Erytrocytóza (červené krvinky zvýšené v krvi) - vysvetlenia

Erytrocytóza je zvýšenie počtu erytrocytov (červených krviniek) nad normálne hodnoty. Z lekárskeho hľadiska možno erytrocytózu definovať ako nekontrolovanú a prevažujúcu proliferáciu červených krviniek.
Erytrocytóza môže byť spôsobená zvýšením celkovej hmoty erytrocytov alebo znížením objemu plazmy a vedie k výskytu polyglobulie so zvýšenou viskozitou krvi (hyperviskozita), zvýšeným objemom (hypervolémia) a výskytom významných hemodynamických porúch.

zvýšené

Erytrocytóza môže viesť k polycytémii, stavu charakterizovanému zvýšením počtu erytrocytov v krvi nad normálnu hodnotu. Erytrocytóza je častejšia u mužskej populácie vo veku nad 40 rokov. [1], [2]

Príčiny erytrocytózy

Hlavné choroby alebo patologické stavy, ktoré vedú k erytrocytóze:

  • polycytémia
  • Skutočná polycytémia
  • Primárna familiárna polycytémia
  • Gaisbockov syndróm
  • Primárna pľúcna hypertenzia
  • Chronické pľúcne srdce
  • Chronické ochorenie pľúc
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc
  • Cyanogénna vrodená choroba srdca
  • hemokoncentrácia
  • Hepatocelulárny karcinóm a iné zhubné nádory pečene
  • Rakovina obličiek
  • Hypoventilačné syndrómy (ako je spánkové apnoe, Picwickov syndróm alebo primárna alveolárna hypoventilácia)
  • Polycystická oblička
  • Oblička podkovy
  • Stenóza renálnej artérie
  • hydronefróza
  • Benígne nádory maternice (napríklad leiomyóm alebo fibrinoidné nádory)
  • Mozgové vaskulárne nádory
  • Niektoré endokrinné poruchy, ako je Cushingov syndróm, feochromocytóm, primárny hyperaldosteronizmus, Barterov syndróm, virilizujúce nádory vaječníkov.
  • Alergické choroby
  • Anafylaktický šok
  • Mozgový hemangióm
  • popáleniny
  • Dehydratačný syndróm spôsobený horúčkou alebo vracaním.

Rizikové faktory pre erytrocytózu:

  • Výstup
  • Fajčenie
  • Psycho-emocionálny stres
  • Predĺžená venózna stagnácia
  • Vystavenie určitým chemikáliám
  • Podávanie určitých liekov, ako sú androgény, glukokortikoidy, kortikotropín, antityroidné lieky, danazol, pilokarpín, hydrochlorotiazid, mykofenolát, erytropoetín.
  • Zneužívanie erytropoetínu atď. [2], [3], [4], [5]

Klasifikácia erytrocytózy

V závislosti od zúčastnených etiologických faktorov:

  • Erytrocytóza/relatívna polycytémia (alebo falošná erytrocytóza), sekundárne po zníženom plazmatickom objeme, vyskytujúca sa v súvislosti s hemokoncentráciou alebo Gaisbockovým syndrómom
  • Absolútna erytrocytóza/polycytémia v dôsledku zvýšenia celkovej hmoty erytrocytov. Toto je možné následne rozdeliť do dvoch kategórií:

1. primárna absolútna erytrocytóza/polycytémia (familiárna polycytémia, vera polycytémia)
2. sekundárna absolútna erytrocytóza/polycytémia spôsobená zníženým okysličením tkanív (fyziologická/hypoxická erytrocytóza) alebo nadmernou tvorbou erytropoetínu (nefyziologická erytrocytóza); sekundárna erytrocytóza sa zaznamenáva v kontexte vyššie uvedených stavov.

  • Erythocytóza/idiopatická polycytémia (neznámej etiológie). [1], [2]

Klinické prejavy spojené s erytrocytózou

Erytrocytóza vedie k polycytémii, ktorá môže začať zákerne, bolesťami hlavy, poruchami videnia, závratmi, asténiou, svrbením kože spôsobeným horúcimi kúpeľmi alebo sa môže začať náhle, akútnym infarktom myokardu, tromboflebitídou spôsobenou dolnými končatinami alebo embóliou. priaznivý trombotický stav, špecifický pre tento stav).

Z klinického hľadiska môže byť erytrocytóza sprevádzaná mnohými klinickými prejavmi, ktoré patria do oblasti kardiovaskulárneho, neurologického, brušného, ​​psychologického a artikulárneho poškodenia.

  • Neurologické prejavy: bolesť hlavy, závraty, poruchy videnia (rozmazané, rozmazané, dvojité videnie, fosfény), nespavosť, asténia a parestézie.
  • Srdcové prejavy: angina pectoris (špecifická prekordiálna bolesť, pazúr, bodnutie alebo bodnutie), dyspnoe, tachykardia, palpitácie, občasné krívanie.
  • Prejavy špecifické pre poškodenie ciev: rôzne typy krvácania, ako napríklad epistaxa, tráviace krvácanie (externalizované hematemézou, meléna, hematochézia), gingivorágia, krvácanie do spojiviek, hematúria, metrorágia atď.
  • Brušné prejavy v súvislosti s erytrocytózou sú reprezentované výskytom epigastrickej bolesti (epigastralgia) a sú dôsledkom asociácie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu.
  • Prejavy kĺbov: bolesť kostí, kĺbov a svalov.
  • V súvislosti s erytrocytózou sa tiež môžu vyskytnúť určité psychické prejavy: depresia, úzkosť, halucinácie, zmätenosť.

Pri klinickom vyšetrení pacienta s erytrocytózou môže lekár zistiť prítomnosť nasledujúcich klinických príznakov:

  • Bol si plný
  • Škrabanie lézií na povrchu kože
  • Červená cyanóza kože a slizníc
  • Stredná splenomegália
  • Stredne ťažká hepatomegália
  • Zvýšené hodnoty krvného tlaku (v tomto kontexte sekundárne k hypervolémii)
  • Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a amplitúda pulzu. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnóza erytrocytózy

Diagnóza erytrocytózy sa stanoví po stanovení kompletného hemoleukogramu, ktorý naznačuje nasledujúce špecifické patologické aspekty:

  • zvýšenie počtu erytrocytov nad 5 100 000/kubický mm krvi u žien a nad 5 700 000/kubický mm krvi u mužov.
  • zvýšenie koncentrácie hemoglobínu nad 16 gramov/100 ml krvi u žien a nad 17,5 gramov/100 ml krvi u mužov.
  • zvýšenie hodnôt hematokritu o viac ako 45% u žien a mužov.

Pri erytrocytóze laboratórne testy (krv a moč) často poukazujú na zmeny v nasledujúcich biologických parametroch:

  • zvýšenie celkovej hmotnosti erytrocytov
  • zvýšenie objemu krvi až o 8 - 10 litrov s hodnotami hematokritu nad 50%
  • zvýšenie počtu leukocytov (biele krvinky, leukocytóza), dosiahnutie sérových hodnôt približne 30 000/kubický mm
  • prevažne zvýšenie počtu bazofilných leukocytov (bazofília)
  • zvýšenie počtu krvných doštičiek (trombocytóza)
  • udržiavanie saturácie krvi kyslíkom v normálnych medziach (nad 92%)
  • zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v sére (až o 1 mm/hodinu)
  • zvýšenie sérovej alkalickej fosfatázy
  • zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére (nad 8 mg%)
  • zvýšenie hladín vitamínu B12 v sére (nad 900 pg/ml)
  • zvýšenie transkobalamínu I
  • zvýšenie viskozity krvi
  • zmena normálnych sérových a močových hodnôt erytropoetínu (pokles sérových a močových hodnôt erytropoetínu v kontexte polycythemia vera a ich zvýšenie v kontexte sekundárnych polyglobulov). [1], [2]

Liečba erytrocytózy

Korekciu erytrocytózy je možné dosiahnuť nasledujúcimi terapeutickými metódami:

  • Flebotómia (rozrezanie žily na odber krvi) v množstve asi 300 - 500 ml krvi, uskutočňované v intervale dvoch alebo troch dní, kým poklesne hodnota hematokritu pod 45%. Miera udržiavacieho krvácania je priamo úmerná rýchlosti obnovy erytrocytózy.
  • U starších ľudí alebo u pacientov so srdcovým ochorením spočíva klasická flebotómia v evakuácii 200 ml krvi a potom nasleduje izovolumetrická flebotómia, ktorá spočíva v podaní dextranu alebo fyziologického roztoku súčasne s elimináciou krvi.
  • Liečba rádioaktívnym fosforom, v prípade starších osôb, s viacerými komorbiditami, ktoré sú kontraindikované pri chemoterapii alebo flebotómii, ako aj u pacientov s polycytémiou bez odpovede na chemoterapiu a flebotómiu. Liečba rádioaktívnym fosforom je spojená so zvýšeným rizikom akútnej leukémie.
  • Chemoterapia Busulfanom, Chlorambucilom alebo Alkeranom uprednostňuje zníženie počtu erytrocytov, ale predstavuje riziko dreňovej hypoplázie a leukemogénneho isc. [1], [2], [3], [4], [5]

Komplikácie erytrocytózy

Z dôvodu zvýšenia viskozity krvi a priaznivého protrombotického stavu môže mať erytrocytóza na ľudský organizmus nasledujúce negatívne následky:

  • Výskyt určitých trombotických javov, ako je akútny infarkt myokardu, mŕtvica, pľúcna embólia, mezenterická trombóza alebo tromboflebitída dolných končatín.
  • Výskyt určitých hemoragických javov, ako sú mozgové krvácania (externalizované epistaxou), gastrointestinálne krvácania (externalizované hematemézou, melenou, hematochéziou), spojivkové krvácania, urogenitálne krvácania (externalizované metrorágiou, hematúria).
  • Výskyt obličkových kameňov, dnová artritída alebo močová nefropatia (v dôsledku hyperurikémie spojenej s erytrocytózou)
  • Inštalácia žalúdočného alebo dvanástnikového vredu
  • Inštalácia iatrogénnej dreňovej aplázie
  • Výskyt hypochrómnej anémie z nedostatku železa. [1], [3], [4], [5]

Krvné doštičky - tiež známe ako krvné doštičky, sú bunkové fragmenty, ktoré sa aktivujú v systéme.

Normálne hodnoty: 5 000 - 8 000/mm 3.

Normálne hodnoty: 150 000 - 300 000/mm 3.

  • Obvyklé lekárske vyšetrenia
  • Anorganické zložky krvi
  • Organické zložky krvi
  • Prieskum krvných prvkov
  • Skúmanie endokrinných funkcií
  • Prieskum plavidla
  • Vyšetrenia srdca
  • Obrazové prvky
  • Hematologické vyšetrenia
  • Skúmanie respiračných funkcií
  • Skúmanie tráviacich funkcií
  • Skúmanie funkcie obličiek - močovina a kretinín
  • Značky nádorov

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.