Dýchanie oxidu uhličitého cez masky na ochranu pred Corona VDI
Kto by si myslel v polovici marca, že vírus SARS-Cov2 sa nás bude naďalej tak veľmi týkať? A teraz už vôbec vieme, že by sme sa s najväčšou pravdepodobnosťou mali chrániť pred infekciou rôznymi prostriedkami aj niekoľko mesiacov - najmä preto, že je tu jeseň a s ňou aj chladné a chrípkové obdobie. A teraz je to všetko o tom, ako sa najlepšie počas tejto doby chrániť.
Pri veľkom dýchaní je vo vzduchu veľa oxidu uhličitého a veľa aerosólu. Posledné menované je možné merať iba s veľkým úsilím. Ak však koncentrácia oxidu uhličitého stúpa v miestnosti a blíži sa k Pettenkoferovmu číslu 1 000 ppm, vzduch je určite zlý: Činnosti vyžadujúce vysokú koncentráciu alebo iné kognitívne schopnosti sú takmer nemožné. To platí aj bez pandémie.
Čas, v ktorom sa dosiahne určitá koncentrácia oxidu uhličitého v miestnosti so známou obsadenosťou a rýchlosťou výmeny vzduchu, sa dá tiež určiť približne výpočtom. Vedci preukázali, že jemné aerosólové častice, ktoré človek vydychuje, sa vo vzduchu šíria prakticky rovnako dobre ako oxid uhličitý. To znamená, že tieto častice zostávajú v suspenzii celé hodiny, a preto môžu dosiahnuť prakticky akýkoľvek bod vo vesmíre.
Počas pandémie je vysoká koncentrácia oxidu uhličitého nepriamym indikátorom vysokej koncentrácie aerosólu a zvýšeného rizika infekcie. Toto tvrdenie sa, žiaľ, nedá zvrátiť: Tvrdenie „Menej ako 1 000 ppm CO2, teda žiadne riziko infekcie“ neplatí. V lekárskej komunite zatiaľ neexistuje konsenzus o odpovedi na otázku „Koľko vírusov dokáže tolerovať priemerný človek bez toho, aby ochorel?“ Preto nikto nemôže hovoriť o „bezpečnom čase“, ak chce urobiť vážne vyhlásenie.
Dýchanie oxidu uhličitého maskami: problém?
Internetom kolujú videá, na ktorých chcú tvorcovia pomocou prístroja na meranie oxidu uhličitého dokázať, že pod maskou sú údajne nebezpečne vysoké koncentrácie oxidu uhličitého. Na videách, ktoré sme sledovali, sa merania uskutočňovali prístrojmi, ktoré sú určené pre vzduch v miestnosti. V lepšom prípade snímače namerajú až 5 000 ppm, čo je päťnásobok Pettenkoferovho čísla. To je skvelé pre vnútorné priestory, kde je limit alarmu 1 000 ppm. Vzduch, ktorý vydávame, však obsahuje okolo 40 000 ppm, takže senzor, ak naň raz fúknete - pravdepodobne aj bez masky, je v rozsahu presýtenia.
Ďalej boli použité pasívne meracie prístroje, v ktorých merací vzduch vstupuje do meracej komory iba difúziou. Takéto zariadenia reagujú dosť pomaly. Sú dostatočne rýchle na použitie v miestnostiach, ale v rýchlo sa meniacich podmienkach, napríklad pri vdychovaní a oddychovaní, je zotrvačnosť príliš veľká. Po prvom údere je zariadenie na chvíľu v alarmovom režime. Na meranie pod maskami sú k dispozícii aktívne prístroje so širokým rozsahom merania a zabudovanou pumpou. Pre amatérov, ktorí vytvárajú uvedené videá, sú pravdepodobne príliš drahé. Takéto merania preto nemajú absolútne žiadny význam na vyhodnotenie možného dýchania.
Masky na každodenné použitie a chirurgické masky sú dosť tenké, a preto majú dobrú priepustnosť pre plyny a majú tiež vysoký stupeň sklzu (vzduch, ktorý netečie cez tkanivo, ale prechádza cez masku). Chirurgovia sú napríklad zvyknutí nosiť masky počas operácií celé hodiny. Nie sú nám známe žiadne správy o opätovnom dýchaní oxidu uhličitého v tejto súvislosti. Ale aj profesionálne masky ako tie so štandardom FFP2 sú k dispozícii v prevedeniach, ktoré je možné nosiť nepretržite niekoľko hodín. Limitom nie je opätovné dýchanie CO2; je to skôr prienik vlhkosti maskou a s tým spojený pocit pohodlia.
Firemné prostredie: rešpekt je všetko
Ľudia niekedy považujú za nepríjemné zakrývanie úst a nosa. V rámci vzdelávania by spoločnosti mali upozorniť svojich zamestnancov na to, že nosenie masky je predovšetkým prejavom úcty ku kolegom a menšej sebaochrany. Mala by existovať pracovná atmosféra, v ktorej každý jednotlivec venuje pozornosť svojim kolegom a v ktorej sa nikto nebojí negatívnych reakcií, ak kolegov upozorní, že masku pravdepodobne zabudli.
Ľudia, ktorí preukážu lekárskym osvedčením od špecialistu, že by mali byť vyňatí z požiadavky na masku, majú v niektorých spolkových krajinách povolené používať menej účinné tvárové štíty. Potom je však potrebný „veľký“ štít na tvár, pretože „bikiny“, mini štíty na tvár, ktoré majú veľkosť viečka na pivo a chránia iba ústa a nos, sú prakticky neúčinné. V oblasti spracovania alebo distribúcie potravín, ako v oblasti spoločného stravovania, je použitie ochranných štítov potrebné vnímať veľmi kriticky, pretože aerosól uniká smerom dole prakticky bez prekážok - na pracovnú plochu alebo misku s potravinami.
Zariadenia na cirkuláciu vzduchu: účinné, iba ak to robíte správne
V miestnostiach bez dostatočného prísunu čerstvého vzduchu môžu zariadenia na čistenie cirkulujúceho vzduchu znížiť koncentráciu aerosólu. Je však dôležité zabezpečiť, aby zariadenia skutočne filtrovali vzduch v celej miestnosti. Výhodnejšie sú jednotky vysoké sania na podlahe a s vývodom pod stropom. V oblasti sania môže byť minimálny prievan, ale pod stropom nehrozí prievan.
Vysoké rýchlosti vyfukovania (indukčný efekt) a tvorba valcov vedú k dôkladnému premiešaniu vzduchu v miestnosti, čo znižuje koncentráciu aerosólu takmer v celej miestnosti. Keď je vzduch vytlačený v nižšej nadmorskej výške, môžu sa vytvoriť mŕtve zóny v dôsledku prúdenia a víru. Optimálne sú zariadenia s filtrami pevných častíc (staré označenie H13/H14), aj keď hrubšie filtre (od F9/F10) už koncentráciu aerosólu znižujú. Nakoniec, vírusy nie sú „nahé“; obvykle to sú väčšie kvapôčky, ktoré prenášajú. Pretože neexistuje „bezpečná“ dávka vírusu, odporúčajú sa zariadenia s filtrom pevných častíc.
A situácia vonku?
Podľa súčasných poznatkov je riziko infekcie vonku nižšie. Napriek tomu sa odporúča dôsledne dodržiavať požiadavku na vzdialenosť. Na čerstvom vzduchu je zvyčajne veľa vzduchu, čo narúša šírenie vydýchaných aerosólov: Častice aerosólu lietajú oveľa ďalej s „chvostovým vetrom“ skôr, ako spadnú na zem. Na druhej strane sa aerosóly rýchlo zriedia pohybmi vzduchu v prakticky neobmedzenom prívode vzduchu. Za takýchto nekontrolovateľných podmienok nie je možné určiť bezpečnú vzdialenosť.
Keď sa však ochladí, studený vzduch predstavuje výzvu pre výstelku dýchacích ciest: vzduch nasýtený vlhkosťou pri nízkej teplote sa pri vdýchnutí zahrieva. Ak je vzduch iba ohrievaný, jeho absolútny obsah vody sa nemení. Ale ich relatívna vlhkosť prudko klesá, pretože teplý vzduch môže absorbovať viac vodnej pary ako studený vzduch. To zase znamená, že vzduch je suchý pre výstelku dýchacích ciest; čerpá vlhkosť zo slizníc, ktoré môžu vďaka tomu vyschnúť. Suché sliznice už nemôžu vykonávať svoju prácu ako súčasť nášho imunitného systému. Ukázalo to veľa štúdií.
Aj keď je možné terasové ohrievače znova použiť vo vonkajšom stravovaní, keď klesá vonkajšia teplota, malo by sa zabezpečiť, aby bol v dostatočnej vzdialenosti od ľudí z iných domácností, aby sa znížilo riziko infekcie. Vďaka hubovým ohrievačom sa budete cítiť pohodlnejšie (tepelná pohoda), ale nič to nemení na suchom vzduchu a na tom, že ak je vzdialenosť príliš krátka, je pravdepodobnejší prenos veľkými kvapkami.
Autori: Thomas Wollstein, Frank Magdans