo pacientovi poskytne väčšiu mobilitu, čo okrem zlepšeného stavu výživy tiež zvyšuje kvalitu života.
Parenterálna výživa doma je problémom pre veľmi málo pacientov. „Pretože chemoterapia sa často vykonáva ambulantne, väčšina z nich už má centrálny venózny prístup a je oboznámená so základnými pravidlami hygieny, zásobovania portami a infúznej terapie cez porty,“ zhrnul svoje skúsenosti Klapdor. Pre úspech domácej parenterálnej výživy je však školenie pacientov a príbuzných rovnako nevyhnutné ako tímová práca s lekármi, ošetrovateľskými zamestnancami a lekárnikmi.
Inovatívny a nákladovo efektívny koncept na klinike aj doma
Z prieskumov jeho pacientov môže miestny onkológ potvrdiť, že táto forma parenterálnej výživy prispieva k zlepšeniu kvality života (obr. 4). Ďalšou výhodou domácej parenterálnej výživy je úspora nákladov. Klapdor: „Pretože komplikáciám súvisiacim so stravou sa väčšinou vyhýba, pacienti už nemusia chodiť do nemocnice tak často. Uzavretý systém navyše výrazne minimalizuje riziko bakteriálnej kontaminácie alebo chýb liekov. “.
Pokiaľ ide o v súčasnosti veľmi diskutovanú otázku prevzatia nákladov, Klapdor dospel k záveru: „S dôkladnou dokumentáciou som nikdy nemal problém s prevzatím nákladov zdravotnou poisťovňou.“
Zdroj: „Včasná parenterálna výživa u pacientov s nádorom - slepé miesto v onkologickej liečbe.“ 26. nemecký kongres o rakovine, Berlín 2004. Organizátor: Baxter