Fázy obličkovej nedostatočnosti u psov ▷ Terapia jedlom
Zlyhanie obličiek je jednou z najbežnejších chorôb pokročilého veku u psov a jednou z hlavných príčin smrti. Postihnutých je asi 15 - 20% starších psov. Zákerné na tejto chorobe je, že zostáva dlho bez povšimnutia a bez komplikácií. V čase, keď sa objavia prvé príznaky, je oblička vážne poškodená a kvalita života psa je narušená. Stále je veľa čo robiť, aby ste chorobu zastavili a umožnili psovi pohodlný život.
Čo sa stane, keď obličky štrajkujú? A čo s tým môžete robiť?
Úlohy obličky u psa
Obličky sú primárne vylučovacím orgánom, ale v tele cicavcov plnia aj ďalšie dôležité funkcie. Najdôležitejšou úlohou obličiek je filtrácia krvi a vylučovanie škodlivých látok a metabolických konečných produktov močom. Obličky tiež produkujú hormóny, ktoré regulujú krvný tlak a tvorbu červených krviniek, podieľajú sa na metabolizme vitamínu D a riadia acidobázickú rovnováhu tela.
Detoxikácia obličkami
Obličky detoxikujú organizmus odstránením škodlivín a konečných metabolických produktov močom. Moč pozostáva hlavne z vody, ale obsahuje aj takzvané močové látky. Jedná sa o elektrolyty a konečné metabolické produkty obsahujúce dusík.
Na tento účel používajú obličky tlakovú filtráciu na produkciu veľkého množstva primárneho moču, ktorý obsahuje všetky látky s nízkou molekulovou hmotnosťou. Zachovávajú sa iba veľké molekuly a krvné bunky. Primárny moč obsahuje aj cenné látky, ktoré by sa nemali vylučovať. Preto sa potom všetky iné ako močové látky a väčšina vody znova odstránia. Znie to ťažkopádne, ale má to výhodu, že sa dajú vylúčiť aj neznáme toxíny, pre ktoré neexistuje transportný systém.
Acidobázický zostatok
Obličky reabsorbujú bikarbonát z primárneho moču. Bikarbonát je súčasťou dôležitého tlmivého systému, ktorý udržuje konštantné pH krvi. To je dôležité, pretože proteíny menia svoje vlastnosti, aj keď sa mierne líšia od cieľovej hodnoty a za určitých okolností stratia svoju biologickú funkciu.
Produkcia hormónov
Obličky sú hlavným miestom produkcie erytropoetínu, známeho dopingového hormónu EPO. Podporuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni, keď sa dostanú do krvi. Obličky sú stimulované k produkcii EPO, keď krv v obličkových tepnách neobsahuje dostatok kyslíka.
Regulácia krvného tlaku renínom
Renín je hormón podobný enzým, ktorý vo svojej aktívnej forme spúšťa sled reakcií, ktoré zužujú cievy a tým zvyšujú krvný tlak. Do tohto procesu je tiež zapojený enzým konvertujúci angiotenzín (ACE).
Aktivácia vitamínu D.
V obličkách sa vitamín D premieňa z neaktívneho prekurzora, 25-hydroxycholekalciferolu alebo kalcidiolu, na aktívnu formu, 25-hydroxycholekalciferol alebo kalcitriol. Vitamín D hrá zásadnú úlohu pri stavbe kostí. Ale nielen. Plní tiež veľké množstvo ďalších funkcií v metabolizme. Jeho široký význam sa iba uznáva.
Zlyhanie u psov
Za nedostatočnú funkciu obličiek sa považuje nedostatočná činnosť obličiek, v dôsledku ktorej je možné zistiť zvýšené hladiny v krvi močových látok, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom. Jedná sa o metabolické produkty obsahujúce dusík, ako je kyselina močová, močovina, kreatinín a elektrolyty, ako je draslík, sodík, chlorid a amónium.
Renálna insuficiencia je život ohrozujúci stav. Výkon obličiek je výrazne znížený. Zlyhanie sa rozširuje na úplné zlyhanie. V tele sa hromadia toxíny, ktoré následne spôsobujú ďalšie škody. Zlyhanie obličiek sa často končí smrťou.
Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou renálnou insuficienciou.
Akútne zlyhanie obličiek
Akútne zlyhanie obličiek (ANI) sa vyznačuje rýchlym poklesom funkcie obličiek a je často úplne reverzibilné. Príčiny akútnej renálnej insuficiencie môžu byť prerenálne (pred obličkami), obličkové alebo postrenálne v močových cestách. V prípadoch spôsobených prerenálnymi alebo postrenálnymi faktormi je šanca na úplné vyliečenie dobrá.
Hlavným problémom, ktorý predstavuje akútna obličková nedostatočnosť, je obmedzenie filtrácie a problémy s elimináciou toxínov.
Akútne zlyhanie obličiek je urgentný stav a vyžaduje si intenzívnu lekársku starostlivosť v priebehu niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko, že poškodenie bude nezvratné a že sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek.
Prerenálne faktory
Spúšťačom môže byť prudký pokles krvného tlaku v dôsledku silného krvácania, šoku, úpalu alebo srdcového zlyhania. Alebo znížený objem krvi v dôsledku silných hnačiek alebo zvracania, popálenín, hypotermie, otravy krvi alebo zápalových procesov. Možnými spúšťačmi sú aj vaskulárne oklúzie.
Faktory obličiek
Faktory obličiek ovplyvňujú samotné obličky.Môžu to byť endogénne toxíny, ktoré sa uvoľňujú z tela v dôsledku určitých chorôb vnútorných orgánov. Alebo exogénne cudzie toxíny, ako sú ťažké kovy, drogy, jedovaté rastliny alebo predávkovanie vitamínom D. Baktérny alebo vírusový zápal obličiek môže tiež spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.
Postrenálne faktory
Postrenálne faktory ovplyvňujú dolné močové cesty. Spúšťačom sú blokády spôsobené abscesmi, nádormi, paralýzou močového mechúra alebo u mužov ochoreniami prostaty, ktoré zálohujú moč.
Chronické zlyhanie obličiek u psa
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vyskytuje po dlhú dobu a počas niekoľkých štádií ochorenia. Je charakterizovaná skutočnosťou, že obličkové tkanivo odumiera a oblička je nenávratne poškodená.
Choroba prebieha v šiestich štádiách, ktoré sú rozdelené podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GF) alebo jej poklesu. Prvé štádiá sú úplne bez príznakov. Zdravé obličkové tkanivo je schopné trojnásobne zvýšiť rýchlosť filtrácie a tým kompenzovať pokles výkonu spôsobený odumretým tkanivom.
Príznaky sa prejavia až vtedy, keď zomrelo približne 75% obličkového tkaniva. V počiatočných štádiách možno zlyhanie obličiek určiť iba na základe zistenia hodnôt obličiek v krvi. Ak sa v krvi vyskytujú zvýšené množstvo takzvaných močových látok, ako je kyselina močová, močovina alebo kreatinín, je to indikácia zhoršenej funkcie obličiek.
Chronické zlyhanie obličiek vďaka svojmu pomalšiemu a dlhšiemu priebehu ovplyvňuje aj ďalšie funkcie obličiek a tiež mení produkciu hormónov a krvi. To ovplyvňuje aj ďalšie funkcie, ako je kostný metabolizmus, zrážanie krvi, krvný tlak a rovnováha vitamínov a hormónov.
Príčiny chronického zlyhania obličiek nie sú vždy úplne jasné. Stanovenie diagnózy trvá dlho a obličkové tkanivo je často už zjazvené, takže už nie je možné určiť príčinnú spúšť. Vek samozrejme hrá úlohu, pretože chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje hlavne u starších psov. Možné je aj usporiadanie plemena, pretože niektoré plemená sú postihnuté viac.
Príznaky
Hlavnými príznakmi zlyhania obličiek sú zvýšený smäd a močenie a časté zvracanie. Letargia, zlá chuť do jedla a strata hmotnosti môžu naznačovať zlyhanie obličiek.
Okrem toho môže byť matná, chlpatá srsť, únava, znížená aktivita alebo svrbenie znakom ochorenia obličiek. Zápal sliznice úst. V neskorých štádiách tiež anémia a zápach z úst po moči.
Treba však poznamenať, že počiatočné štádiá renálnej insuficiencie nespôsobujú žiadne príznaky a dajú sa rozpoznať iba z krvných hodnôt. Špecifická hmotnosť moču sa však mení s miernym znížením výkonu obličiek. Proteín v moči, ktorý je pri močení indikovaný spenením, môže byť tiež indikátorom nástupu ochorenia obličiek.
Sekundárne choroby
Pretože oblička okrem detoxikácie plní aj ďalšie funkcie, vedie dlhodobé chronické zlyhanie obličiek k sekundárnym ochoreniam, ako sú poruchy minerálneho a kostného metabolizmu a anémia.
Minerálny a kostný metabolizmus
Od tretieho štádia chronického zlyhania obličiek klesá vylučovanie fosfátov močom. To zvyšuje hladinu fosfátov v krvi. Výsledkom je, že v obličkách klesá rýchlosť aktivácie vitamínu D na kalcitriol, aktívnu formu vitamínu. Hladina v krvi klesá a absorpcia vápniku v čreve klesá. Zdravá oblička by prerušila túto kaskádu pod hormonálnou kontrolou a pôsobila proti nej, ale chorá oblička tento mechanizmus nemá.
Vysoká hladina fosfátu v krvi vedie k uvoľňovaniu paratyroidného hormónu do krvi a vysoká hladina paratyroidného hormónu podporuje uvoľňovanie vápnika a fosfátu z kostí. Kostná látka klesá, prebytočné minerály sa ukladajú ako fosforečnan vápenatý v cievach a mäkkých tkanivách, čo vedie k novým sekundárnym ochoreniam, ako sú kardiovaskulárne komplikácie.
anémia
Obličky sú tiež miestom syntézy hormónu erytropoetínu, ktorý podporuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni. Zníženie produkcie erytropoetínu v chorej obličke preto vedie k zníženiu červeného krvného farbiva hemoglobínu. Výsledkom je anémia, ktorá vedie k poklesu fyzickej výkonnosti.
liečby
Liečba chronickým zlyhaním obličiek neexistuje. Všetko, čo môžete urobiť, je oddialiť proces čo najdlhšie tým, že tkanivo ušetríte čo najviac.
- Hlavným východiskovým bodom liečby je preto špeciálna obličková strava, ktorú musí pes v priebehu chronického priebehu života brať.
- ACE inhibítory sú látky znižujúce krvný tlak, ktoré sa podávajú na ochranu obličiek, pretože zvyšujú filtračnú kapacitu zdravého tkaniva zvyšovaním krvného tlaku.
- V homeopatii sa používajú prípravky s účinnými látkami Ammonium carbonicum, Kalium carbonicum a Lycopodium clavatum.
- Fosfátové spojivá v potravinách zabraňujú vstrebávaniu fosfátov a tým uľavujú chorej obličke, ktorá bojuje so zníženým vylučovaním fosfátov.
- Lieky, ktoré podporujú krvný obeh
- A v neposlednom rade neustále kontroly zo strany veterinára.
Výživa psa v prípade renálnej insuficiencie
Ako už bolo uvedené, špeciálna diéta s obličkami má pri liečbe obličkovej nedostatočnosti veľký význam. Cieľom je poskytnúť telu čo najviac výživných látok a čo najmenej škodlivých látok. Strava je zvyčajne redukovaná na bielkoviny. Proteín, ktorý obsahuje, musí mať veľmi vysokú biologickú hodnotu. Jeho zloženie by preto malo byť čo najviac podobné zloženiu bielkovín v tele psa. To zaisťuje, že z metabolizmu bielkovín je čo najmenej odpadu obsahujúceho dusík. Rastlinné bielkoviny sú preto menej vhodné. Existujú však slabé hlasy, ktoré si uvedomujú, že redukcia bielkovín môže byť kontraproduktívna, pretože telo potrebuje bielkoviny na budovanie metabolizmu a ak ich nedostane, odbúrava vlastné tkanivo, tj. Svalovú hmotu, a tým sa dodatočne oslabuje.
V každom prípade musí byť v obličkovej strave nízky obsah sodíka, draslíka, horčíka a fosfátov z dôvodu narušenej rovnováhy elektrolytov.
Diéta pre obličky by mala byť vysoko energetická a chutná, pretože postihnuté psy často trpia anorexiou. Ingrediencie by mali byť zaťažené čo najmenším znečistením, aby chorú obličku nezaťažovali dodatočne. Organická kvalita je najlepšia.
Špeciálne jedlo pre obličky je dostupné v obchodoch ako mokré alebo dokonca suché jedlo. Je redukovaný na bielkoviny a takmer neobsahuje žiadny fosfát. Inak sa nelíši od bežného krmiva pre psov.
Voda je veľmi dôležitá otázka pri kŕmení psa ochorením obličiek. Chorá oblička už nie je schopná koncentrovať moč a vylučuje veľké množstvo vody. Preto musí pes piť veľa vody, aby vnútorne nevyschol. Má zmysel namočiť suché jedlo do vody (ešte zmysel má zaobísť sa bez suchého jedla) a trochu vody môžete pridať aj do mokrého jedla.
Čo dáte ako pochúťku?
To nechcete: už nikdy nebudete môcť svojmu psíkovi dať dobrotu. Ale naozaj sa bez toho nezaobídete. Jednou z možností je zadržať časť chutnej dávky a podávať ju priamo ako pochúťku. Niektorí majitelia psov ho používajú aj na prípravu cesta, ktoré potom pečú do koláčikov.
Existujú však aj prírodné pochúťky priateľské k obličkám, ktoré môžu byť odovzdané pacientovi, napríklad čerstvé kocky slaniny alebo zeleninové lupienky vyrobené z mrkvy, zeleru alebo červenej repy, ktoré sú nakrájané na tenké plátky a opečené na rozpálenom kokosovom oleji.
Renálna insuficiencia u psov - prognózy, priebeh, dĺžka života - ako vyzerá budúcnosť?
Chronické zlyhanie obličiek je nevyliečiteľné ochorenie. Akonáhle je obličkové tkanivo zničené, už sa nemôže nikdy vymeniť a telo musí čeliť zvyškom. Proces však môžete spomaliť rozvážnym správaním a bez výnimky dodržiavaním veterinárnych pokynov.
Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza. Preto určite nie je chybou nechať si staršieho psa nechať skontrolovať veterinárnym lekárom na ochorenie obličiek, aj keď nevykazuje žiadne príznaky.
Renálna insuficiencia je ochorenie, s ktorým psy trávia celý svoj život. Úspešnosť terapie závisí vo veľkej miere od ochoty majiteľa poskytnúť terapiu. Za priaznivých okolností môžete určite stráviť so svojím milovaným kožušinovým nosom ešte niekoľko rokov.
Záver
Okrem detoxikácie metabolizmu plnia obličky aj rôzne ďalšie úlohy. Ak sú obličky málo aktívne, pri ktorých sa močové látky nevylučujú močom, ale hromadia sa v krvi, hovorí sa tomu renálna insuficiencia. Môže to byť akútne alebo chronické.
Chronický priebeh je charakterizovaný skutočnosťou, že obličkové tkanivo odumiera a je nenávratne stratené. Liečba nie je možná. Priebeh ochorenia môže spomaliť špeciálna obličková diéta pod veterinárnym dohľadom.