Epidémia obezity Detská astma je rizikovým faktorom
Masívna obezita sa stáva čoraz väčším problémom a často sa začína v detstve. Obezita zvyšuje riziko chorobnosti vrátane cukrovky, ale aj astmy. Nedávna kalifornská štúdia naznačuje, že naopak astma v detstve je zjavne jedným z rizikových faktorov abnormálneho prírastku hmotnosti.
Masívna obezita sa stáva čoraz väčším problémom a často sa začína v detstve. Obezita zvyšuje riziko chorobnosti vrátane cukrovky, ale aj astmy. Nedávna kalifornská štúdia naznačuje, že naopak astma v detstve je zjavne jedným z rizikových faktorov abnormálneho prírastku hmotnosti.
Rôzne vzájomné vzťahy medzi dýchacími cestami a metabolizmom
Medzi diabetológiou a pulmonológiou existuje veľa vzájomných vzťahov. Jedna z nich sa týka chronického systémového zápalu. Je považovaný za spoločného menovateľa pri obštrukčných pľúcnych chorobách, ako je CHOCHP, a metabolických poruchách, ako je cukrovka 2. typu. Počas liečby sa musia pozorovať aj krížové účinky (spôsobujú inhalované kortikosteroidy cukrovku?).
Zástupcovia oboch disciplín sa stretávajú aj v prípade problémov so spánkom - alebo by aspoň mali, ako bolo nedávno varované na kongrese DDG v Hamburgu (kvalita spánku by mala byť súčasťou tréningu na cukrovku).
Obezita zvyšuje riziko astmy - a naopak?
Ďalšie rozhranie sa nachádza v telesnej hmotnosti. Už dlho je známe, že nadváha zvyšuje riziko astmy. Doteraz sa však nevedelo, či to platí aj naopak.
Kalifornskí vedci preto skúmali vplyv chorôb dýchacích ciest a s nimi spojených liekov na rozvoj obezity v detstve.
Perspektívna kohortová štúdia v priebehu 10 rokov
Pre svoju budúcu kohortnú štúdiu prijali viac ako 2 100 detí vo veku od 5 do 8 rokov z „Southern Health Health Study“ (CHS). Všetci z nich neboli na začiatku štúdie obézni, t. J. Mali normálnu alebo miernu nadváhu.
Vývoj detí sa pozoroval 10 rokov a každoročne sa sledoval. Zmerala sa telesná hmotnosť a výška a z tohto sa vypočítal index telesnej hmotnosti (BMI). Vedci tiež pomocou dotazníka zhromaždili rôzne informácie vrátane informácií o fyzickej aktivite, progresii ochorení dýchacích ciest a používaní liekov. U detí do 10 rokov odpovedali rodičia. Analýza sa opakovala na ešte väčšej, nezávislej vzorke CHS, v ktorej sa pozorovanie uskutočnilo vo veku približne od 10 do 18 rokov.
Astma sa zvyšuje, úľavové lieky znižujú riziko obezity
Výsledky následných analýz sú:
- U detí s diagnostikovanou astmou na začiatku liečby sa riziko vzniku obezity v nasledujúcom desaťročí zvýšilo o 51%. Významná asociácia sa potvrdila v druhej vzorke CHS. Bola vylúčená závislosť od možných ovplyvňujúcich premenných, ako je fyzická aktivita alebo liečba inhalatívnymi kortikosteroidmi.
- Použitie úľavových liekov na začiatku štúdie znížilo riziko obezity o 43%, a to nezávisle od fyzickej aktivity.
Pri adekvátnej úľavovej liečbe, ako sú krátkodobo pôsobiace beta-2-sympatomimetiká, sa riziko obezity vyvolanej astmou javí ako takmer reverzibilné.
Výdaj energie a strata tuku ovplyvnená stimuláciou beta-2
Autori majú podozrenie na farmakologický účinok, ktorý je sprostredkovaný prostredníctvom beta-2 receptorov v tukovom tkanive a kostrových svaloch. Pokusy na zvieracích modeloch už preukázali, že aktivácia týchto receptorov vedie k vyššej spotrebe energie a lepšiemu odbúravaniu tukov.
Pre vedcov ich výsledky naznačujú, že včasná liečba detskej astmy môže pôsobiť proti začarovanému kruhu zvyšovania obezity a zhoršovania astmy. Podľa autorov by to tiež mohlo znížiť dlhodobo zvýšené riziko metabolických chorôb, ako je cukrovka 2. typu.
Jedným z obmedzení štúdie však je, že údaje v dotazníku sú založené na sebahodnotení rodičmi alebo deťmi. Okrem toho neboli zaznamenané žiadne informácie o stravovaní detí.
Astmatický sprej na obezitu a profylaxiu cukrovky? To sa zdá byť lákavé. Môžete o tom snívať aj naďalej na dovolenke ...
Najnovšie odborné články na túto tému si môžete každý týždeň prečítať v esanum Diabetes Blog.
Odkaz: Chen Z a kol. Účinky detskej astmy na vývoj obezity u detí školského veku. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195 (9): 1181-8.