Erythema nodosum (nodulárna ruža)
Erythema nodosum je zápal podkožného tuku. To je sprevádzané tvorbou bolestivých, červeno-fialových, veľmi na tlak citlivých uzlín a kvôli týmto príznakom sa tiež nazýva uzlová ruža. Postihnuté sú hlavne holene, čím sa uzliny môžu objaviť aj v iných častiach tela. Toto ochorenie sa primárne vyskytuje u žien vo veku od 20 do 40 rokov. Diagnóza je často veľmi ťažká, pretože nodulárna ruža môže mať rôzne príčiny a často sa vyskytuje ako vedľajší účinok iných chorôb. Preto bude lekár musieť urobiť niektoré laboratórne testy. Častým spúšťačom ochorenia sú infekcie, alergie alebo intolerancia liekov. Spontánne hojenie zvyčajne nastáva do ôsmich týždňov, ale základná príčina by sa mala objasniť a liečiť.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 10. marca 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Erythema nodosum je zápal podkožného tukového tkaniva s postihnutím cievnych stien kapilár.
Typickými príznakmi sú červenofialové, bolestivé uzliny citlivé na tlak v oblasti holení, preto sa tejto chorobe hovorí aj nodulárna ruža.
Infekčné choroby, alergie alebo intolerancia, ako sú lieky, sú bežné príčiny. Často sa však choroba vyskytuje ako vedľajší účinok iných chorôb
Nodulárna ruža sa zvyčajne nemusí ošetrovať a zahojí sa do šiestich až ôsmich týždňov
Čo rozumie medicína pod pojmom erythema nodosum?
V medicíne je erythema nodosum zápalové ochorenie podkožného tukového tkaniva (subcutis). Erythema nodosum je druh alergickej nadmernej reakcie (typ III) v podkožnom tkanive v dôsledku iného ochorenia. Takto sa vytvára zápal spojivového tkaniva v podkožnom tukovom tkanive so zapojením cievnych stien (kapilár), takzvaná panikulitída.
Aké sú príznaky erythema nodosum?
Príznaky sú opuchnuté, červené, jemné hrudky na prednej strane dolných končatín, kolien a členkov. V medicíne sa erythema nodosum považuje za skutočného chameleóna, pretože za skutočným ochorením môžu byť rôzne rôzne, neškodné alebo vážne základné choroby. Toto ochorenie sa často vyskytuje ako vedľajší účinok pri akútnych infekciách alebo určitých autoimunitných ochoreniach. Toto je potrebné zistiť a liečiť, potom sa erytém nodosum sám zahojí.
Aké sú príčiny erythema nodosum?
Príčiny erythema nodosum môžu byť veľmi rozmanité. V zásade ich možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:
Koho sa to týka najčastejšie?
Erythema nodosum sa vyskytuje významne častejšie u mladých žien ako u mužov v dospelosti. U detí nie je takmer žiadny rozdiel medzi pohlaviami. Choroba sa najčastejšie začína medzi 20. a 40. rokom života. V zásade sa však môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ochorenie sa sezónne vyskytuje častejšie na jar a na jeseň.
Aký je priebeh ochorenia uzlovej ruže?
Choroba začína náhlym výskytom bolestivých, červenofialových, okrúhlych až oválnych uzlíkov v podkožnom tukovom tkanive. Často tomu, najmä u dospelých pacientov, predchádzajú ďalšie príznaky, ako sú horúčka, bolesti kĺbov, kožná vyrážka citlivá na dotyk na dolných končatinách a únava. Uzliny majú veľkosť od dvoch do desiatich centimetrov a sú umiestnené hlavne na holeni, kolene a členku, môžu však byť postihnuté aj iné oblasti, ako sú stehná, ruky, trup alebo tvár.
V zásade sa príznaky vyskytujú na oboch stranách, hoci sa pozorovali aj jednostranné formy. V dôsledku zápalu je postihnutá oblasť teplá. Uzliny sú spočiatku pomerne pevné. Váš lekár ich môže dobre cítiť, neskôr však zmäknú. Farba sa tiež mení z červenofialovej na žltozelenú v dôsledku rozpadu červeného krvného farbiva (hemoglobínu). Nakoniec pripomínajú modriny, čo umožňuje diagnostikovať erythema nodosum aj v neskoršej fáze. Uzliny sa zvyčajne zahoja bez zjazvenia do šiestich až ôsmich týždňov, nové sa pridajú až o šesť týždňov neskôr. Miera relapsu je napriek tomu tretia, a preto je pomerne vysoká. Stáva sa to hlavne vtedy, keď sa nepodarilo nájsť podkladový spúšťač.
Ako možno diagnostikovať erythema nodosum?
Lekár môže stanoviť diagnózu iba na základe príznakov osoby. Aby dosiahol konečný výsledok, musí urobiť rôzne laboratórne testy. V závislosti na príznakoch vám špecialista vyšetrí celé telo po podrobnej anamnéznej diskusii o predchádzajúcich ochoreniach a užívaných liekoch. Odoberie vám krv, aby zistil, či nedošlo k infekcii, alergickej reakcii alebo neinfekčnému ochoreniu. Pretože najbežnejším spúšťačom uzlovej ruže je streptokok spôsobený streptokokom, lekár vám urobí výter z krku.
Pri podozrení na tuberkulózu alebo iné infekcie pľúc môžu pomôcť röntgenové snímky hrudníka. V prípade tuberkulózy môže lekár použiť diagnostický tuberkulínový kožný test alebo imunologickú detekčnú metódu, takzvaný kvantiferónový test. Možný sarkoid je možné zistiť röntgenom hrudníka, pretože to ovplyvňuje pľúca a lymfatické uzliny okolo pľúc. Ak tiež trpíte hnačkami a zvracaním, lekár nariadi mikrobiologické vyšetrenie stolice. U žien v plodnom veku je užitočný aj tehotenský test, pretože erythema nodosum sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva.
V nejasných prípadoch špecialista vykoná biopsiu podkožného tukového tkaniva. Lekár však tento postup zvyčajne použije iba v krajnej núdzi, pretože v oblasti holení zanecháva nepekné jazvy.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Ak sa náhle, hlavne v oblasti holení, objavia červenkasté, neskôr nazelenalé, bolestivé a na tlak veľmi citlivé uzliny, mali by ste sa v najbližších dňoch poradiť s dermatológom. Sprievodným javom môže byť horúčka a bolesti kĺbov.
Ako sa dá liečiť erythema nodosum?
Nodulárna ruža sa zvyčajne zahojí sama do ôsmich týždňov a nemusíte ju nechať ošetrovať. V závažnejších prípadoch môže zotavenie trvať až dvanásť týždňov. V prípade sťažností možno príznaky zmierniť rôznymi opatreniami. Často teda môžete zdvihnúť nohy alebo nosiť oporné pančuchy alebo elastické obväzy. Môžete tiež ochladiť postihnuté oblasti. Lekár niekedy predpíše úplný odpočinok v posteli na ochranu nôh a protizápalový prostriedok na zmiernenie bolesti (nesteroidné protizápalové liečivo), ako je indometacín.
Ak liečba spôsobila príznaky, sú podľa možnosti prerušené. Infekcie sa liečia antibiotikami; pre mnohé ďalšie choroby existujú špeciálne terapie. Lekár predpíše lieky proti bolesti a protizápalové látky proti bolesti a zápalu. Liečba kortizónom je zriedka nevyhnutná.
Aké sú dôsledky erythema nodosum pre postihnutých?
Pohyblivosť postihnutých je po dobu choroby výrazne obmedzená. Chôdza je možná iba s bolesťou a váha periny sa už na pokožke môže cítiť veľmi nepríjemne. Pacienti so slabým imunitným systémom musia byť tiež opatrní, aby sa patogény nešírili po tele a neviedli tak k zhoršeniu ich zdravia. Ak dôjde ku komplikáciám, môže dôjsť k narušeniu procesu hojenia. Okrem toho často existujú emočné problémy, ktoré v závažných prípadoch môžu viesť k duševným poruchám.
Aké komplikácie môžu nastať?
Vo väčšine prípadov choroba nemá žiadne komplikácie, ale príznaky môžu prejsť chronicky, ak existujú iné základné choroby alebo nadmerná reakcia. Ak sa erytém nodosum nelieči, môžu uzliny napučať veľkosť vašej dlane a spôsobiť vážne začervenanie kože a modriny. Nohy sú potom horúce, opuchnuté, ťažké a bolestivé. U niektorých postihnutých ľudí sa vyskytujú aj záchvaty horúčky a výrazný pokles výkonu. Ako dlhodobý dôsledok môže hyperpigmentácia pretrvávať aj mesiace po ústupe choroby alebo bolesti kĺbov, ktoré môžu trvať až dva roky.
Aká je prognóza pre nodulárnu ružu?
Prognóza nodulárnej ruže je veľmi priaznivá a mnoho postihnutých nevyžaduje liečbu. Príznaky ochorenia zvyčajne ustúpia samy do šiestich až ôsmich týždňov. Ak však základná príčina pretrváva, môže byť priebeh v jednotlivých prípadoch dlhší. Lekár podáva lieky na zmiernenie bolesti, ktoré podporujú proces hojenia. Používajú sa tiež masti, ktoré vedú k regresii kožných zmien.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Rakúsky fond zdravotného poistenia pokryje všetky náklady na potrebné vyšetrenia, ak sa obrátite na lekára zdravotného poistenia. ÖGK uhradí čiastočnú čiastku, ak máte lekára podľa vášho výberu.