Epigastrická bolesť
Epigastrická bolesť je spôsobená chorobami žalúdka alebo iných orgánov v jeho blízkosti.
Podstatným znakom bolesti žalúdočného pôvodu je, že sú rytmické pri jedle.
Bolesť vredu je bolesť lokalizovaná na línii xiphoombilicaia v epigastrickom bode (nachádza sa na križovatke hornej tretiny so strednou tretinou tejto čiary). Jeho ožarovanie vľavo nás orientuje na žalúdočný vred (malé zakrivenie), ožarovanie vpravo nás orientuje na dvanástnikový vred. Tiež pri dvanástnikovom vredu môže bolesť vyžarovať dozadu, pričom bodom maximálnej bolesti je parombilický bod (2 cm napravo od pupka).
Znaky bolesti vredov sú kŕče, krútenie, pichanie, erózia.
V závislosti od času bolesti vredov v porovnaní s príjmom potravy môžeme celkom presne určiť miesto ulcerácie.
Včasná bolesť (bezprostredne po jedle) nás teda vedie k juxtacardiálnemu vredu a peptickému vredu, ktorý komplikuje resekciu žalúdka.
Semitardiálna bolesť (1-2 hodiny po jedle) sú bolesti, ktoré charakterizujú vred malého zakrivenia.
Neskorá bolesť (3-4 hodiny po jedle) charakterizuje vred pylorickej oblasti.
Hypertenzná bolesť (5-6 hodín po jedle) je špecifická pre dvanástnikový vred, je to vlastne bolesť lokalizovaná bezprostredne pred ďalším jedlom. Často majú nočný rozvrh (objavujú sa o 1-2 hodine v noci) - hovorí sa im takzvaný „bolestivý hlad“. Pri jedle sa upokojujú a sprevádza ich sezónna periodicita (objavujú sa na jar a na jeseň).
Ak je bolesť rozptýlená, myslíme na komplikáciu s gastritídou alebo perigastritídou (periduodenitída).
Transfixačná bolesť charakterizuje prenikajúci vred (pacient zaujme analgetickú polohu, podrepe a päsťou tlačí na epigastrium).
Ak je bolesť po jedle sprevádzaná pocitom plnosti, napätia alebo neurčitých rozpakov, myslíme na pylorickú stenózu.
Bolesti, ktoré sú posturálne podmienené, nás vedú k myšlienke na gastroptózu alebo hiátovú herniu (bolesť je zvýraznená pri ohybe sprevádzaná gastroezofageálnym refluxom).
Pri rakovine žalúdka je bolesť trvalá, líši sa v závislosti od miesta a je sprevádzaná stratou chuti do jedla, stratou hmotnosti a niekedy hmatateľným nádorom v epigastriu.
Bolesť v oblasti epigastria môže byť spôsobená nielen žalúdočnou tiesňou. Môžu byť spôsobené akútnou a chronickou cholecystitídou, žlčovými kameňmi, akútnou pankreatitídou, akútnou apendicitídou, apendikulárnou kolikou, hepatomegáliou rôznych príčin (napr. Hepatálna stagnácia, neohepatálna choroba, cirhóza, epigastrická hernia).