ECARF pre celiakiu
Celiakia je chronické ochorenie čriev, ktoré postihuje tenké črevo. Postihnutí reagujú na lepok, ktorý imunitný systém nesprávne klasifikuje ako škodlivý.
Lepok je druh adhezívneho proteínu. Napríklad zaisťuje, že cesto vyrobené z obilnín obsahujúcich lepok bude elastické. Keď trpia celiatikmi jedlo obsahujúce lepok telo sa formuje ako alergia protilátka, ale nielen proti samotnému proteínu, ale ako pri autoimunitnom ochorení, aj proti vlastným štruktúram tela sudca. Z tohto dôvodu nie je celiakia alergiou v užšom slova zmysle, aj keď je v oboch imunitný systém.
Lepok je v Pšenica, raž, jačmeň a iné zrná obsahovať. Pri chorobe vznikajú v dôsledku imunitnej reakcie zápalové zmeny v tenkom čreve, dôležité Živiny sa horšie vstrebávali bude. Tiež môže Sekundárne choroby vyskytujú sa, ktoré ovplyvňujú celkový stav alebo iné telesné orgány.
Šírenie u detí a dospelých
Dlhý čas sa predpokladalo, že choroba sa vyvíja v detstve; ale dnes vieme, že oni v každom veku môže nastať. Celiakia je u detí a dospelých zhruba rovnako často, ochorie však ženy častejšie ako Muži.
Pomocou cielených testov sa ukázalo, že v Európe a Severná Amerika asi 1% z celkového počtu obyvateľov postihnutých je. Štúdia o zdraví človeka Deti a mladí ľudia v Nemecku mohol asi 0,9% z viac ako 12 000 účastníkov preukázali celiakiu v krvi.
príčiny
The presná príčina na celiakiu nejasné a pravdepodobne nie je rovnaký pre každého pacienta, pretože na vývoji sa pravdepodobne vždy podieľa niekoľko faktorov. Pretože celiakia je častejšia v niektorých rodinách, vedci naznačujú, že tu hrá úlohu genetická výbava. Okrem blízkych rodinných príslušníkov osoby s celiakiou patria do rizikových skupín aj ľudia s Downovým syndrómom (odborný výraz: trizómia 21) alebo ľudia s cukrovkou 1. typu a inými chorobami. Nie je celkom jasné, či v tomto vývoji hrá rolu detská výživa. Profesijné združenia však odporúčajú, aby si deti v určitom vekovom rozmedzí zvykli na malé množstvo lepku a aby dieťa pokračovalo v dojčení aj počas tohto obdobia zvyku.
sťažnosti
The sťažnosti celiakie prostredníctvom potravín obsahujúcich lepok ako je chlieb, rožky, koláče, cestoviny alebo musli. Štúdie preukázali, že mnoho dospelých nevykazuje žiadne príznaky pri konzumácii veľmi malého množstva lepku (menej ako 10 miligramov denne), zatiaľ čo u iných sa príznaky vyskytujú aj pri veľmi malom množstve pod touto hodnotou.
Príznaky ochorenia zahŕňajú širokú škálu. Pacienti môžu brať Poruchy trávenia ako hnačka, zápcha, plyn, zvracanie, chronické bolesti brucha alebo strata chuti do jedla trpieť, ale aj všeobecné príznaky choroby alebo vykazovať iné príznaky. Medzi ne patrí napr Únava, anémia (Odborný výraz: anémia), Bledosť, slabosť, strata kostnej hmoty (Odborný výraz: osteoporóza) alebo a zvýšená citlivosť na bolesť. Existuje však aj veľké množstvo pacientov, u ktorých bolo ochorenie zistené v krvi, ale majú malé alebo žiadne príznaky.
Pri celiakii zápalové reakcie spôsobujú, že sa črevné výbežky (odborne nazývané črevné klky) časom zmenšujú. Pretože však telo absorbuje dôležité živiny a tekutiny povrchom týchto črevných klkov, vedie menšia plocha k prejavom nedostatku v priebehu času.
Z medicínskeho hľadiska sa celiakia odlišuje od iných chorôb, ako je alergia na pšenicu. Príznaky a možnosti liečby alergie na pšenicu môžu byť podobné ako pri celiakii, a preto je potrebné ich brať do úvahy pri stanovení diagnózy.
Podobné gastrointestinálne problémy ako alergia na pšenicu môže byť aj tzv Citlivosť na pšenicu, ktorá nie je celiakiou, nealergická príčina. Tento príznak ešte nebol jasne popísaný. Nie je jasné, či reaguje na lepok alebo na iné zložky pšenice. Výsledkom citlivosti na pšenicu sú bolesti brucha, plynatosť a niekedy hnačky; postihnutí hlásia únavu, bolesti hlavy a problémy so svalmi/kĺbmi. Diagnóza citlivosti na pšenicu sa nazýva Diagnóza vylúčenia Otázka: Ak výsledky testov ukážu, že neexistuje alergia alebo celiakia a príznaky zmiznú po bezlepkovej diéte, možno zvážiť citlivosť na pšenicu. Celkovo možno povedať, že existuje citlivosť na celiakiu a nealergiu na pšenicu v lekárskej komunite kontroverzné.
diagnóza
Ak existuje podozrenie na celiakiu, lekár sa najskôr spýta na stravovacie návyky, príznaky a základné informácie o rodinnej anamnéze (odborný výraz: anamnese). Diagnóza sa považuje za istú, ak istú Protilátky v krvi možno dokázať, že sú bezlepkovou diétou menej, a dajú sa zistiť aj typické zmeny tkaniva v čreve. Protilátky sú väčšinou tzv Protilátky IgA transglutaminázy, ktoré sú zvýšené takmer u všetkých pacientov s celiakiou. Pretože však niektorí postihnutí ľudia majú všeobecný nedostatok protilátok tejto triedy (odborný výraz nedostatok IgA, IgA = imunoglobulín A), ktoré môžu maskovať celiakiu, testuje sa aj tento test. Okrem toho by sa malo preskúmať, či a Nedostatok výživy, z. B. vitamínu B12, železa, kyseliny listovej alebo vápniku.
Okrem laboratórnych vyšetrení a Vzorka tenkého čreva (Odborný termín: duodenoskopia) na zabezpečenie diagnózy. Tu sa pacientovo tenké črevo vyšetruje pomocou tenkej trubice s kamerou na konci. Možno odobrať aj drobné vzorky tkaniva (odborný termín: biopsia), ktoré je možné neskôr preskúmať a klasifikovať pod mikroskopom.
Je dôležité, aby ste pri podozrení na celiakiu pravidelne konzumovali potraviny obsahujúce lepok najmenej dva až tri mesiace pred vyšetreniami. Ak ste sa pred vyšetreniami lepku striktne vyhýbali, celiakiu už zvyčajne nie je možné zistiť.
Bez konkrétneho podozrenia je pre lekárov ťažké zistiť celiakiu, najmä u dospelých, pretože príznaky sú často atypické alebo menej výrazné ako u detí. Okrem toho môžu byť v tkanive tenkého čreva nižšie hladiny protilátok (odborný výraz: titer) a len malé zmeny.
terapia
Príčiny celiakie nemožno dodnes účinne liečiť. Jedinou možnosťou liečby je teda jedna celoživotná bezlepková strava. Pacienti by mali meniť stravu, iba ak je potvrdená diagnóza a lekár to odporúča ako liečbu. The Zmena stravy na bezlepkové jedlo by určite malo v sprievode kvalifikovaného odborníka na výživu zabezpečiť vyváženú stravu.
Ľudia s celiakiou sú tiež vystavení zvýšenému riziku závažných Sekundárne choroby ako je cukrovka alebo rakovina, ktorá pri bezlepkovej diéte u väčšiny chorôb opäť klesá. Preto odporúčajú profesijné združenia aj pacienti bez symptómov s potvrdenou diagnózou, jesť bezlepkové alebo aspoň zápasiť s výhodami a nevýhodami zmeny stravovania.
Život s celiakiou
Pretože lepok sa nachádza v toľkých našich potravinách, vyžaduje si úplne bezlepková strava odbornosť a disciplínu. Prirodzene prichádza Lepok v pšenici, špalde, raži, jačmeni, zelenej špalde, starodávnom zrne, emmeri a kamute predtým, ale aj vo všetkých potravinách z neho vyrobených, napr. B. múka, škrob, krupica, perličkový jačmeň, vločky, strúhanka a cestoviny. Podľa toho sa vo všetkých nachádza aj lepok normálne chleby, rožky, koláče, müsli tyčinky, občerstvenie, cestoviny, strúhanka atď. V mnohých potravinách skryté ale dá sa nájsť aj bez toho, aby to bolo na prvý pohľad zrejmé, napr. B. v mnohých potravinách zo zemiakov, ovocia alebo mlieka, v ochutených nápojoch, v koreninách a omáčkach, ako aj v klobásach a mäsových výrobkoch. To tiež netreba podceňovať Kontaminácia bezlepkových potravín zvyškami potravy obsahujúcimi lepok: Preto by dotknutí mali dokonca používať bezlepkové domáce spotrebiče (napr. Hriankovače, v ktorých sa opeká iba bezlepkový chlieb).
The Nemecká celiakálna spoločnosť DZG ponuky komplexné informácie o celiakii a bezlepkovej diéte a poskytuje postihnutým, príbuzným a zainteresovaným stranám a Nákupný zoznam na likvidáciu. Existuje tiež veľa užitočných tipov, napríklad: B. o návštevách reštaurácií, dovolenkách, bezlepkových receptoch, celiatickom pase a oveľa viac.
V Európe musia byť všetky spracované potraviny, ktoré je možné kúpiť bežným spôsobom, označené štítkom. Výrobky s preškrtnutým klasom pšenice alebo štítkom „bez lepku“ na obale sa preto považujú za bezpečné. Ale buďte opatrní: bezlepkové polotovary nie sú automaticky zdravé, pretože kvôli lepšej chuti a štruktúre sa často pridávajú cukry a tuky.
Samozrejme sú pravidelné kontroly s lekárom - rovnako ako u väčšiny chronických chorôb - povinné aj pre ľudí s celiakiou. Napríklad DZG odporúča pacientom tri, šesť a dvanásť mesiacov po začiatku bezlepkovej diéty a potom raz ročne byť vyšetrený.