Epididymitída - príčiny, príznaky, liečba

epididymitída je zápal podlhovastej trubice (nadsemenníka) za semenníkmi. Viac informácií o epididymitíde sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to epididymitída?
Príčiny epididymitídy
Príznaky epididymitídy
Epididymitída u detí
Diagnostické
Ako sa lieči epididymitída?
Opatrenia na prevenciu epididymitídy

Čo je to epididymitída?

U sexuálne aktívnych mužov do 35 rokov je epididymitída spôsobená C. trachomatis alebo N. gonorrhoeae. Epididymitída spôsobená mikroorganizmami žijúcimi v črevách (napr. Escherichia coli) sa vyskytuje u mužov s análnym sexom.

Epididymitída prenášaná mimo pohlavného styku, ktorá je spojená s infekciami močových ciest spôsobenými gramnegatívnymi mikroorganizmami žijúcimi v črevách, sa vyskytuje častejšie u mužov starších ako 35 rokov, ktorí nedávno podstúpili operáciu močových ciest alebo u pacientov anomálie tohto zariadenia.

Čo je to nadsemenník?

Na zadnej strane semenníkov je podlhovastá trubica tzv nadsemenník. Tento orgán uchováva a transportuje spermie a je pripojený k ejakulačnému kanálu ďalšou hadičkou nazývanou vas deferens.

Ako sa infekcia prenáša?

Epididymitída patrí do tejto kategórie choroby nadsemenníka. Je sexuálne prenosný a je obvykle sprevádzaný uretritídou, ktorá je často bez príznakov. Muži, ktorí majú zvyčajne epididymitídu, majú citlivosť a bolesť postihnutého semenníka. Palpácia postihnutého semenníka odhalí nahromadenie miestnej tekutiny a nadsemenník je zhrubnutý. Zápal semenníkov sa v tomto stave vyskytuje často.

Torzia semenníka Je to podobné, ale je to častejšie u dospievajúcich a nejaví známky infekcie alebo zápalu.

Diagnóza je stanovená bakteriálnymi kultúrami z močovej trubice.

Ako sa dá stav riešiť?

Pred získaním výsledkov kultivácie je indikované empirické ošetrenie. Liečba epididymitídy spôsobenej C. trachomatis alebo N. gonorrhoeae bude pozostávať z cielenej antibiotickej liečby, zlepšenia symptómov, prevencie prenosu a zníženého potenciálu komplikácií (neplodnosť alebo chronická bolesť). Adjuvans terapie je odpočinok v posteli, skrotálny lifting a analgetiká. Tieto metódy sa odporúčajú, pokiaľ pretrvávajú miestne horúčky a zápaly.

Príčiny epididymitídy

Medzi príčiny epididymitídy patria:

Pohlavne prenosné choroby. Kvapavka a chlamýdie sú najčastejšou príčinou epididymitídy u sexuálne aktívnych mladých mužov.
Iné infekcie. Baktérie, ktoré ovplyvňujú močové cesty alebo infekcie prostaty, sa môžu šíriť z infikovaného miesta do nadsemenníka. Epididymitídu môžu spôsobiť aj vírusové infekcie, ako sú napríklad infekcie vyvolané vírusom ray.

Nebakteriálna epididymitída

Moč v nadsemenníku (chemická epididymitída). Tento stav nastáva, keď sa moč dostane do nadsemenníka, pravdepodobne v dôsledku zdvíhania ťažkých predmetov alebo namáhania.
Poranenie oblasti slabín môže spôsobiť epididymitídu.
Zriedkavo môže byť epididymitída spôsobená tuberkulózou.

Rizikové faktory

Sexuálne prenosné choroby môžu spôsobiť epididymitídu. Tieto sexuálne prenosné infekcie sa môžu vyskytnúť v dôsledku určitého sexuálneho správania, ako napríklad:

Sex s partnerom, ktorý má STD
Sex bez kondómu
Anamnéza sexuálne prenosných chorôb

Rizikové faktory pre pohlavne prenosnú epididymitídu sú:

Anamnéza infekcií prostaty alebo močových ciest
Anamnéza lekárskych zákrokov ovplyvňujúcich močové cesty, napríklad zavedenie katétra do močovej trubice penisu
Neobrezaný penis alebo anatomická abnormalita močových ciest
Zväčšenie prostaty, stav, ktorý zvyšuje riziko infekcií močového mechúra a epididymitídy

Stav môže byť dvoch typov: akútny a chronický.

Akútna epididymitída

Akútna forma ochorenia začína rýchlo a po krátkej dobe zmizne pomocou liečby. Medzi príznaky akútnej epididymitídy patria: opuchnutý, červený alebo na dotyk citlivý miešok, bolesť semenníkov, zvyčajne na jednej strane, ktorá sa zvyčajne vyskytuje postupne, bolestivé močenie alebo urgentná alebo častá potreba močenia, únik tekutiny z penis, bolesť alebo nepríjemné pocity v dolnej časti brucha alebo panvovej oblasti, krv v semene a menej často, horúčka.

Chronická epididymitída

Epididymitída, ktorá trvá viac ako šesť týždňov alebo sa opakuje, sa považuje za chronickú. Príznaky chronickej epididymitídy sa môžu objavovať postupne. Niekedy nie je zistená príčina chronickej epididymitídy.

Príznaky epididymitídy

Vo väčšine prípadov má pacient bolesť v jednom alebo oboch semenníkoch. Postihnuté miesto bude tiež červené, opuchnuté a citlivé na dotyk. Ak sa nelieči, stav sa časom zhorší.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

horúčka
zimnica
pocit ťažkosti v semenníkoch
zväčšený semenník
znecitlivený semenník
postihnutý semenník je citlivý na dotyk
bolesti brucha alebo panvy
urgentný pocit močenia
zapálený miešok
pocit pálenia pri močení
odstránenie tekutiny cez penis
krv v moči
zapálené chámovody
bolesť pri ejakulácii alebo pohlavnom styku
nahromadenie tekutín okolo semenníka, ktoré sa môže cítiť ako opuch

Príznaky a ich príčiny

Príznaky zvyčajne závisia od príčiny epididymitídy. Napríklad tekutina vylučovaná penisom je pravdepodobne spôsobená STD, zatiaľ čo častá potreba močenia je spôsobená infekciou močových ciest.

Príznaky epididymitídy môžu byť tiež podobné ako príznaky torzie semenníkov, čo je stav, pri ktorom sa semenník krúti, a tým prerušuje zásobovanie krvou. Tento stav si vyžaduje urgentné chirurgické ošetrenie.

Výsledkom je, že ak má človek niektorý z týchto príznakov, mal by okamžite navštíviť lekára.

Epididymitída u detí

Epididymitída u detí spôsobuje

Hoci detská epididymitída je zriedkavé, môže sa vyskytnúť. Vo väčšine prípadov sa bakteriálna infekcia šíri z močovej trubice alebo močového mechúra.

Zápal sa zvyčajne vyvíja v dôsledku:

priamy zásah v tejto oblasti
krútenie nadsemenníka
moč siahajúci späť do nadsemenníka

U detí sú najbežnejšie príznaky:

nepríjemné pocity v dolnej časti brucha alebo panvy
červenkastá oblasť a citlivá na dotyk na miešku
bolesť alebo pálenie pri močení
vylúčenie tekutiny močovou trubicou
horúčka

Ako liečiť epididymitídu u dieťaťa?

Liečba závisí od príznakov, veku a celkového zdravotného stavu dieťaťa. Závisí to aj od závažnosti ochorenia.

Epididymitída je takmer vždy spôsobená bakteriálnou infekciou. Z tohto dôvodu sú najodporúčanejšou liečbou antibiotiká. Lekár vám môže predpísať aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Na zmiernenie bolesti môže lekár tiež odporučiť nanesenie ľadu na miešok. Veľmi užitočný môže byť aj odpočinok v posteli.

Ak vaše dospievajúce dieťa trpí pohlavne prenosnou chorobou, nezabudnite svojim sexuálnym partnerom povedať, s kým kontaktoval 60 dní pred objavením sa príznakov. Musí im byť poskytnuté lekárske ošetrenie. Sexuálne aktívny dospievajúci a partner by nemali mať pohlavný styk, kým nebudú obaja liečení a už nebudú mať príznaky.

Poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa o rizikách, výhodách a možných vedľajších účinkoch všetkých liekov.

Diagnostické

V prvej fáze lekár skontroluje, či má pacient zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín a či nemá na postihnutej strane zväčšený semenník. Lekár môže tiež urobiť rektálne vyšetrenie, aby zistil, či je prostata zväčšená alebo či je citlivá na dotyk.

Medzi testy, ktoré vám lekár môže odporučiť, patria:

Zisťovanie pohlavne prenosných chorôb

Lekár použije tampón, ktorý nanesie na koniec penisu, aby odobral vzorku tekutiny odobratej močovou trubicou. Vzorka sa kontroluje v laboratóriu na zistenie prítomnosti infekcií s kvapavkou a chlamýdiami.

Močové a krvné testy

Vzorky moču a krvi sa analyzujú na abnormality.

ultrazvuk

Tento zobrazovací test by sa mohol použiť na vylúčenie torzie semenníkov. Farebný Dopplerov ultrazvuk dokáže určiť, či je prietok krvi do semenníkov slabší ako obvykle - čo naznačuje krútenie - alebo vyšší ako normálne, čo pomáha potvrdiť diagnózu epididymitídy.

Ako sa lieči epididymitída?

Lekár zvolí liečbu v závislosti od príčiny ochorenia. Ak ide o bakteriálnu infekciu, lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antibiotickú liečbu.

Ak bola infekcia spôsobená sexuálne prenosnou chorobou (STI), muži by ju mali preniesť na svojich sexuálnych partnerov. Budú tiež musieť zabrániť pohlavnému styku, kým nebude liečba dokončená.

Liečba epididymitídou

Lekári tiež na zníženie bolesti a zápalu odporučia lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako je ibuprofén.

Lieky na opuchnutý semenník

Existuje tiež niekoľko veľmi dôležitých základných vecí, ktoré môže človek urobiť, aby znížil nepohodlie:

musí ležať na posteli so zdvihnutým mieškom
môže na bolestivé miesto priložiť ľadový obklad
odporúča sa používať a nosiť oporu semenníkov

Vo väčšine prípadov bolesť spôsobená epididymitídou zmizne maximálne po 3 dňoch od začiatku liečby. Existuje však riziko, že niektoré príznaky môžu trvať mesiace, kým zmiznú.

V závažnejších prípadoch môže človek zostať v nemocnici a môže podstúpiť chirurgický zákrok. Možno budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára, aby ste sa uistili, že bola infekcia odstránená.

Oživenie a perspektívy

Vo väčšine prípadov sa epididymitída lieči antibiotickou liečbou a odpočinkom v posteli. Okrem toho neexistuje riziko dlhodobých sexuálnych alebo reprodukčných problémov.

Stav sa však môže vrátiť a môžu sa vyskytnúť niektoré komplikácie:

skrotálny absces, ktorý môže vyžadovať odstránenie tekutín
chronická epididymitída
lézia na koži miešku
smrť testikulárneho tkaniva v dôsledku nedostatku krvi, stav známy ako infarkt semenníka
neplodnosť

Chronická epididymitída

V prípade chronickej epididymitídy nebudú lekári predpisovať antibiotiká, pretože k zápalu nedôjde v dôsledku infekcie.

časté horúce kúpele
podávanie nesteroidných protizápalových liekov
podávanie liekov na uvoľnenie svalov
podanie anestetických injekcií na báze steroidov do mieška
techniky zvládania stresu
chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého nadsemenníka

Chirurgia

Ak sa vytvoril absces, možno budete potrebovať operáciu na odstránenie tekutiny. Niekedy môže byť potrebné čiastočné alebo úplné odstránenie nadsemenníka chirurgickým zákrokom (nadsemenník). Chirurgia by tiež mohla byť optimálnym riešením, ak bola epididymitída spôsobená základnými fyzikálnymi abnormalitami.

Poradenstvo od špecialistov

Je dôležité okamžite vyhľadať liečbu, aby ste predišli komplikáciám. Po liečbe je dôležité sledovať celý priebeh antibiotík na liečbu infekcie, aj keď máte pocit, že príznaky zmizli. Po ukončení liečby by ste sa tiež mali poradiť so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že infekcia bola eliminovaná. To vám pomôže zabezpečiť úplné zotavenie.

Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť alebo nepríjemné pocity, dohodnite si schôdzku so svojím lekárom, najmä ak sa vaše príznaky nezlepšia do štyroch dní po začatí liečby. Ak pocítite silnú bolesť v miešku alebo máte vysokú horúčku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Opatrenia na prevenciu epididymitídy

Na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami (STD), ktoré môžu spôsobiť epididymitídu, sa odporúča používať ochranu počas pohlavného styku.

Ak máte opakované infekcie močových ciest alebo iné rizikové faktory pre vznik epididymitídy, opýtajte sa svojho lekára, ako môžete zabrániť opakovaniu.