Druhy žltačky, príčiny, príznaky, liečba

Prehľad

Žltačka je definovaná ako zvýšenie hladín bilirubínu v krvi. Dôsledok hyperbilirubinémie predstavuje žlté sfarbenie kože a skleróza očí (očné biele).

žltačky

Bilirubín je žltý pigment, ktorý vzniká pri odbúraní hemoglobínu. Normálne sa bilirubín uvoľňuje z krvi do pečene. Z pečene prechádza žlčovými cestami do tenkého čreva. Nakoniec sa bilirubín vylučuje z tela močom alebo stolicou.

Druhy žltačky sú klasifikované nasledovne:

• Predhepatálna žltačka: pred pečeňou;
• Žltačka pečene: v pečeni;
• Posthepatálna žltačka: po pečeni;
• Novorodenecká žltačka: vyskytuje sa často u novorodencov.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Predhepatálna žltačka

Prehepatálna žltačka je spôsobená stavmi, ktoré zvyšujú rýchlosť hemolýzy krvi. Hemolýza je proces, pri ktorom dochádza k odbúravaniu červených krviniek, uvoľňovaniu hemoglobínu a jeho premene na bilirubín.

Keď je bilirubínu priveľa, pečeň si nevie rady a prebytok prechádza do telesných tkanív.

Najbežnejšie príčiny predhepatálnej žltačky sú:
- Malária - je infekcia krvi spôsobená parazitom;

- Kosáčikovitá anémia alebo kosáčikovitá anémia - je genetické ochorenie, pri ktorom červené krvinky nadobúdajú tvar polmesiaca a strácajú svoj obvyklý tvar disku;

- Sférocytóza - je genetická porucha červených krviniek, ktorá spôsobuje, že majú guľovitý tvar;

- Talasémia - je genetický stav, ktorý spôsobuje, že telo obmedzuje počet zdravých červených krviniek v krvi, čím znižuje hodnotu produkcie hemoglobínu.

Medzi bežné príznaky predhepatálnej žltačky patria:

- Bolesť brucha;
- Horúčka;
- Zimnica;
- potenie;
- Abnormálne chudnutie;
- Pocit svrbenia kože;
- Tmavý moč;
- Svetlá farba výkalov.

Medzi rizikové faktory tohto typu žltačky patria:

- Užívanie drog;
- Rodinná anamnéza hematologických chorôb;
- Vycestujte do oblastí ohrozených maláriou.

Na diagnostikovanie predhepatálnej žltačky môže lekár požiadať o nasledujúce testy:

• testy moču na meranie množstva látok v ňom;
• Kompletné krvné testy;
• Testy funkcie pečene na meranie hladín bilirubínu;
• lekárske zobrazovacie testy, ako je MRI alebo ultrasonografia, na vyšetrenie pečene, žlčníka a žlčových ciest na vylúčenie iných foriem žltačky;
• Hepatobiliárny sken, ktorý pomáha nájsť blokády alebo iné problémy s pečeňo-žlčovým systémom.

Liečba predhepatálnej žltačky môže zahŕňať:

• Pre maláriu: lieky, ktoré pomáhajú ničiť parazita a zabraňujú reinfekcii pečene;
• Pre kosáčik: transfúzia krvi, intravenózna rehydratácia, lieky na akúkoľvek infekciu, ktorá môže spôsobiť tvorbu červených krviniek;
• Pre sférocytózu: doplnky kyseliny listovej, krvné transfúzie, splenektómia (úloha pri zvyšovaní počtu červených krviniek a znižovaní rizika žlčových kameňov);
• Na talasémiu: transfúzie krvi, transplantácia kostnej drene, splenektómia alebo cholecystektómia.

Pečeňová žltačka

Žltačka pečene nastáva, keď má pečeňové tkanivo zjazvený vzhľad, je poškodené alebo prestane účinne plniť svoju funkciu. Pretože bilirubín nie je možné správne filtrovať, hromadí sa na vysokej úrovni v krvi.

Najbežnejšie príčiny hepatálnej žltačky sú:

• Cirhóza pečene: to znamená, že pečeňové tkanivo je zjazvené pri dlhodobom vystavení infekciám alebo toxickým látkam, ako je vysoká hladina alkoholu;

• Vírusová hepatitída: je zápal pečene spôsobený určitými vírusmi, ktoré sa môžu dostať do tela jedlom, vodou, krvou, výkalmi alebo nechráneným sexuálnym kontaktom;

• Primárna biliárna cirhóza: nastáva, keď sú žlčové cesty poškodené a nemôžu žlč spracovať, čo vedie k jej hromadeniu v pečeni a poškodeniu jej tkaniva;

• Alkoholická hepatitída: pri tomto type hepatitídy je pečeň ovplyvnená konzumáciou alkoholu, dlhodobo a vo veľkých množstvách;

• Leptospiróza: vyskytuje sa po infekcii určitou baktériou, ktorá sa môže šíriť infikovanými zvieratami alebo močom a výkalmi týchto zvierat;

Lymfocytopénia - príčiny, príznaky, liečba

Choledocholitiáza - príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Ako zistíte, že máte nedostatok vitamínu D3?

• Rakovina pečene: Rakovinové bunky rastú a množia sa v pečeňovom tkanive.

Medzi bežné príznaky hepatálnej žltačky patria:

- Strata chuti do jedla;
- Epistaxa (nazálne krvácanie);
- Svrbivá pokožka;
- Slabosť;
- Abnormálne chudnutie;
- Edém dolných končatín;
- Tmavý moč;
- Svetlá farba sedadiel;
- Bolesť svalov a kĺbov;
- Horúčka;
- Zmenený všeobecný stav;
- Zvracanie.

Rizikové faktory pre pečeňovú žltačku:

- Užívanie drog a alkoholu;
- Spotreba hepatotoxických liekov;
- Predchádzajúce infekcie pečene.

Nasledujúce testy sú indikované na diagnostiku hepatálnej žltačky:

• Močové a krvné testy vrátane protilátok alebo pečeňových funkčných testov na meranie bilirubínu;
• Zobrazovacie testy: MRI alebo ultrazvuk, pomocou ktorého je možné vyšetriť pečeň a zistiť, či nie je poškodená alebo či nemá rakovinové bunky;
• Endoskopia: Toto skenovanie spočíva v zavedení tenkej trubice vybavenej videokamerou do tela na vyšetrenie pečene a vykonanie biopsie.

Diagnózu je možné stanoviť, ak sa zistí poškodenie pečeňového tkaniva alebo abnormálna hladina určitých látok, ako je albumín alebo protilátky proti infekciám alebo rakovine.

Liečba hepatálnej žltačky môže zahŕňať:

• Pri cirhóze pečene: betablokátory, intravenózne podávané antibiotiká, nízkobielkovinová diéta, abstinenčné príznaky;
• Pre vírusovú hepatitídu: antivírusové lieky, očkovanie proti hepatitíde, odpočinok a príjem tekutín;
• Pri primárnej biliárnej cirhóze: žlčové kyseliny (úloha pri trávení), antihistaminiká;
• Pre alkoholickú hepatitídu: doplnky výživy, transplantácia pečene (v závažných prípadoch), vysadenie alkoholu;
• Na leptospirózu: antibiotiká na infekciu, dialýza v prípade poškodenia obličiek, kyslíková terapia;
• Pre rakovinu pečene: chemoterapia alebo rádioterapia, resekcia pečene, transplantácia pečene.

Posthepatálna žltačka

Posthepatálna alebo obštrukčná žltačka sa vyskytuje, keď bilirubín nemôže byť správne upustený do žlčových ciest alebo tráviaceho traktu kvôli upchatiu.

Príčiny posthepatálnej žltačky:

- Žlčové kamene: usadeniny vápnika v žlčníku;
- Rakovina pankreasu;
- Rakovina žlčovodu;
- pankreatitída;
- Biliárna atrézia, genetický stav, pri ktorom žlčové cesty chýbajú alebo sú zúžené.

Medzi príznaky patria:

- Zmenený všeobecný stav;
- Vracanie;
- Tmavý moč;
- Bolesť brucha;
- Hnačka;
- Strata váhy;
- Horúčka.

Niektoré rizikové faktory pre tento typ žltačky zahŕňajú:

- obezita;
- Strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny;
- Cukrovka;
- Rodinná anamnéza žlčových kameňov;
- Ženské pohlavie;
- Konzumácia alkoholu a fajčenie;
- Predchádzajúce infekcie a zápaly pankreasu.

Diagnózu je možné stanoviť na základe vyšetrení moču a krvi, zobrazovacích vyšetrení, endoskopie a biopsie.

Liečba posthepatálnej žltačky môže byť:

• V prípade žlčových kameňov: zmena stravovania, odstránenie žlčových kameňov alebo žlčníka, lieky na ich odstránenie;
• Pre rakovinu pankreasu: chirurgické zákroky na odstránenie rakovinových tkanív, rádioterapia alebo chemoterapia;
• Pre rakovinu žlčových ciest: resekcie postihnutých častí, chemoterapia, rádioterapia, transplantácia pečene;
• Pri pankreatitíde: odpočinok, intravenózna hydratácia, analgetiká;
• Pre biliárnu atréziu: odstránenie a výmena žlčových ciest (postup podľa Kasai), transplantácia pečene.

Ebola: príčiny, príznaky a liečba

Hepatitída D: príčiny, príznaky a liečba

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka je bežný typ žltačky, ktorá sa vyskytuje u novorodencov. Väčšina detí sa narodí s veľkým počtom červených krviniek v krvi a pečeň nie je dostatočne vyvinutá na rýchle spracovanie tohto množstva. Výsledkom je, že u dieťaťa sa môže vyvinúť žltačka niekoľko dní po narodení.

Zvýšená hladina bilirubínu môže viesť k poškodeniu mozgu. Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:
• Horúčka;
• vyklenutie luku a chrbta;
• Zvracanie;
• Znížená chuť do jedla;
• Dlhé obdobia plaču.

Väčšinou však novorodenecká žltačka nie je dôvodom na obavy a sama o sebe zmizne krátko po nástupe.