Epididymis; akútny vývoj; Epididymitída

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

epididymitída

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Epididymitída, akútna - epididymitída

Zápal nadsemenníka, v lekárskom žargóne známy tiež ako epididymitída, je väčšinou výsledkom bakteriálnej infekcie prostaty (= prostata) alebo močových ciest (močový mechúr, močovod, močová trubica). Ak sa zápalové ochorenie rozšíri do semenníkového tkaniva, nazýva sa to epididymo-orchitída. Nadsemenník je viditeľný prostredníctvom veľkého opuchu, zvyčajne jednej strany semenníka, a silných bolestí. Tak či onak, epididymitída je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť.

Epididymitída je najbežnejším ochorením nadsemenníka. Zvyčajne sa to prejaví až v puberte. Existuje zvýšené riziko ochorenia po operácii brucha, po zavedení katétra alebo u mužov, ktorí praktizujú nechránený pohlavný styk s často sa meniacimi partnerkami.

anatómia

Semenníky a nadsemenníky sú v miešku blízko seba. Chvostovitý zakrivený nadsemenník je umiestnený na zadnom hornom okraji každého semenníka. Hlava nadsemenníka, hrubší koniec nadsemenníka, sedí na hornom póle semenníka. Nadsemenník je smerom dole tenší a tenší a nakoniec splýva so spermatickým vývodom. Primárnou biologickou funkciou nadsemenníka je ukladanie spermií, kým nedôjde k ejakulácii. Bunky spermií sa tvoria v semenníkoch, odkiaľ sa dostanú do nadsemenníka 10 až 20 predĺženými kanálikmi.

príčiny

Rôzne možné bakteriálne patogény, ktoré môžu spôsobiť epididymitídu, sú zvyčajne odnášané z močovej trubice a prostaty spermatickými kanálikmi v nadsemenníku. Bakteriálne spôsobený zápal sa preto uprednostňuje zavedením permanentného katétra močového mechúra. Ďalej môže byť zápal dôsledkom pohlavne prenosných chorôb. Zatiaľ čo v minulosti bola hlavnou príčinou infekcia bakteriálnym druhom Neisseria gonorrhoeae (gonokoky), pôvodcom kvapavky alebo kvapavky, v súčasnosti zohráva najdôležitejšiu úlohu infekcia chlamýdiami (Chlamydia trachomatis, bakteriálne druhy). Ďalšie bakteriálne mikroorganizmy, ktoré môžu viesť k epididymitíde, ale nepatria ku klasickým pohlavne prenosným chorobám, sú Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a enterokoky.

Baktérie sa zriedka prenášajú do nadsemenného tkaniva krvnou cestou. Baktérie z iného zdroja infekcie vstupujú krvou do nadsemenníka. Môže to byť napríklad v prípade infekcie prostaty alebo močového mechúra. Ďalším dôvodom výskytu epididymitídy môže byť traumatická udalosť, ktorá nesúvisí s infekciou, ako napríklad úder alebo kopnutie do mieška alebo pomliaždenie spojené s nehodou.

Príznaky

Vo veľmi krátkom čase zvyčajne dôjde k masívnemu opuchu (štyrikrát až päťkrát zväčšenému) na jednej strane semenníka bez akejkoľvek rozpoznateľnej príčiny. Koža na miešku je červená, zahriatá, lesklá a napnutá. Pacient trpí silnými Bolesť, ktoré môžu vyžarovať do slabín a podbruška. Môže sa vyskytnúť aj vysoká horúčka. Už pred nástupom akútnych príznakov trpí veľa pacientov bolesťami pri močení alebo častým močením, t. J. Známkami infekcie močových ciest.

diagnóza

Popísané príznaky a vizuálny vzhľad poskytujú prvé náznaky choroby. Počas fyzického vyšetrenia ošetrujúci lekár mierne nadvihne miešok, čo často vedie k okamžitému zlepšeniu príznakov. Spermatické potrubie je počas palpačného vyšetrenia často veľmi citlivé a opuchnuté. Niekedy dochádza k výtoku z močovej trubice.

Okrem fyzikálneho vyšetrenia sa na presnú diagnostiku používajú aj ďalšie metódy:

  • Analýza moču: Takmer vždy naznačuje infekciu močových ciest. Kultúry moču sa vytvárajú na identifikáciu patogénu a testovanie jeho citlivosti na antibiotiká. Na základe týchto vyšetrení je možné zvoliť vhodné antibiotikum. Pri podozrení na chlamýdie sa odoberá aj výter z močovej trubice.
  • Ultrazvukové vyšetrenie: Táto bezpečná metóda je obzvlášť vhodná na hodnotenie priebehu ochorenia. Ošetrujúci urológ môže napríklad posúdiť rozsah zápalových procesov. Tiež vidí, či vznikli komplikácie, ako je tvorba abscesov (= enkapsulovaný odber hnisu). Torzia semenníka (akútna lekárska pomoc!), Ktorá spôsobuje podobné príznaky, možno tiež vylúčiť pomocou ultrazvuku.
  • Ďalšie vyšetrenia, ako napríklad (urografia), sa vykonávajú napríklad pri podozrení na poruchy odtoku močových ciest.

liečby

Epididymitída sa lieči antibiotikami (zvyčajne inhibítormi gyrázy). Postihnutí by si mali nechať odpočinok v posteli. Zdvihnutie semenníkov v polohe na chrbte pomáha zmierniť bolesť. Ochladzovacie opatrenia a masťové obväzy môžu urýchliť opuch. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky sa často predpisujú ako doplnok. Kortizón sa môže predpísať aj na krátky čas. Imobilizácia mieška pomocou jockstrapu môže zabrániť Bolesť priaznivý vplyv. Akútna zápalová fáza zvyčajne ustúpi až po ôsmich až desiatich dňoch.

Ak chlamýdie boli spúšťačom zápalu nadsemenníka, mali by sa sexuálni partneri/partneri liečiť tiež antibiotikami, aby sa zabránilo vzájomnej opakovanej infekcii. Mali by sa vykonať aj testy na chlamýdie u sexuálneho partnera, ak sa u neho neprejavujú príznaky. Zákernou vecou na chlamýdiovej infekcii je, že nie u všetkých postihnutých sa objavia príznaky, ale určite môžu preniesť bakteriálny zárodok. Chlamýdie môžu viesť k neplodnosti mužov i žien. Dôvodom sú zjazvenie nadsemenníkov (muži) alebo uzávery a zrasty vajíčkovodov (ženy).

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 20. apríla 2008