Fázy liečby koncepcie depresívnej terapie

Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
- Prehľad
- Poruchy/choroby
- Diagnóza
- terapia
- Rizikové faktory
- Archív noviniek
- Archív rád
Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
neurológia
Vyhľadanie lekára/kliniky
Choroby
Kríza/mimoriadna situácia
Svojpomoc a príbuzní
Zákon
Mozog a nervový systém
Archív noviniek
Archív rád

Podmienky

Čo je to depresia?
príčiny
Skoré príznaky
Klinický obraz
Klasifikácia
Účinky
Zvláštnosti v starobe
Diagnóza
Koncept terapie/fázy liečby
Lekárska terapia
Psychoterapeutické postupy
Špeciálne formy terapie
Priebeh/prognóza
Informácie pre príbuzných
Vľavo
nafúknuť

Koncepcia terapie a fázy liečby depresie

Depresívne epizódy je možné často rýchlo vyliečiť alebo zmierniť pomocou moderných liečebných metód, čím sa rozhodujúcim spôsobom zlepší kvalita života postihnutých osôb. Napriek tomu vo viac ako 50% prípadov ide o opakujúce sa alebo chronické ochorenie, ktorého príčiny ešte nemožno odstrániť. Každá depresívna epizóda zvyšuje riziko ďalšej epizódy a ukončenie liečby zvyšuje pravdepodobnosť jej rozvoja.

Hlavným základom liečby je použitie antidepresívnych liekov, psychoterapia alebo kombinácia oboch opatrení. Psychoterapia je rovnako účinná ako liečba ľahkých a stredne ťažkých depresívnych fáz. Psychoterapia však trvá dlhšie ako antidepresívum, kým začne účinkovať. Podľa súčasných poznatkov je pri ťažkých depresívnych epizódach kombinovaná liečba účinnejšia ako samotná farmakoterapia alebo psychoterapia. Pri miernej depresii (mierne depresívne epizódy, dystýmie, antidepresíva sú menej účinné ako pri ťažkej depresii, preto by sa mala uprednostniť psychoterapia.

To, či je možná ambulantná liečba alebo či je nevyhnutný pobyt na lôžku, závisí okrem iného od typu a závažnosti depresie a od individuálneho rizika samovraždy. Napríklad v prípade psychotickej depresie sa hospitalizácii obvykle nedá vyhnúť. Liečba depresívneho ochorenia má rôzne ciele, v závislosti od fázy ochorenia, v ktorej sa dotyčná osoba nachádza:

1. Akútna terapia depresie

Akútna terapia by mala začať hneď, ako dôjde k akútnej fáze ochorenia. Bude to pokračovať, kým sa akútne príznaky depresie výrazne nezlepšia; zvyčajne preto trvá štyri až osem týždňov. Počas akútnej terapie sa zameriava na poskytovanie informácií o chorobe a plánovanom koncepte terapie, ako aj o potrebe užívania liekov. Okrem tejto takzvanej psychoedukácie zohráva v tejto fáze veľmi dôležitú úlohu aj kontakt s lekárom - postihnutým je k dispozícii pri akýchkoľvek otázkach a nabáda vás, aby ste v liečbe pokračovali a pravidelne užívali lieky, ktoré ste im prípadne predpísali. Postihnutí by mali vedieť, že účinky antidepresívnych liekov sa prejavia často niekoľko dní až týždňov. V tejto fáze sa zavádzajú aj sprievodné sociálno-terapeutické opatrenia.

2. Udržiavacia liečba depresie

Udržiavacia liečba nasleduje po akútnej liečbe a je určená na stabilizáciu stavu pacienta do tej miery, aby nedošlo k relapsu. Psychiatri chápu relaps ako recidívu symptómov pred skutočným zotavením. Ak sa príznaky znovu objavia po obnovení pôvodného zdravotného stavu, lekári hovoria o relapse. Cieľom udržiavacej liečby je udržiavať tento stabilný stav najmenej štyri až šesť mesiacov. Je dôležité včas rozpoznať možné varovné príznaky relapsu a poznať mechanizmy na jeho odvrátenie. Dôveryhodný vzťah medzi lekárom a pacientom je základom úspešnej terapie.

3. Prevencia relapsu (profylaxia relapsu) v prípade depresie

Prevencia relapsu začína, akonáhle sa nálada dotknutej osoby opäť normalizuje. Z dlhodobého hľadiska je zámerom zabrániť vzniku novej akútnej epizódy ochorenia. To, ako dlho sa táto takzvaná profylaxia relapsu vykonáva, závisí okrem iného od počtu a závažnosti depresívnych epizód. Všeobecne platí, že liečba predpísaná lekárom sa nesmie prerušovať nezávisle a v každodennom živote by sa mal dosiahnuť a udržiavať pravidelný rytmus odpočinku/aktivity. V prípade hroziaceho relapsu by mali nadobudnúť účinnosť opatrenia včasnej intervencie naučené v psychoterapii.

Mnohým pacientom s depresiou pomáha podrobný denný harmonogram, ako aj zoznam možných príjemných činností a prehľad denných rutinných úloh: Stanovte si konkrétne ciele a buďte hrdí na každý úspech, nech je akýkoľvek. Denník nálad je najlepší spôsob, ako sledovať svoj pokrok.

Zapojenie partnera a členov rodiny často hrá hlavnú úlohu pri liečbe depresívnych chorôb. Príbuzní by mali byť podrobne informovaní o vzhľade, možnostiach liečby a prognóze ochorenia (psychedukácia). Pretože iba na základe fundovaných vedomostí môžu pacienta podporiť, motivovať ho k ďalšej liečbe a predchádzať relapsom.

Technická podpora: Prof. Dr. med. Ulrich Voderholzer (autor), Prien am Chiemsee (DGPPN) a Dr. Roger Pycha, Bruneck (SIP)