Fakultná nemocnica Heidelberg sa zúžila predkožka

Definícia choroby

Zúženie predkožky (fimóza) popisuje zúženie otvoru v predkožke penisu, ktoré sa nedá stiahnuť späť za žaluď.

Príznaky

Adhézia tohto druhu je normálna v ranom detstve a v detstve. Do konca prvého roku života je možné predkožku asi v polovici prípadov posunúť dozadu. Po dosiahnutí veku 3 rokov sa táto miera zvyšuje na 90 percent, u 16-ročných adolescentov až na 99 percent. Predkožka sa nesmie tlačiť nasilu späť, ani u dojčiat, ani u malých detí.

Medzi tri najbežnejšie formy patrí adhézia predkožky, parafimóza a skrátené väzivo predkožky.

Predkožkové lepenie (lepenie predkožky)

Predkožka sa môže lepiť na žaluď až do veku 3 rokov. Ak dôjde k nejakej adhézii, zvyčajne je to sprevádzané takzvanou retenciou smegmy (odlúpnutím buniek epitelu). Zrasty je možné obvykle liečiť konzervatívne. Chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný.

Parafimóza („španielsky obojok“)

Ak je predkožka príliš napnutá, žaluď a vnútorná fólia predkožky môžu bolestivo napučiavať, keď sa predkožka stiahne v dôsledku porúch obehu. Túto formu nazývame parafimóza. Spravidla sa dá napraviť manuálnym vrátením predkožky do východiskovej polohy (zmenšenie). Ak sa to nepodarí, musí sa vykonať redukcia pomocou núdzovej operácie. Po zmiernení opuchu dôrazne odporúčame obriezku.

Skrátené väzivo predkožky (frenulum breve)

So skráteným väzom predkožky je väz predkožky príliš krátky, keď sa oba listy predkožky spoja na brušnej strane. To zabraňuje skĺznutiu predkožky dozadu a erekcii.

Najnápadnejším príznakom je, že predkožku nemožno tlačiť späť nad žaluď alebo iba bolesťou.

S stuhnutím mužského člena súvisí aj bolesť. Niekedy môže byť tiež upchatý prúd moču (tenký prúd moču) alebo pri močení sa predkožka zväčšuje balónikovým spôsobom, čo môže podporovať rozvoj infekcií predkožky.

príčiny

Zúženie predkožky môže byť vrodené alebo v dôsledku zápalu žaluďa penisu alebo vnútornej vrstvy predkožky, opakujúcich sa infekcií močových ciest, úrazov alebo predchádzajúcich zásahov (zjazvenie predkožky).

Priebeh liečby

Na liečbu konstrikcie predkožky sú k dispozícii dva terapeutické prístupy, konzervatívna a chirurgická liečba.

Pod konzervatívnou terapiou rozumieme opatrné stiahnutie predkožky do kúpeľa alebo ošetrenie masťami obsahujúcimi estrogén alebo kortizón. V prípade zápalových zmien používame mastičky s obsahom antibiotík. Konzervatívna terapia sa odporúča v dojčenskom a ranom detstve, keď predkožku nie je možné ručne zatlačiť, ale je viditeľný otvor močovej trubice (meatus urethrae) a prúd moču je voľný. Existujúce adhézie sa tiež mali uvoľniť do konca tretieho roku života.

Operatívna terapia

V závislosti na zisteniach ponúkame rôzne chirurgické zákroky pre pediatrické urologické diagnózy:

Preputiolýza (roztok predkožky): Preputiolýza je nevyhnutná iba v zriedkavých prípadoch
Zväčšenie podľa Welsha: Takáto operácia zväčšenia chrániaca predkožku je možná iba pri zúžení predkožky stredného alebo krátkeho rozsahu a pri akútnej liečbe parafimózy.
Obriezka („Obriezka“): To, či má obriezka zmysel, sa určuje na jednej strane od chorôb predkožky (predkožky) alebo močových ciest a na druhej strane ako prevencia infekcie alebo od onkologických preventívnych aspektov. Rozlišujeme dve formy obriezky: Zatiaľ čo sa predkožka úplne odstráni úplnou obriezkou, časť predkožky sa zachová v neúplnej forme. Žaluď je potom z tretej až dvoch tretín pokrytý predkožkou. Detská chirurgia v Heidelbergu vykonáva okolo 150 obriezok ročne. V Nemecku majú asi dve až štyri percentá všetkých chlapcov a mužov obriezku predkožky kvôli fimóze, parafimóze alebo zápalu predkožky.

Následná starostlivosť

Pretože chirurgický zákrok vykonávame ambulantne a v celkovej anestézii, odporúčame vášmu dieťaťu potom venovať určitú fyzickú starostlivosť a nasledujúcich desať až štrnásť dní podstúpiť lokálne ošetrenie masťami s obsahom panthenolu dvakrát až trikrát denne.