Fakultná nemocnica v Regensburgu - nádor mediastína

Čo je mediastinum?
Mediastinum je priestor ohraničený hrudnou kosťou a hrudnou chrbticou a na oboch stranách pľúcami. V strednej membráne je veľa dôležitých orgánov: srdce, veľké cievy, pažerák, štítna žľaza, priedušnica s hlavnými prieduškami, veľké lymfatické cievy, lymfatické uzliny a niekedy aj časti štítnej žľazy. Toto množstvo orgánových systémov tiež vedie k množstvu možných benígnych a malígnych nádorov.

regensburgu

Aké sú príznaky?
Nádory mediastína nespôsobujú žiadne zvláštne ťažkosti. Veľmi veľké nádory môžu spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, dýchavičnosť alebo bolesť. Väčšina nádorov mediastína je diagnostikovaná náhodne počas röntgenových vyšetrení.

diagnóza
Účelom diagnózy je lokalizácia nádoru, stanovenie jeho šírenia a prípadne histologické potvrdenie. Najdôležitejšie vyšetrenia sú počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Niekedy sú doplnené endoskopickými postupmi (napr. Endoskopiou priedušnice alebo pažeráka). Vyšetrenie PET umožňuje odhaliť zhubné nádory.
V prípade veľmi veľkých nádorov, ktoré sa nedajú úplne chirurgicky odstrániť, alebo ak existuje podozrenie na ochorenie lymfatického systému (malígny lymfóm, Hodgkinova choroba), chirurg odoberie vzorky tkaniva malým, nestresujúcim zákrokom. To sa dá urobiť malým kožným rezom na krku (mediastinoskopia) alebo vedľa prsnej kosti. V závislosti od umiestnenia nádoru sa môže použiť aj videotorakoskopia (chirurgický zákrok s kľúčovými dierkami). Malé vzorky tkaniva je možné získať aj punkciou v lokálnej anestézii.

Možnosti chirurgického zákroku?
Cieľom operácie je čo najúplnejšie odstránenie nádoru. Prístup je zvyčajne cez hrudnú kosť (sternotómia), niekedy však aj zboku roztiahnutím rebier (torakotómia). V prípade veľkých nádorov sa kombinujú aj dva prístupy (sternotómia a torakotómia). Benígne nádory (napr. Tymómy) alebo cysty sa často dajú jemne operovať videothoroskopiou.

Chemoterapia/ožarovanie
Obidve formy terapie sa môžu použiť v spojení s chirurgickým zákrokom na odstránenie mikroskopického a rozloženého nádorového tkaniva, ktoré môže spôsobiť opakovanie ochorenia. Pred operáciou sa na zmenšenie nádoru používa chemoterapia a ožarovanie.