Druhy výplní (zubné výplne)
Plnenie zubov predstavuje typ obnovovacie zubné ošetrenie používa na opravu zlomenín zubov, kazu alebo iného poškodenia povrchu zubov. Výplňové materiály (kovové amalgámy alebo kompozitné materiály) sa používajú na vyplnenie dutiny vytvorenej uvedenými chorobami alebo dokonca na zlepšenie oklúzie (hryzenia) alebo žuvania.
Toto poškodenie zubov môže mať vplyv na zdravie ústnej dutiny a na estetiku zubov. Aj keď sú niektoré zlomeniny alebo dutiny veľmi slabo viditeľné, napriek tomu, že ich spozorujete alebo vás bolia zuby, musíte sa poradiť so zubným lekárom, aby vám ponúkol najlepšie riešenie vášho problému.
Zubár zvolí spolu s pacientom najlepšiu možnosť výplne v závislosti od veľkosti reštauračného priestoru, estetiky, životnosti výplňových materiálov a samozrejme nákladov.
Existuje niekoľko faktory ovplyvňujúce výkon, trvanlivosť, životnosť a náklady na obnovu:
- všeobecné a orálne zdravie pacienta
- komponenty plniaceho materiálu
- tlak, ktorému je zub vystavený v procese žuvania
- trvanie a počet návštev potrebných na prípravu a úpravu obnoveného zuba.
Účel zubných výplní
Zubní lekári používajú výplňové materiály (materiály, ktoré vypĺňajú medzery v zuboch zubného kazu) obnoviť zub a vrátiť mu zdravie a estetický vzhľad. Používajú sa aj zubné výplne opraviť nejaké praskliny v zuboch alebo tých oblastiach zubov, ktoré sú nadmerne opotrebované. Existuje veľa možností, pokiaľ ide o typ plomby a materiály použité na obnovu zubov, v závislosti od typu dutín.
Zubný kaz spôsobujú mikroorganizmy, ktoré premieňajú cukor z potravy na kyseliny, ktoré erodujú vrstvu zubnej skloviny a vytvárajú v nej dutinu. Zubný lekár tieto znehodnotené miesta zuba vyčistí a vyplní dutinu umelým materiálom (tesnením), aby chránil štruktúru zuba a obnovil jeho vzhľad a funkčnosť.
Použité tesnenia musia byť tiež po určitom čase vymenené. Pacienti čoraz viac vyhľadávajú regeneračné ošetrenie svojich zubov, niekedy sa dokonca rozhodnú pre kompletnú náhradu, ktorá zahŕňa inštaláciu zubných koruniek, bielenie zubov, aplikáciu zubných faziet alebo čo možno najbližšie nahradenie kovových výplní výplňami z nich. prirodzeného vzhľadu zubov.
Druhy zubných výplní (výplní)
1. Priame náhrady
2. Nepriame náhrady
Prípad tohto typu náhrady vyžaduje minimálne dve zubné sedenia. Táto kategória obsahuje: vložka-(vhodné na obnovenie kontúry zuba) a onlay-(o niečo väčšie ako inlaye, pokrýva tiež povrch zubu, ktorý je predmetom žuvania), zubné fazety (tenký film pokrývajúci čelný povrch zuba), zubné korunky (pokrývajúci celý zub) a zubné mostíky vyrobené zo zliatin drahých kovov, keramiky alebo kompozitov. Počas prvej návštevy zubár pripraví zub a vykoná formovanie zuba, ktorý sa obnoví a ktorý sa odošle do zubného laboratória na výrobu. Nasledujúce stretnutie bude spočívať v zacementovaní výplňových materiálov v dutine a v nevyhnutnej úprave.
Niekedy je najlepšou liečbou zuba použitie náhrady, ktorá bola v laboratóriu prefabrikovaná po určitom tvare, forme. Materiály použité na tieto typy náhrad sú: keramika, porcelán v kombinácii s kovovou nosnou konštrukciou, zliatiny zlata alebo zliatiny drahých kovov.
Druhy výplní v závislosti od použitých materiálov
1. Amalagámové náplne
Amalgámové výplne (niekedy nazývané strieborné výplne) sú zmesou tekutej ortuti a malých kúskov striebra alebo iných kovov, napríklad medi, cínu a zinku.
Aj keď sa o týchto plnidlách v kombinácii s ortuťou vedú polemiky, lekári nakoniec tvrdia, že minimálne množstvo ortuti v tomto type náplne by nemalo vplyv na zdravie pacienta. Prijímajú sa však určité preventívne opatrenia, napríklad: pretože mletím tohto amalgámu sa vytvárajú vysoké hladiny ortuťových pár, vylučovanie alebo odstraňovanie takýchto výplní sa u tehotných žien vyhýba. Existuje veľmi malé množstvo ľudí, ktorí môžu byť alergickí na tento typ výplňového materiálu.
Tento typ zubnej náhrady je jedným z najdostupnejších a najtrvácnejších, ale zubu nevráti jeho prirodzený vzhľad. Z dôvodu trvanlivosti použitých materiálov sa odporúča pri reštaurovaní molárnych zubov (ktoré sú počas hryzenia a žuvania vystavené vysokému tlaku). Používajú sa tiež v prípade, že príprava dutiny spôsobuje ťažkosti s udržiavaním oblasti v suchu počas plnenia, napríklad v prípade hlbokých dutín umiestnených za líniou ďasien.
Amalgámové výplne sa považujú za biologicky kompatibilné, sú pacientmi dobre tolerované a zriedka spôsobujú alergické reakcie.
Nevýhody amalgámov:
- Amalgám je kov, ktorý sa rozpína alebo sťahuje pri horúčave, chlade a uhryznutí: takže pri každom jedle je zub oslabený a v závislosti od veľkosti výplne existuje vyššie riziko zlomeniny zuba.
- V literatúre neexistuje jasná špecifikácia o množstve ortuti uvoľňovanej do tela a o tom, aké sú dlhodobé účinky na telo.
- Vzhľad citlivosti zubov na teplotu sa mení.
- V procese prípravy zuba je potrebné odstrániť značné množstvo zubnej štruktúry (viac ako v prípade iných typov náhrad).
- Nedáva zubu prirodzený vzhľad.
2. Pečate z kompozitných živíc
Kompozitné živice sú plastická zmes farby zubov plnená sklom (oxid kremičitý). Sú silné a odolné a zlepšujú vzhľad zubov.
Tento typ obnovy je obzvlášť preferujú ľudia zaoberajúci sa zubnou estetikou, a rovnako aj funkčnosť zubov, ktorá má príležitosť po prírodnej farbe profitovať z prírodnej farby. Tieto kompozity môžu pri viacerých použitiach tiež opraviť prasknuté, štiepané, zlomené alebo extrémne opotrebované zuby.
Tento typ náplne neobsahuje ortuť, ale zdá sa, že niektorí lekári majú obavy z uvoľňovania chemikálie nazývanej bisfenol A (používaný pri výrobe fólií a nádob na potraviny, ako aj vodných fajok).
Vďaka schopnosti prilipnúť priamo na zub môžu byť zubári pri vypĺňaní dutiny konzervatívnejší, používajúc menšie množstvo výplňového materiálu ako pri amalgámoch, aj keď sú menej trvanlivé. V priemere sa ich životnosť pohybuje okolo 8 - 10 rokov, na rozdiel od približne 15 rokov v prípade amalgámov.
Pretože počas procesu plnenia sa tento typ materiálu sťahuje a vytvrdzuje, pretože sa ukladá v dutine, je potrebné vrstvené uloženie. Jedným z problémov, ktoré môžu počas toho vzniknúť, je citlivosť zubov v dôsledku absorpcie nervov v tubulárnom dentíne.
Nepriama obnova pomocou kompozitných živíc je ďalšou možnosťou na obnovenie funkčnosti a normálneho vzhľadu postihnutého zuba. Pri tejto technike sa zuby pripravujú čistením, po ktorom sa vytvorí forma. Doska na obnovenie zubov je vyrobená po tvarovaní, takže v čase zavedenia na vopred pripravené zuby dokonale padne. Tento typ obnovy je zložitejší ako priamy pomocou kompozitov.
3. Tesnenia vyrobené zo sklenených ionomérov
Sklenené ionoméry sú zubné výplne, zmes akrylových kyselín a jemného skleneného prášku, ktorá sa používa na vyplnenie zubných dutín, najmä tých, ktoré sú na povrchu koreňa zuba.
Sklenené ionoméry môže uvoľňovať malé množstvo fluoridu, čo je prospešné pre pacientov s predispozíciou zubov na kariéru. Počas procesu plnenia sa odstráni veľmi malé množstvo zubnej štruktúry, čo má za následok oveľa menšiu výplň ako v prípade amalgámov. Tento materiál sa môže použiť iba v oblastiach, kde zuby nie sú počas žuvania vystavené vysokému tlaku. Kvôli ich nízkej odolnosti voči zlomeninám sa odporúča používať iba v prípade plomby medzi zubami (bočné) alebo zubnými koreňmi.
Tento výplňový materiál podlieha postupnému opotrebovaniu v prípade oklúznych povrchov, môže napodobňovať prirodzenú farbu zuba, ale chýba mu špecifický lesk skloviny. Ľahko znesiteľné pre organizmus sa odporúča najmä pre deti alebo starších ľudí, ktorí majú kariéru v koreňoch zubov.
4. Výplne zo zliatiny zlata
Zliatiny zlata obsahujú zlato, meď a iné drahé kovy, z ktorých je možné vyrobiť inlaye, onlaye, zubné korunky a pevné mostíky.
Tento typ obnovy je mimoriadne odolný proti korózii, opotrebovaniu alebo matovaniu, ako aj zvýšenej odolnosti proti zlomeninám. Aj keď je vysoká biologická kompatibilita a chráni aj opačné zuby počas oklúzie, zubom nedáva prirodzený vzhľad.
Umiestnenie takejto výplne vyžaduje najmenej dve zubné sedenia, jednu na prípravu zubov a vykonanie formy a druhú na jej zafixovanie a nastavenie.
Výhody: oveľa silnejšie a odolnejšie v priebehu času ako amalgámy.
nevýhody: oveľa vyššie náklady, vyžaduje minimálne dve sedenia a zubom nedáva prirodzený vzhľad.
5. Vykladanie a vykladanie
Jedná sa o biele porcelánové náplne, alternatívu k bežným výplňovým materiálom, spracovávané v laboratóriu. Dodávajú zubu prirodzený vzhľad, sú pevné, odolné a majú dlhú životnosť. Používajú sa, keď pokazený zub nestačí na bežné vyplnenie, ale nie je tak vážne poškodený, aby vyžadoval zubnú korunku.
Ak je viac ako polovica oklúzneho povrchu moláru ovplyvnená kazom, je to oveľa lepšia alternatíva ako obvyklá výplň.
Vložka je zvyčajne umiestnená medzi dvoma hrčkami (vyčnievajúca časť v blízkosti oblasti oklúzie zubov) a môže byť vyrobená zo zliatiny zlata, porcelánu alebo kompozitu.
Tento typ náhrady je podobný výplni, ale vykonáva sa v laboratóriu, napríklad v zubných korunkách, potom sa výplňový materiál nalepí na zub špeciálnym lepidlom.
Sú vhodné pre treciu plochu molárov.
6. Výplň kanála (koreňová výplň)
Zuby majú vo svojej štruktúre centrálnu sieť krvných ciev a nervov, v priestore nazývanom koreňový kanál. Táto oblasť - zubná dreň - môže byť ovplyvnená dutinami, ktoré prenikli veľmi hlboko do štruktúry zuba, alebo silným poškodením zuba, ktoré vedie k deštrukcii živého tkaniva. „Mŕtvy“ zub je náchylný na infekciu, a preto je potrebné pred nasadením pečate alebo korunky vyčistiť koreňový kanálik.
Procedúra sa vykonáva iba pod vplyvom lokálnej anestézie, aby sa znecitlivila oblasť intervencie. Zubný lekár odstráni stopy zubného kazu frézou a pomocou špeciálnych materiálov udrží miesto v suchu s cieľom dezinfekcie a odstránenia baktérií a odumretých buniek. Týmto spôsobom musí byť vyčistený každý zo štyroch možných kanálov. Potom sú dokonale uzavreté pomocou špeciálneho výplňového materiálu gumovej konzistencie, po ktorom je zafixovaná buď pečať alebo zubná korunka.
Výplne kanálov sa vykonávajú pomerne ťažko a na dokončenie procesu je potrebných niekoľko zubných zákrokov. Počas liečby koreňmi je absolútne nevyhnutné vykonať röntgenové lúče. Nakoniec by sa táto výplň kanála nemala cítiť inak ako obyčajná výplň.
7. Zliatiny drahých kovov
8. Porcelán spojený s kovom
Tento typ náhrady poskytuje pevnosť a pevnosť zubnej korunky alebo mostíka, ale vyžaduje predbežné spracovanie zuba, aby sa odstránilo väčšie množstvo jeho štruktúry. Aj keď je to materiál odolný voči opotrebovaniu, môže spôsobiť eróziu opačného zuba, ak je povrch oklúzie drsný. Sú biologicky kompatibilné, ale môžu spôsobiť určité nepohodlie z dôvodu citlivosti zubov.
Postup plnenia
Metódy, ktorými sa dajú vyčistiť zuby postihnuté zubným kazom, sú:
- zubná rezačka
- laserom
- obrusovanie vzduchom
- ozonoterapia.
Zubný laser vytvára jemný lúč svetla, ktorý reže a čistí rozpadnuté miesto bez toho, aby pacientovi spôsoboval akékoľvek nepohodlie. Nemôže však odstrániť použité plomby a pripraviť zub na zubnú korunku.
Zariadenie, ktoré využíva obrusovanie vzduchom pri čistení zubných dutín sa vytvorí sprej so vzduchom a jemným práškom bez toho, aby to spôsobilo vibrácie alebo teplo v zuboch. Môže však odstrániť iba veľmi malé množstvo zo štruktúry zuba, čím sa zabráni riziku popraskania alebo zlomenia zuba (môžu sa vyskytnúť pri nesprávnom zákroku pomocou zubnej frézy). Je vhodný na malé dutiny, na opravu alebo výmenu použitých výplní, na opravu trhlín a na ošetrenie mierneho zafarbenia zubov.
Liečba ozónom je nová, moderná a vysoko kontroverzná alternatíva k liečbe zubného kazu. Špeciálny zubný prístroj, ktorý produkuje ozónový plyn, dokáže odstrániť dutiny bez lokálnej anestézie a bez nepríjemných pocitov spôsobených stomatologickým mletím. Zdá sa, že vystavenie zuba ozónu odstraňuje baktérie a čistí oblasť, ale v súčasnosti prebiehajú rôzne štúdie, ktoré by určili účinnosť tejto metódy.
Opotrebovanie a strata vrstvy skloviny je bežnou súčasťou kariéry zubov a môže spôsobiť citlivosť zubov. Vo väčšine prípadov je možné tento problém odstrániť alebo zmierniť použitím vhodnej výplne, ale v iných závažnejších prípadoch je potrebný zložitejší postup (zubné korunky, zubné implantáty, zubné mostíky, koreňové výplne).
Po identifikácii zubov, ktoré boli poškodené alebo sú kazom, sú pripravené spolu s okolitými oblasťami na vyplnenie a obnovu celej postihnutej oblasti. Kazy sa odstraňujú pomocou jednej z vyššie uvedených metód čistenia oblasti od baktérií.
Izolácia postihnutého zuba je v prípade kompozitnej výplne životne dôležitá, pretože zabraňuje zásahu vlhkosti do procesu adhézie výplňového materiálu. Posilňuje sa pomocou špeciálneho laserového svetla s okamžitou priľnavosťou a hojivým účinkom.
Ak je dutina v bočnej stene zuba, použije sa špeciálny krúžok na podoprenie zuba, ktorý zabezpečí vytvrdenie výplňového materiálu v správnom tvare.
Dočasné výplne - sú navrhnuté tak, aby vydržali asi mesiac, a používajú sa v nasledujúcich situáciách: keď nie je dostatok času (v prípade núdzovej udalosti) alebo peňazí na absolvovanie úplnej procedúry zubnej výplne alebo po vyplnení kanála.