Fáza prechodu Dôležité tipy pre fórum PTA na fóre Puerperium
| Carina Steyerová |
| 23.03.2020 9:05 hod |
Uzavretá doba: V šestonedelí sa matka a dieťa musia zotaviť z pôrodných ťažkostí. Je tiež dôležité prispôsobiť sa novému každodennému rodinnému životu./Foto: Getty Images/Natalia Deriabina
Oficiálne sa šestonedelie začína narodením placenty a končí sa o šesť až osem týždňov neskôr. Počas tejto doby si musí maternica, močový mechúr a črevá nájsť cestu späť na svoje pôvodné miesto. Aká obrovská je táto zmena, je vidieť na príklade maternice: Na konci tehotenstva siaha tesne pod prsnú kosť a váži okolo 1 kilogramu. Krátko po narodení je najvyšší bod možné cítiť iba medzi pupkom a lonovou kosťou. Na konci šestonedelia sa vrátila k pôvodnej veľkosti okolo 7 cm a pôvodnej hmotnosti 50 až 70 g. Regresiu maternice podporuje pravidelné dojčenie a s tým spojené uvoľňovanie oxytocínu. Toto je viditeľné prostredníctvom následného pôrodu, ktorý môže byť bolestivý, najmä u viacplodných žien.
Pozorne sledujte týždenný tok
Veľmi nepríjemným, ale nevyhnutným spoločníkom šestonedelia je týždenný tok (Lochien). Sekrécia pochádza z rany, ktorá zostáva v sliznici maternice po oddelení placenty. V prvých troch až siedmich dňoch po pôrode je týždenný tok taký silný, že bežné hygienické vložky nestačia. Vhodnejšie sú špeciálne šablóny pre ženy, ktoré nedávno porodili. Je potrebné sa vyhnúť používaniu tampónov kvôli riziku infekcie počas šestonedelia. Aj keď týždenný tok nie je vysoko infekčným sekrétom, môžu sa v ňom nachádzať zárodky z pošvovej flóry. Preto sa odporúča dôkladné umývanie rúk po výmene šablón, najmä pred dojčením.
Postupom šestonedelia stráca týždenný tok pevnosť a zmeny farby. Od pôvodne krvavočervenej farby sa mení na hnedočervenú, potom žltkastú a nakoniec belavú. Ženy by mali venovať pozornosť, ak sa po znížení týždenného prietoku znova objaví silné krvácanie. Niekedy sú iba výsledkom prílišnej fyzickej aktivity a znakom väčšej starostlivosti. Môžu však tiež naznačovať zostávajúce zvyšky placenty. Pretože to vidno iba na ultrazvuku, neobvykle silné krvácanie by mal lekár skontrolovať od druhého týždňa po pôrode.
Ak sa týždenný prietok náhle zastaví, môže to byť týždenné preťaženie toku. Často je to spôsobené zrazeninou (zrazenou krvou) v krčku maternice. Ženy sa najskôr môžu pokúsiť stimulovať týždenný tok opäť pomocou jednoduchých svojpomocných opatrení. Pôrodné asistentky odporúčajú každú chvíľu ležať na bruchu. Poloha na bruchu podporuje kontrakciu maternice. Po spontánnom pôrode môže byť účinok zosilnený zrolovaným uterákom medzi lonovou kosťou a pupkom. K opätovnému rozbehnutiu týždenného toku môže pomôcť aj teplo, masáže alebo čaj z dámskeho plášťa, pastierskej kabelky a rebríčka.
Ak stále netečie každý týždeň a vyskytne sa horúčka, bolesti dolnej časti brucha alebo bolesti hlavy na čele, je potrebné vyhľadať lekára. Oxytocín potom môže stimulovať maternicu, aby sa opäť stiahla. Protikŕčové liečivo tiež uvoľňuje krčok maternice. Ak sa už infekcia vyvinula, do liečby sa pridávajú antibiotiká.
Veľa klame
Hormonálne zmeny počas tehotenstva zabezpečujú, že sa tkanivo uvoľňuje, stráca svoju pružnosť a vytvára priestor pre rastúce dieťa. To znamená osobitnú záťaž pre panvové dno. Nielen, že na ňom spočíva ďalšia váha dieťaťa a maternice, ale je tiež značne pretiahnutá pri spontánnom pôrode. Aby nedošlo k ďalšiemu oslabeniu panvového dna, je v šestonedelí zameraná cielená úľava. Napríklad ženy, ktoré nedávno porodili, by sa mali ubezpečiť, že sa postavia z ľahu na bok, že ich nosenie nie je ťažké a že zabránia zápche. Pôrodné asistentky odporúčajú brať pojem šestonedelie doslovne a tráviť čo najviac času ležaním.
Cielené postnatálne cvičenie môže začať zhruba šesť týždňov po spontánnom pôrode alebo osem až desať týždňov po cisárskom reze. Postnatálne tréningové kurzy sa poskytujú na mnohých pôrodníckych klinikách a v pôrodných asistentkách. Náklady hradí zdravotná poisťovňa. Ženy, ktoré neabsolvujú hodinu, môžu cvičiť doma. K dispozícii sú online kurzy a široká škála DVD a kníh.
Máloktorý pôrod sa zaobíde bez pôrodných poranení. Podliatiny, odreniny alebo malé slzy v pošve. Perineálna slza alebo porezanie spôsobujú bolesť alebo nepríjemný pocit tlaku. Úľavu je možné dosiahnuť ochladením. Vhodné sú hotové chladné balíčky alebo hygienické vložky, ktoré sú namočené v oleji z olivových alebo pšeničných klíčkov a zmrazené. Povrchové slzné poranenia sa zvyčajne zahoja do niekoľkých dní, perineálna slza alebo rez sa úplne zahojí okolo štyroch až šiestich týždňov. Hojenie rán možno podporiť čo najmenším ležaním a sedením. Liečenie podporujú aj kúpele Sitz s Tannolactom®, dámskym plášťom, rebríkom alebo nechtíkom. Bez ohľadu na závažnosť poranenia sa počas močenia často vyskytuje nepríjemný pocit pálenia. To sa dá napraviť spustením čistej vody cez oblasť genitálií pri použití toalety.
Vyriešte problémy s dojčením
Bolesť pri dojčení spôsobujú najčastejšie boľavé bradavky. Situáciu môže často zmeniť zmenená technika aplikácie./Foto: Getty Images/Zukovic
Bolesti bradaviek, odretá pokožka alebo otvorené, krvácajúce ragády patria medzi najčastejšie problémy s dojčením počas šestonedelia. Príčinou býva neoptimálna aplikácia alebo technika odsávania dieťaťa. Oba je možné rýchlo napraviť s malou pomocou pôrodnej asistentky alebo laktačnej poradkyne. Pokiaľ sú bradavky boľavé, dojčenie je mimoriadne bolestivé. To môže mať negatívny dopad na vzťah dojčenia. Hojenie bradaviek však možno dobre podporiť jednoduchými opatreniami (pozri rámček). Počas dojčenia je možné nasadiť aj chrániče bradaviek zo silikónu, čo bradavkám uľaví .
Známky zablokovaného mlieka sú oblasti citlivé na tlak, bolestivé opuchy, červené škvrny a teplý alebo horúci hrudník. Laktační poradcovia teraz odporúčajú umiestniť dieťa dolnou čeľusťou smerom k preťaženiu. Môže to byť výzva, pretože obzvlášť často sú ovplyvnené vonkajšie kvadranty. Je tiež užitočné opatrne trieť stvrdnuté miesta a chladiť obklady chladnými zábalmi alebo tvarohom. Zahrievanie pomocou vrecka z čerešňového kameňa alebo žinky pred dojčením umožňuje lepšiemu prúdeniu mlieka. Ak sa mikróby dostanú z nosohltana novorodenca do lymfatického systému mliečnej žľazy cez poranené bradavky, môže sa z upchatia prsníka vyvinúť zápal prsníka. Okrem príznakov blokovaného mlieka sa vyskytujú aj horúčka, zimnica, bolesti tela, únava a únava. Infekcia prsníka je príležitosť navštíviť svojho rodinného lekára alebo gynekológa. To potom zaháji antibiotickú liečbu.