Endometrióza - príčiny, príznaky, diagnostika, analýza, liečba choroby
Pri endometrióze sa endometriálne prvky vyskytujú na miestach, ktoré nie sú na tento účel určené: vo vnútri maternice, krčka maternice, vajíčkovodov, vaječníkov, väzu vajíčkovodov. Možná lokalizácia mimo reprodukčný systém ženy. Potom hovorte o endometrióze močového mechúra, čriev, pooperačných jaziev, obličiek, pľúc, atď. Vo všetkých týchto prípadoch je endometrióza počas menštruačného cyklu charakterizovaná zmenami podobnými tým, ktoré sa vyskytujú pri normálnom výsledku endometriózy, a je charakterizovaná endometriou. V rôznych prejavoch v závislosti od postihnutého orgánu, distribučného procesu, komorbidít a ďalších stavov, čo často sťažuje diagnostiku a liečbu.
Príčiny endometriózy bol už dávno mozgom vedcov. Ale zatiaľ neexistuje jediná teória, ktorá by úplne vysvetľovala jej pôvod. Často distribúcia endometriózy a vysvetliť posunutie transplantovaných častíc z endometria do iných orgánov a reprodukčných orgánov. Pri vzniku a vývoji ochorenia majú úlohu genetické faktory, poruchy imunitného a neuroendokrinného systému a niektoré ďalšie dôvody.
Najčastejšou sťažnosťou pacientov s endometriózou je bolesť, ktorá sa objaví náhle alebo horšie pred a počas menštruácie. Pred menštruáciou a počas nej môže dôjsť k miernemu zvýšeniu postihnutých orgánov. Okrem bolestivej menštruácie existujú často aj ďalšie poruchy menštruačnej funkcie: silné menštruácie, špinenie pred a po menštruácii. Nezriedka môže byť jedinou príčinou neplodnosti neplodnosť a endometrióza, a to v kombinácii s ďalšími faktormi.
Stručne zvážime najbežnejšie formy endometriózy:
Pre endometriózu je charakteristický vzhľad krčka maternice, pošvová časť malých (2 - 5 mm) „očí“ červenkastej farby. Pred menštruáciou tieto centrá zmenia farbu a zväčšia svoju veľkosť. Výskyt cervikálnej endometriózy prispieva k erózii spálením diatermokoagulácie, poraneniam krku po pôrode, potratom, dilatáciou a kyretážou.
Endometrióza sa prejavuje vo forme ovariálnych lézií endometriálneho tkaniva vo vnútri alebo na povrchu vaječníka. Pri malom vyjadrení choroby nastáva neplodnosť. Keď sa proces zvyšuje, objavujú sa endometrioidné cysty (niekedy nazývané „čokoláda“). V týchto prípadoch sa však neplodnosť vyznačuje bolesťou. Bolesť môže byť konštantná, so zvýšenou pred a počas menštruácie. Pri tejto forme endometriózy sa pozorujú zrasty v panvovej oblasti, čo je ďalšou príčinou neplodnosti, bolesti, dysfunkcie močových ciest, zápchy, plynatosti atď.
V súčasnosti sa venuje veľká pozornosť „malým“ formám endometriózy. Názov sa vzťahuje na malé izolované oblasti endometriózy v utero-peritoneálnom rektálnom depresii krížovej maternice na povrchu vaječníka. Ich jediný prejav je spravidla sterilný. Pred zavedením laparoskopie sa táto forma ochorenia a neplodnosť v týchto prípadoch neodhalila ako „nevysvetliteľná“.
Endometrióza maternice sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 50 rokov. Pri jeho vzniku zohráva významnú úlohu abnormálny pôrod, potrat, dilatácia a kyretáž dutiny maternice a zápalové procesy. Táto forma endometriózy je sprevádzaná bolesťami rôznej intenzity, ťažkými obdobiami, špinením pred a po nich. Z dôvodu zvýšenej straty krvi sa často vyvinie anémia.
Endometrióza je často spojená s maternicovými myómami.
Diagnóza endometriózy
Diagnóza endometriózy je charakteristická pre každú formu a lokalizáciu sťažností pacientov na endometriózu, údaje o gynekologickom vyšetrení a výsledky špeciálnych metód vyšetrenia. Patria sem kolposkopia, biopsia krčka maternice, hysterosalpingografia, hysteroskopia, laparoskopia a ultrazvuk.
Liečba endometriózy
V súčasnosti je najlepší komplexný prístup ku kombinácii farmakologickej a chirurgickej liečby.
Na lekárske ošetrenie endometriózy sa používajú ďalšie hormonálne liečby, pri ktorých sa pozoruje, že fungujú pri liečbe menštruačných kŕčov. Podporuje regresiu endometriózy na rôznych miestach. Trvanie liekov a ich výber sa líši a závisí od typu a štádia ochorenia, veku pacienta, potreby liečby neplodnosti, účinnosti liečby a ďalších faktorov. To je teraz široko používaný progestíny:
Noretisterón (norkolut, primolyut-nor), medroxyprogesterón-acetát (Provera, Depo-Provera), dydrogesterón (dufaston) linestrenol (orgametril) atď.
Prípravky obsahujúce estrogén-progestín (jedna tableta) v kontinuálnom a niekedy v cyklickom režime, danazol (danol, danoval), gestrinón a v posledných rokoch agonisti hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Zoladex, dekapeptil Depot atď.).
Posledná skupina liekov, najlepšie výsledky v liečbe choroby.
Chirurgická liečba endometriózy sa používa pri nodálnych formách endometriózy, tela maternice, v kombinácii endometriózy s maternicovými myómami, cystami endometria vo vaječníkoch a v iných prípadoch. Po operácii je hormonálna liečba menovaná po dobu 6 mesiacov. V niektorých prípadoch vykonaná a predoperačná hormonálna liečba. Je dôležité používať laparoskopiu na neplodnosť a prítomnosť „malých“ foriem endometriózy. Produkujte elektrokoaguláciu endometriózy prostredníctvom menovania hormonálnej terapie.
Okrem hormonálnej a chirurgickej liečby po operácii sa vykonáva obnovovacia liečba. Je nevyhnutný na prevenciu zrastov, prevenciu a nápravu možných komplikácií dlhodobej hormonálnej liečby. Používajte elektroforézu jód a zinok, lieky ovplyvňujú činnosť gastrointestinálneho traktu, pečene a pankreasu (festal, pankreatín, metyluracil atď.), Strava a vitamíny. V komplexnej liečbe zahŕňa sedatíva, analgetiká, antialergické lieky. Liečba endometriózy, najmä v kombinácii s neplodnosťou, bohužiaľ nie je vždy účinná. V takýchto prípadoch sa liečba neplodnosti uskutočňuje pomocou IVF a PE. Často pozorované a relapsy choroby, čo pridáva ďalšiu komplikáciu procesu liečby.
Moja skvelá webová stránka