Dr. Ruxandra Pleșea: Cukor oslabuje imunitu!
Najnižšia možná spotreba cukru nie je vôbec podporovaná, podporuje ju veľká väčšina odborníkov na výživu a lekárov všeobecne. Vieme, že sladkosti sa podieľajú na vzniku kardiovaskulárnych chorôb, ale tiež hrajú dôležitú úlohu pri chorobách rakovinového charakteru. Menej sa hovorilo o súvislosti medzi konzumáciou cukru a imunitným systémom. Súčasný kontext, ktorý vygeneroval program COVID-19, je ten pravý čas na podrobnú diskusiu o tejto téme.
Ako sa vysporiadať s alergiami a infekciami dýchacích ciest v chladnom období?
Škola v pandémii
Stres, kortizol a riziko smrti s COVID-19
Najlepšie opatrenia na podporu imunity v období vírusových infekcií
Dr. Ruxandra Pleșea, špecialistka na cukrovku, výživu a metabolické choroby, prichádza so Simonou Dragomir - do Ziarul de Sănitatii - s cieľom prediskutovať nielen vplyv cukru na imunitný systém, ale aj to, čo by mali ľudia s cukrovkou robiť znížiť ďalšie riziko infekcie, ktorej sú vystavené.
Vplyv cukru na imunitný systém
Simona Dragomir: Chcela by som hovoriť o vplyve cukru na imunitný systém. V tomto období sa veľa hovorilo o ľuďoch s cukrovkou, mladých alebo starších ako určitý vek, o tých, ktorí majú problém s krvným cukrom, nadbytočnými kilogramami. Chápem, že sú o niečo zraniteľnejšie voči COVID-19. Ako cukor ovplyvňuje metabolický proces. Čo sa stane?
Ak sa však bližšie pozrieme na štúdie a na súvislosť medzi cukrom a imunitou, veci sa určite skomplikujú. Nemôžeme povedať tak jednoducho a ľahko, že cukor je vždy škodlivý pre imunitný systém. Práve som čítal štúdiu, ktorá hovorí o rôznych odpovediach, pokiaľ ide o bakteriálne alebo vírusové infekcie. Na laboratórnych modeloch preukázali, že v prípade bakteriálnych infekcií môže byť konzumácia cukru pre laboratórne zvieratá smrteľná. Ale v prípade vírusových infekcií glukóza zvýšila prežitie. Veci sú samozrejme veľmi komplikované a poznáme ich až po určitom časovom období, v ktorom sa budú tieto imunitné odpovede študovať za prítomnosti koronavírusu. Jedna vec je istá: ak budeme jesť dlhodobo veľa cukru, staneme sa obéznymi. A tu veci nie sú vôbec nejasné. Keď čelíme chorobnej obezite, komplikácie, ktoré sa preukázateľne vyskytujú v dôsledku koronavírusových infekcií, sú pre týchto pacientov závažnejšie a úmrtnosť je vyššia.
Všetky tieto účinky na váhu a zápaly sa prejavujú klinicky a vo fyzickom stave - hovorí sa, že máme metabolický syndróm, s vyšším krvným tlakom, zníženou hladinou cukru v krvi - dysglykémia, so zmeneným lipidovým profilom, s vyššou hmotnosťou (v najmä väčší obvod pása), ale aj s možnými tromboembolickými komplikáciami. To všetko vytvára obraz, ktorý keď sa postaví tvárou v tvár infekcii, vytvorí predpoklady na to, aby bola evolúcia závažnejšia. Keď držíme diétu s množstvom cukru, veľa sladkostí, určite máme oveľa zmenenú črevnú flóru v porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou a vyváženou stravou.
A dobre vieme, že imunitný systém a reakcie veľmi súvisia s touto rovnováhou črevnej flóry. Črevná flóra sa môže zmeniť za 24 hodín v reakcii na jedlo. Tu môžeme zhrnúť škodlivé účinky cukru z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska. Nie je ešte neskoro ani v tejto chvíli urobiť niečo pre zlepšenie našej flóry. Vzdáme sa sladkostí a nahradíme ich potravinami, o ktorých vieme, že sú prospešné pre bakteriálnu rovnováhu, najmä zeleninou, strukovinami, touto jarnou zeleninou, ktorej je teraz dostatok. No za pár týždňov, keď budeme praktizovať takúto stravu, budeme mať lepšiu črevnú flóru a budeme môcť ovplyvňovať imunitný systém. Pretože v skutočnosti je tento imunitný systém veľkým počtom buniek, molekúl, orgánov, tkanív, ktoré spolupracujú a neustále reagujú na exogénne a endogénne podnety.
Nízka hladina cukru v krvi je glykemická porucha?
Čitatelia otázok: Mám nízku hladinu cukru v krvi, aj keď jem skoro každý deň sladké. To je normálne?
Dr. Ruxandra Pleșea: Toto je proces, ktorý hovorí aj o glykemickej poruche. Samozrejme, na začiatku vyčerpania pankreasu sa veci môžu prejaviť aj hypoglykémiou. Na veľkú časť sladkého cukru reaguje pankreas pohotovo, dokonca silnejšie ako zvyčajne, čo vedie k epizóde hypoglykémie. Nie je to ideálny stav, ale hovorí sa o možnom škodlivom účinku v priebehu času, ktorý končí hyperglykémiou. Hovoríme tomu nástup hypoglykémie pri prediabete alebo cukrovke. Závisí to od iných vecí. Hypoglykemické stavy sa môžu vyskytnúť aj pri poruchách flóry, keď je ovplyvnený spôsob trávenia glukózy. Ak dôjde k zmene týchto procesov, môžu sa vyskytnúť tieto hypoglykémie. Chceme konštantnú hladinu cukru v krvi za predpokladu, že sa nedá upraviť.
Čitatelia otázok: Čo znamená prebytok, pokiaľ ide o spotrebu cukru?
Cukor v detskej strave
Otázka čitateľov: Je to zdravý pomarančový džús, ktorý deti pijú na raňajky?
Dr. Ruxandra Pleșea: V zásade je zdravé jesť pomaranč na raňajky, pretože v pomaranči máte celý vesmír. V pomarančovom džúse ste odhodili časť tohto vesmíru. Odhodili ste buničinu, odhodili ste vlákna, vo vode zostane veľa rýchlych sacharidov, čo vyvoláva hyperglykemickú, hyperinzulinemickú reakciu v krvi. Ak takéto čerstvé ovocie obvykle jeme každé ráno, môžeme si poškodiť aj pečeň. Mnoho detí má tukovú pečeň. Nebol by to teda zdravý zvyk. Aj tu však môžu byť nuansy. Ak máme dieťa so strašnou stravou, ktoré konzumuje iba chlieb, margarín a párky, aby sme si priniesli ovocný džús, pre neho to môže byť vylepšenie. Na druhej strane, ak máte dieťa, ktoré zje všetko, vyvážené, zavedenie dennej šťavy z ovocia môže znamenať brušnú obezitu, výkrm - nebolo by to zdravé.
Simona Dragomir: Myslela som, že keď sa ťa malý spýta, ako mu kúpiť niečo nezdravé, môžeš pripraviť pomaranč bez toho, aby si hodil dužinu a napustil ju vodou.
Dr. Ruxandra Pleșea: Je to kompromis, nie pomaranč. Všetka mechanická práca, ktorú zariadenie vykonáva, sa musí stať v našom tele. Žuvanie je tiež veľmi dôležité pre vývoj chrupu, dolnej čeľuste. Zneužívanie štiav nie je vôbec zdravá vec. Ale sú večierky, časy, keď sa také džúsy konzumujú. Musia zostať chvíle, aby sa z nich nestala každodenná udalosť.
Čitatelia otázok: Keď pijem vodu, cítim sa ako pazúr v hrudi. Aké je vysvetlenie?
Dr. Ruxandra Pleșea: Stanoviť diagnózu je veľmi ťažké. Tieto pazúry sa môžu niekedy vyskytnúť v dôsledku negatívnych emócií. Diagnóza pazúrov v hrudníku po konzumácii vody nie je nikde popísaná, ale myslím, že pri konzultácii by sa problém ešte zvýšil. Je veľmi ťažké urobiť vzdialenú diagnózu.
Prediabetes: príznaky a príznaky
Otázka čitateľov: Aké sú podmienky, ktoré naznačujú prítomnosť cukrovky? Začiatkom januára som mal hladinu cukru v krvi 107.
Ak chcete zvrátiť cukrovku na normálnu hladinu cukru v krvi, je dôležité zamerať sa na kvalitu. Na tejto metabolickej kontrole bude veľa záležať aj pri cvičení, pretože šport, cvičenie povedie k citlivosti na inzulín, čo je opačný proces vedúci k cukrovke. Fyzická aktivita je protizápalová látka, ktorá prejavuje svoje účinky nielen pri cvičení, ale aj dlho potom. Samozrejme, vývoj smerom k cukrovke súvisí aj s emocionálnym stavom, zvládaním stresu. Je veľa pacientov, ktorí mi hovoria, že nemajú predispozíciu na cukrovku. Urobil som to na nervovom systéme. Áno, ale je to rovnaká cukrovka. Máme genetickú predispozíciu, epigenetické faktory a posledný faktor, ktorý ukončí i - stres. Ale predtým, ako ste mali ten stres, mali ste ďalšie faktory, ktoré tvorili váš gramofón. Nemôžeme to vždy obviňovať iba zo stresu. Dovtedy musíte mať pripravené ďalšie predisponujúce faktory. Keď prišla milosť, silný stres, choroba sa prejavila. To isté sa deje aj pri iných chronických a autoimunitných ochoreniach.
Čím môžeme nahradiť cukor?
Simona Dragomir: Je cukor špatný vo vysokých triglyceridoch? Ako môžeme znížiť hladinu triglyceridov?
Dr. Ruxandra Pleșea: Pri nízkej konzumácii potravín bohatých na rýchle sacharidy, nielen cukru, ale aj bieleho pečiva, koláčov, praclíkov v prebytku. Všetky môžu rýchlo zmeniť triglyceridy za niekoľko týždňov a zvýšiť ich hladinu. Možno sa cholesterol nemení tak rýchlo v závislosti od stravovacieho správania. V niektorých prípadoch tiež môžete mať správnu stravu a vysoký cholesterol z iných dôvodov. V triglyceridoch hladina vždy koreluje s tým, ako sa stravujete. Tu vždy zastihnem svojich pacientov, ako mi hovoria, že jedli iné veci ako jedli.
Čitatelia otázok: Čím môžeme nahradiť cukor? Aký je rozdiel medzi surovým a hnedým cukrom?
Otázka čitateľov: Xylitol je dobrý alebo nie?
Dr. Ruxandra Pleșea: A tu záleží na množstve, pretože keď ho konzumujete veľmi často, môžu sa vyskytnúť poruchy tráviaceho traktu, poruchy črevnej flóry. Označená je aj stévia, sladidlo na báze stévie. Ale ak zjeme pri troch jedlách veľký koláč s medom a myslíme si, že je lepší ako ten s cukrom, mýlime sa. Vždy, keď hovoríme o sacharidoch, je vždy dôležité množstvo, nielen cukor: všetky cereálie, múka, pekáreň sú všetko sacharidy. Musíme si vždy uvedomiť, že z veľkého množstva prírodných alebo celých sacharidov môžeme mať negatívne účinky. Rovnako, aj keď ich úplne zredukujeme, nie je to dobré. Je dobré vyvážiť toto množstvo sacharidov prítomnosťou ďalších zdrojov živín, ako sú bielkoviny a zelenina. Potom je všetko vyvážené.
Spojenie medzi cukrom a tukom
Otázka čitateľov: Ako znižujeme hladinu triglyceridov?
Dr. Ruxandra Pleșea: Stravou, športom, kvalitným spánkom sa za mesiac triglyceridy oveľa zlepšia. Tu samozrejme vylučujeme situáciu veľkej nerovnováhy, ktorá sa dedí geneticky, familiárnu dyslipidémiu. Tam sú veci ťažšie. Ale aj v tých prípadoch používame životný štýl ako nástroj.
Čitatelia otázok: Mám cukor v krvi 139, aj keď nejem sladkosti. Mám operáciu srdca, vysoký lipidový profil. Čo môžem urobiť?
Dr. Ruxandra Pleșea: Je dobré ísť k diabetológovi veľmi skoro, pretože tieto testy diagnostikujú cukrovku, pravdepodobne cukrovku typu 2. Po konzultácii nasleduje liečba a zmena životného štýlu. Chudnutie je veľmi dôležité a ak sa veci v poslednej dobe nainštalujú, pomocou priberania na váhe a zdravého životného štýlu, ktorý zahŕňa stravu a pohyb, môžeme očakávať dobrý vývoj. Môžeme dokonca dosiahnuť normálne glykemické hodnoty, ktoré si dokážeme udržať čo najdlhšie.
Čitatelia otázok: Mám cukrovku typu 2 už takmer 20 rokov, liečim sa tabletkami. Ráno mám vyššiu hladinu cukru v krvi ako pred obedom alebo večerou - 135-155 ráno, oproti 100-115. Čo si myslíte, že by to mohlo byť?
Dr. Ruxandra Pleșea: Je to ten základný cukor v krvi, ktorý sa získava v prvý okamih ráno a hovorí o niekoľkých metabolických procesoch, ktoré prebiehajú v jej tele, vrátane noci. Nezdá sa byť neobvyklé, že táto glykemická variácia existuje. Mnoho pacientov má vyššiu bazálnu hladinu glukózy v krvi. Súvisí to s cvičením, jedlom konzumovaným večer, s funkciou pečene. Počas dňa možno zistiť nižšiu hladinu cukru v krvi, nie je nič neobvyklé. Liečba by sa však mala upraviť tak, aby sa kontrolovala táto bazálna hladina cukru v krvi. Túto úpravu liečby môže vykonať diabetológ.
Čitatelia otázok: Aké doplnky výživy máte pre ľudí s cukrovkou?
Dr. Ruxandra Pleșea: Spravidla sú doplnky označené po dôkladnej konzultácii. Nemôžem zovšeobecniť recept pre diabetikov. Všeobecne sa ale dá hovoriť o nutnosti otestovať napríklad hladinu vitamínu D. Chceme, samozrejme, doplnky, ktoré bojujú s chronickým zápalovým stavom, a doplnky na báze antioxidantov. Ale odporúčajú sa aj jednotlivo, pretože nechceme zasahovať do iných liekov alebo do iných stavov pacienta. Chceme, aby to boli doplnky, ktoré zlepšujú mitochondriálny stav u pacientov s cukrovkou. Ale všetko je personalizované.
Čitatelia otázok: Koľko tmavej čokolády odporúčate deťom za deň?
Dr. Ruxandra Pleșea: Pár štvorcov, dva po večeri, ak máme dieťa, ktoré si niečo také pýta a ktoré má povedzme určitú závislosť na sladkostiach. Ale ak máme dieťa, ktoré o nič nežiada, nedávajte mu ho. Nebudeme stimulovať jeho chuť na sladké v myšlienke, že je to prospešné. Ak sa zastavíme na niekoľkých štvorcoch, máme všetko pod kontrolou.
Tipy pre diabetikov: ochrana pred koronavírusmi
Simona Dragomir: Ak je to veľmi energické dieťa, ak mu dáte niečo sladké, hoci aj dve štvorčeky, dostane ešte viac energie. Vráťme sa k ľuďom s cukrovkou. Čo by mali robiť v tejto chvíli, keď sú považovaní za ohrození, aby sa pokúsili pomôcť svojmu telu a držať sa ďalej od COVID-19?
Potom sa uistite, či je váš krvný cukor dobrý. Ak vidíte, že kvôli nečinnosti alebo negatívnym emóciám sa vám mierne zvýšila hladina cukru v krvi, upravte stravu. Je to prvý krok. Vystrihnite viac sacharidov: cestoviny, jačmeň, zemiaky, polenta. Jedzte radšej bielkoviny, chudé mäso, chudé vajcia, syr a zeleninu. Nepreháňajte to. Niekedy sú tieto opatrenia dostatočné. Je dôležité mať na pamäti, že infekcia, keď dosiahne svoju glykemickú rovnováhu, má optimistický vývoj. Ak to príde na nevyváženej pôde, očakávame, že sa veci skomplikujú.
Stres a potreba sladkostí
Simona Dragomir: Chcela by som využiť skutočnosť, že hovoríte o strese, o období, v ktorom všetci žijeme. Máme chvíle, keď sa cítime lepšie, chvíle, keď sa trápime. Existuje súvislosť medzi stresom a potrebou sladkostí? Čo je to spojenie a čo by sa malo robiť?
Otázka čitateľov: Čo sa týka celulitídy, ako sa môžete zbaviť tohto nepohodlia?
Dr. Ruxandra Pleșea: Celulitída je kozmetický problém, ktorý hovorí o mnohých výživových nerovnováhach, pohybe, výžive tukového tkaniva. Cukor a prozápalové jedlá podporujú rozvoj celulitídy - chronického zápalového stavu. Áno, aj slabí ľudia pribrali na tuku, aj keď v menšom množstve. Ak je zle vyživovaný, slabo okysličený, ak nefunguje lymfatický systém tak, ako chceme, ak pečeň nefunguje optimálne, ak si v tejto skladačke spojíme niekoľko kúskov, môžeme mať celulitídu pri normálnej hmotnosti. Súvisí to aj s hormonálnym stavom. Toto je zasa aj o výžive. Intenzívne sa študuje aj súvislosť medzi konzumáciou cukru a hormonálnou nerovnováhou.
Ak si chcete pozrieť celú diskusiu a vychutnať si informácie, ktoré doktorka Ruxandra Pleşea priniesla Ziarul de Sănată, pozývame vás na sledovanie videa v prvej časti tohto článku.