Epilepsia rezistentná na lieky a ketogénna strava - časopis pre deti a rodičov
Ako vieme, že dieťa má epilepsiu, v akej situácii sa odporúča ketogénna diéta, čo to je, aké sú výsledky a aké sú výsledky medzi pacientmi? Tu je trochu diskutovaná téma. Dr. Veronica Cucoï, pediatrička, odpovedala na množstvo otázok týkajúcich sa tejto témy.
R ista ћDeti a rodičia ›: Ako si rodič uvedomí, že má dieťa s epilepsiou? Aké sú dôležité príznaky a kedy by ste mali urgentne vyhľadať lekára?
Dr. Veronica CucoI: „Epilepsia je mozgová búrka, elektrická búrka s bleskami a hrommi.“ Kvôli tejto mozgovej búrke môže mať dieťa zvláštne, abnormálne kŕče a môže stratiť vedomie. Prvý záchvat je vždy urgentný stav a mali by ste navštíviť lekára, ale nie všetky záchvaty znamenajú epilepsiu. Napríklad jednoduché febrilné záchvaty sú spôsobené iba nezrelosťou mozgu a hoci sú veľmi okázalé a rodičia sa veľmi bojí, nemajú vplyv na ďalší vývoj dieťaťa. A keď hovoríme „epilepsia“, keď hovoríme o opakujúcich sa záchvatoch a keď dieťa nemá horúčku.
Čo je ketogénna strava a podľa čoho ste ju aplikovali na deti s epilepsiou rezistentnou na lieky?
Ketogénna diéta (Keto) je liečba detí s určitými formami epilepsie. V čase Hippokrata sa pacienti s epilepsiou liečili nalačno, čo znamená, že niekoľko dní po sebe nejedli absolútne nič a pili iba vodu, pričom žili prakticky spaľovaním svojich tukov. V roku 1920 zastavila skupina profesorov neurológie na Harvardovej univerzite v USA záchvaty osoby s čiernym pôstom. Problém je v tom, že nemôžete postiť celý život, alebo že u týchto pacientov znamená jedlo opakovanie záchvatov. A lekár z tej istej univerzity vyvinul ketogénnu stravu, ktorá je veľmi bohatá na tuky a veľmi málo sacharidov, prakticky napodobňujúca to, čo sa vtedy deje v ľudskom tele keď sa postí. V súčasnosti vo väčšine západoeurópskych a amerických krajín národný program pre epilepsiu zahŕňa 3 liečebné metódy: liečbu drogami, epilepsiu a ketogénnu diétu. Preto existujú pacienti, ktorí môžu byť v závislosti od typu epilepsie liečení iba ketogénnou diétou a/alebo liekmi.
Ako si sa o nej dozvedel?
Už keď som bol na vysokej škole, veľmi ma zaujímala výživa, zloženie potravy a stále som myslel na to, že chorý človek by mohol veľa získať, keby mal stravu vhodnú pre jeho stav. . A keď prišla Denise Potterová, dietetička z USA, ktorá má bohaté skúsenosti s ketogénnou stravou, a viedla seminár o ketogénnej strave v Rumunsku, zúčastnila som sa s veľkým nadšením. Tento seminár ale obsahoval iba niekoľko základných poznatkov o oboznámení sa s touto diétou, ktoré sú pre lekára, ktorý by sa tým chcel zaoberať a prehlbovať túto tému, úplne nedostačujúci. Spýtal som sa Denise, ako sa môžem oficiálne pripraviť na takúto liečbu, a ona mi odporučila, aby som sa prihlásil na kurz ponúkaný na Michiganskej univerzite, a to som urobil.
Koľko rokov máte detí, ktoré liečite odporúčaním tejto diéty?
Pacienti liečení ketogénnou diétou sa pohybujú od dojčiat po dospelých. Nie je to vek, na čom záleží tak veľmi, ako je predpísaný stav. Osobne neurčujem možnosť dať pacientovi diétu, ale detský neurológ, prakticky učím rodinu s novým stravovaním tohto dieťaťa, dbám na to, aby harmonicky rástol a vyvíjal sa a Pomáham mu prekonať prechladnutie a iné detské choroby.
Aké potraviny patria do ketogénnej stravy?
Tieto potraviny sa na rumunskom trhu dajú ľahko alebo ťažko nájsť?
Podľa toho, aké rozmanité chceme, aby strava bola. Ak naše dieťa dostane dosť jednoduché jedlo, ako je napríklad mäso so zeleninou a maslom v rúre, potom to nie je také ťažké. Čo však v prípade, že sa chleba nevie vzdať? Alebo ak si chceme občas urobiť prekvapenie, napríklad narodeninovú tortu? Potom potrebujeme nasledujúce potraviny: kokosový krém, mandľové mlieko alebo múka z konjacu, ktoré nájdete najmä v špecializovaných obchodoch so surovo-vegánskymi výrobkami.
Aké ďalšie podrobnosti by mali pacienti okrem jedla venovať pozornosť?
Ketogénna diéta predstavuje mimoriadnu liečbu, treba ju však dodržiavať veľmi opatrne, preto je potrebné zvážiť všetky potraviny. Z tohto dôvodu najskôr potrebujeme mierku. Tuk spravidla priľne k stenám cievy, takže je možné, že tuky, ktoré sme odvážili, samotné dieťa nezje. Preto sa odporúča nepoužívať veľmi veľké misy alebo taniere. stratiť veľa tuku a mať na konci stola silikónovú paletu, pomocou ktorej vyčistíte steny nádoby.
Ak pacient s epilepsiou rezistentnou na liek dodržiava túto diétu, existujú určité obmedzenia.?
Keď je človek v stave ketózy, cíti sa veľmi dobre, nielenže nemá epileptické záchvaty, ale aj jeho celkový stav je veľmi dobrý. Problém je vlastne v tom, keď dieťa krivo stúpi, niečo zje, s cukrom alebo kúskom chleba a vyjde zo stavu ketózy. V tom okamihu, keď dieťa náhle vyšlo zo stavu ketózy, sa kŕče znovu objavia. Pripravte s rodičom prípravok skôr, ako pacient začne s diétou, aby bol veľmi opatrný pri cukroch/sacharidoch „skrytých“ napríklad v liekoch. Inými slovami, všetky lieky, ktoré dostávate, musia byť vo forme tabliet alebo čapíkov, a to aj pri prechladnutí alebo horúčke.
Ako by mal byť pacient s epilepsiou rezistentnou na lieky pripravený na dodržiavanie ketogénnej diéty? Je potrebné vykonať určité analýzy?
V Rumunsku je asi 500 000 pacientov s epilepsiou, väčšina z nich do 18 rokov. Z nich je však pomerne málo ľudí, ktorí majú formy tak odolné voči liečbe drogami, že si vyžadujú ketogénnu diétu. V každom prípade situáciu rieši v špecializovanom centre neurológ so skúsenosťami s liečením epilepsie. Predtým, ako sa skutočne začnete venovať diéte, je potrebné vylúčiť rad metabolických chorôb, ktoré sa môžu pri diéte zhoršovať alebo jednoducho z tejto liečby nebudú mať úžitok.
Podľa vašich skúseností existujú výsledky u pacientov, ktorí dodržiavajú túto diétu.?
Samozrejme áno, dalo by sa povedať veľkolepé! Poďme si predstaviť, ako sa cítime po búrke, povedzme, že zaplavila celý náš dom, alebo po hurikáne, ktorý zdevastoval všetko, čo jej stálo v ceste ... Zobrať nám chvíľu trvá ... uvedomte si, že v krajine s mnohými búrkami a hurikánmi nič nerastie ... No, tieto deti, ktoré nakoniec potrebujú liečbu ketogénnou stravou, trpia v mozgu ešte viac snových búrok každý deň. Po začatí stravovania sa vody upokoja a majú miernejšie podnebie, krajina sa stáva úrodnou a veci začínajú prinášať ovocie, usadzovať sa, to znamená, že začnú robiť kognitívne pokroky., psychomotorický. Môžem vám dokonca povedať nedávny príbeh o pacientovi, ktorý mal doteraz veľa a veľa kŕčov každý deň. Odkedy začal s diétou, žiadny nemal. A dôsledok je fantastický: keďže už nevíri, pozorne sleduje veci okolo seba, hrá sa, začal sa venovať činnostiam, ktoré robí každé normálne dieťa.