Dysplázia bedrového kĺbu u detí - príčiny a liečba - Mama a dieťa

Dysplázia bedrového kĺbu u detí

dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa

kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu u detí - tu sú príznaky a symptómy tohto problému, príčiny a rizikové faktory, diagnostické metódy, ktoré sú k dispozícii a čo zahŕňa liečba.

Čo je to dysplázia bedrového kĺbu u detí?

Dysplázia bedrového kĺbu alebo vývojová dysplázia bedrového kĺbu (DDS) ovplyvňuje bedrový kĺb u dojčiat a malých detí. Horná časť stehennej kosti je zaoblená, aby sa zmestila do acetabula, ktoré má v panve tvar kalíška. Bedrový kĺb je guľový a objímkový kĺb. Zaoblená časť sa pohybuje rôznymi smermi, ale vždy zostáva vo vnútri základne. To nám umožňuje posúvať boky dopredu, dozadu a zo strany na stranu. Podporuje tiež telesnú hmotnosť pri chôdzi a behu.

Hlava stehnovej kosti sa môže posunúť z normálnej polohy a bedro dieťaťa sa nebude správne vyvíjať. Zaoblená časť spoja môže byť úplne alebo čiastočne mimo objímky. Niekedy môže táto časť vykĺznuť zo zásuvky. Často je výstup plytký. V prípade dysplázie bedrového kĺbu sa dva (femur a acetabulum) nevyvíjajú správne a rovnováha tak môže byť nestabilná. Môže postihnúť iba jeden bedrový kĺb alebo oboje a môže sa vyskytnúť od narodenia alebo niekoľko týždňov alebo mesiacov po narodení.

príznaky a symptómy

Dysplázia bedrového kĺbu nespôsobuje bolesti detí, takže môže byť ťažké si to všimnúť. Lekári robia pravidelné kontroly, aby im takéto problémy neunikli. Vykonáva testy najmä pre deti, ktoré:

  • mať nerovné oblasti tkaniva v blízkosti zadku;
  • majú nohy rôznych dĺžok;
  • nohy sa nevyrovnajú správne;
  • nepohybuje nohami normálne;
  • majú mierne vytočenú nohu.

U starších detí sú možné príznaky vtedy, keď dieťa stojí alebo chodí dosť neskoro (aj keď treba mať na pamäti, že každé dieťa je jedinečné a vyvíja sa jeho vlastným tempom), keď sa pri státí alebo chôdzi nakloní na jednu stranu, nechajte ho na jednej strane a na druhej, keď chodí alebo chodí mierne ochabnutý atď. Lekár to zvyčajne robí antikoncepcia, týždeň po narodení, 6 týždňov po narodení a 6 mesiacov, a keď to začne ísť.

Laxita bedrového kĺbu nastáva, keď sú pásy tkaniva, ktoré spájajú jednu kosť s druhou, nazývané väzy, viac natiahnuté. Nexatálna laxita bedrového kĺbu zvyčajne klesá od veku 4-6 týždňov a nepovažuje sa za skutočnú dyspláziu bedrového kĺbu. U starších detí sa príznaky môžu líšiť. U starších detí a dospievajúcich často neexistujú okamžité príznaky dysplázie bedrového kĺbu. V priebehu času môže dieťa začať mať príznaky ako napr bolesť, pocit nestabilita („Chytanie“ alebo „blokovanie“ v bedrovom kĺbe) alebo znížená schopnosť zúčastňovať sa na športe alebo každodenných činnostiach.

Príčiny a rizikové faktory

Dysplázia bedrového kĺbu (DDS) je abnormalita bedrového kĺbu, ktorá sa vyskytuje pri narodení alebo krátko po narodení. Môže to spôsobiť úplnú dislokáciu bedrového kĺbu alebo môže byť jamka povrchová, čo vedie k čiastočnej dislokácii. Presné príčiny dysplázie bedrového kĺbu u detí nie sú vždy známe. Presná príčina dysplázie bedrového kĺbu nie je známa, je však pravdepodobné, že tu zohráva úlohu mnoho faktorov, environmentálnych aj genetických.

Jedným z environmentálnych vplyvov, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k dysplázii bedrového kĺbu, je reakcia dieťaťa na materské hormóny počas tehotenstva. Tesná maternica, ktorá bráni pohybu plodu. Ľavá rovnováha je zapojená častejšie ako pravá, pretože vnútromaternicové polohovanie.

Ak je to prvé tehotenstvo, dieťa má vyššie riziko, pretože maternica je malá a pre dieťa je obmedzený priestor na pohyb. Príčiny počas pôrodu môžu zahŕňať panvovú prezentáciu, príliš málo plodovej vody (môže obmedziť pohyb plodu alebo viesť k nesprávnej polohe nôh), vek matky nad 35 rokov (geriatrické tehotenstvo) atď.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • rodinná anamnéza vývojovej dysplázie bedrového kĺbu alebo veľmi pružných väzov;
  • asociácie s inými ortopedickými problémami, ktoré zahŕňajú vrodené choroby a iné syndrómy;
  • niektoré začarované polohy po narodení - aký je zvyk veľmi pevne zabaliť dieťa.

Zavinovanie dieťaťa - možné riziká

Mnoho ľudí sa uchýli k zabaleniu dieťaťa, aby upokojilo a lepšie spalo, dokonca aj v niektorých pôrodniciach sa to praktizuje. Z lekárskeho hľadiska, najmä ortopedického, existujú veľké riziká. Je to spôsobené tým, že bedrový kĺb ešte nie je úplne vytvorený pevne zabalené zvyšuje riziko vykĺbenia. Tradičné zabalenie - s nohami pevne prilepenými a prípadne zviazanými stuhou je najnebezpečnejšie. Pohyby dieťaťa sú obmedzené.

Mnoho rodičov sa podľa tradícií uchýli k zavinovaniu, aby si malý vyrovnal nožičky, aby mu „neprasklo“. Je to medicínsky nesprávne, pretože kolená v tvare „O“ predstavujú anatomickú konfiguráciu, ktorá je normálna do veku okolo 18 mesiacov. Obal teda dieťa nielen narovnáva, ale dokonca zvyšuje riziko dysplázie bedrového kĺbu. Balenie môže navyše ovplyvniť dojčenie a dojčenie a môže ovplyvniť obeh krvi a spôsobiť prehriatie a podráždenie.

Správna verzia na zabalenie?

Obal môže dieťaťu skutočne pomôcť mať a spať pokojnejšie, znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia (obmedzuje riziko pohybu dieťaťa a dosiahnutia nebezpečných pozícií, ktoré môžu viesť k uduseniu). Balenie teda nie je taká zlá vec, pokiaľ sa robí správnym spôsobom. Dieťa by NEMALO byť príliš tesné a s vystretými nohami. Môže to totiž zvýšiť riziko dysplázie bedrového kĺbu. Dieťa by malo mať priestor na pohyb nôh, kolien od seba a stehien smerom k brušku - poloha plodu. Správna poloha je tvar „M“ alebo „žaba“.

Dieťa by sa malo uspávať IBA na chrbte a nemalo by sa príliš často baliť. Dajte pozor, aby ste sa neprehriali - aby ste neboli príliš „infofolit“. Tiež, keď sa dieťa stane aktívnejším a otočí sa samo od chrbta na bruško, je čas vzdať sa zavinovania. Tiež by sa nemal používať obal ako jediná metóda na upokojenie dieťaťa, rovnako ako by sa nemal používať cumlík.

Nosič dieťaťa a dysplázia bedrového kĺbu

Do vrecko, dieťa by malo byť vo fetálnej polohe alebo s nožičkami v tvare „M“. Vyberte si ergonomický systém nosenia alebo nosenia dieťaťa, ktorý zaistí správnu polohu a optimálne pohodlie pre vás a vaše dieťa. Ergonomické systémy zaisťujú správnu polohu nôh a netlačia na boky a kĺby.

Tiež, autosedačky musí zabezpečovať ergonomickú polohu a musí mať dostatok priestoru pre nohy.

Diagnostické metódy

Dysplázia bedrového kĺbu sa zvyčajne zistí bežnou analýzou anamnézy a fyzikálne vyšetrenie v novorodeneckom období. Klinický skríning je zlatým štandardom pre diagnostiku a zahŕňa dynamické vyšetrenia bedrového kĺbu vykonané pri narodení a následné pediatrické návštevy. Pri každej skúške sa musí vykonať test Ortolani a Barlowov manéver:

  • Ortolaniho test - lekár položí ruky nad kolená dieťaťa s palcami na stehne a prstami miernym napätím smerom hore na bočné stehno a v oblasti väčšieho trochanteru;
  • Barlowov manéver sa vykonáva vedením bokov k miernemu únosu a miernym tlakom dopredu palcom (ak je bedro nestabilné, hlavica stehennej kosti sa bude kĺzať po zadnom okraji acetabula a vyvolá citeľný pocit subluxácie alebo dislokácie).

Po dosiahnutí veku 2 - 3 mesiacov sú Ortolaniho test a Barlowove manévre menej citlivé, ale iné príznaky sú zreteľnejšie v prípade dysplázie. Ak má váš lekár podozrenie na dyspláziu bedrového kĺbu, môže to navrhnúť zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče alebo magnetická rezonancia (MRI).

POZOR! Ak spozorujete akékoľvek príznaky dysplázie bedrového kĺbu uvedené vyššie, choďte s dieťaťom k lekárovi!

Ultrazvuk bedrového kĺbu u detí

Ultrazvuk bedrového kĺbu sa zvyčajne vykonáva za 4-6 týždňov. Povoliť neinvazívne vyšetrenie a vyšetrenie bez ožarovania bedrového kĺbu nie je potrebná anestézia ani kontrastné látky a umožňuje včasnú diagnostiku určitých malformácií bedrového kĺbu. Procedúra trvá asi 15 minút a nie je bolestivá.

Liečba

Liečba dysplázie bedrového kĺbu závisí od veku dieťaťa a rozsahu poranenia bedrového kĺbu. Pre bábätká sa zvyčajne používa systém na podporu mäkkej ortézy, ako napr hamul Pavlik. Podporuje kĺb niekoľko mesiacov. Nohy dieťaťa udržiavajte v polohe, ktorá vedie k správnej polohe kĺbu. Liečba postrojom Pavlik často trvá asi 6 - 12 týždňov. Počas nosenia dieťaťa musí dieťa každé 1-3 týždne monitorovať pomocou ultrazvuku a fyzikálnych vyšetrení. Počas návštevy môže lekársky tím v prípade potreby upraviť postroj.

Postroj Pavlik sa používa ako únosné zariadenie pri liečbe dysplázie bedrového kĺbu. Obsahuje remene a niekoľko remienkov na zaistenie kĺbov dieťaťa a zaistenie konkrétnej polohy - s otvorenými nožičkami. Používa sa LEN na pokyny detského ortopéda. Spočiatku sa nosí denne, potom zvyčajne 16 hodín denne a nakoniec 8 hodín denne. Neodporúča sa pre deti staršie ako 8 mesiacov, deti s hyperlaxiou väzov, nestabilným únosom bedrového kĺbu atď. Cena je asi 200 RON.

Existujú aj varianty, ako sú abdukčné nohavičky na vrodenú dyspláziu bedrového kĺbu alebo rôzne ortézy. Takéto systémy sú väčšinou jedinou odporúčanou liečbou a nie je potrebný žiadny ďalší zásah.

Ďalšie odporúčané spôsoby liečby

Niekedy môže lekár deťom 1-6 mesiacov posunúť kosti do správnej polohy a môže použiť a obsadenie ich stabilizovať. V niektorých prípadoch je to nevyhnutné chirurgický zákrok správne zafixovať kĺb.

Často sa tiež odporúča fyzická terapia. Fyzikálna terapia môže pomôcť zlepšiť príznaky. To môže pomôcť znížiť bolesť spôsobenú dyspláziou bedrového kĺbu, ale samotný problém sa neodstráni.

Referencie:
(1) https://www.pregnancybirthbaby.org.au/hip-dysplasia-in-babies
(2) http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/d/developmental-dysplasia-of-the-hip/hip-dysplasia-in-babies
(3) https://kidshealth.org/en/parents/ddh.html
(4) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-dysplasia/diagnosis-treatment/drc-20350214
(5) https://www.healthline.com/health/developmental-dysplasia-the-hip
(6) https://familydoctor.org/condition/hip-problems-in-infants/

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.