Fekálna inkontinencia

Fekálna inkontinencia (tiež nazývaná análna alebo tranzitná inkontinencia) je neschopnosť kontrolovať vylučovanie plynov alebo stolice. Je to bežný problém, ktorý však kvôli hanbe často zostáva nespochybniteľný. Pri absencii liečby môže dôjsť k sociálnej izolácii a negatívnemu vplyvu na kvalitu života.

PRÍČINA

Existuje veľa príčin fekálnej inkontinencie, ako sú trauma, choroby alebo vek.

Poranenia pri narodení: Toto je najbežnejšia príčina poranenia análnych svalov. Nervy, ktoré ovládajú análne svaly, môžu byť tiež traumatizované, čo môže spôsobiť inkontinenciu. Určitá trauma sa dá zistiť ihneď po narodení; mnohí však zostávajú nepovšimnutí, kým nespôsobia problémy neskôr v živote. Pretože to môže byť aj mnoho rokov po pôrode, pôrod sa nepovažuje za príčinu problému.
Trauma análnych svalov: Análny chirurgický zákrok alebo traumatické poranenia tkaniva v blízkosti análnej oblasti môžu mať vplyv na análne svaly a oslabiť kontrolu stolice.
Oslabenie análneho svalu v dôsledku starnutia: Niektorí ľudia s pribúdajúcimi rokmi postupne strácajú silu análneho svalu. Pravdepodobne majú mierne problémy s ovládaním, keď sú mladí, ale neskôr v živote sa to ešte zhorší.
Neurologické poruchy: Ťažká mozgová príhoda, pokročilá demencia alebo trauma chrbtice môžu spôsobiť stratu kontroly nad análnymi svalmi a spôsobiť inkontinenciu.

príznak

Príznaky sa môžu pohybovať od stredne ťažkých po závažné. Mierne prípady môžu zahŕňať iba ťažkosti s ovládaním plynu. Závažné prípady môžu spôsobiť neschopnosť kontrolovať tekutú alebo tuhú stolicu. Pacient môže cítiť urgentnú potrebu alebo pociťovať únik stolice z dôvodu častej tekutej stolice alebo hnačky.

Ak okrem nedostatočnej kontroly spozorujete krvácanie, okamžite vyhľadajte lekára. Môže to znamenať zápal v hrubom čreve a konečníku, napríklad pri ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, nádore konečníka alebo prolapsu konečníka. Všetky tieto podmienky si vyžadujú okamžité zhodnotenie odborníkom.

Diagnostické

Predbežná diskusia o symptómoch pomáha určiť stupeň inkontinencie a jej účinky na kvalitu života. Niektoré možné faktory sa objavia počas anamnézy. Môžu to byť:

Viacpočetné tehotenstvá, pôrod veľkých detí, pôrod kliešťami alebo epiziotómia (chirurgické rezy na uľahčenie pôrodu).
História análnej alebo rektálnej chirurgie.
Určité podmienky.
Nežiaduce účinky liekov.

Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie análnej oblasti. Vyšetrením sa dá ľahko zistiť zjavná trauma análnych svalov. Váš lekár rozhodne, či je na potvrdenie diagnózy potrebné ďalšie vyšetrenie. Na poskytnutie snímok postihnutých análnych svalov môže byť potrebný ultrazvuk análnej oblasti. Môžu byť potrebné ďalšie postupy na stanovenie funkcie svalov a nervov, ktoré podporujú kontrolu črevného prechodu.

Liečba

Existujú možnosti nechirurgickej a chirurgickej liečby, ktoré sa riešia v závislosti od príčin a závažnosti problému. Chirurg prediskutuje rôzne liečebné metódy a pomôže vám zvážiť najlepší prístup pre váš prípad.

Nechirurgické metódy

Zmeny napájania: Drobné problémy je možné liečiť iba zmenou stravovania.

Lieky, ktoré spôsobujú zápchu: Niektoré lieky môžu produkovať pevnejšiu stolicu, čo umožňuje lepšiu kontrolu nad intestinálnym tranzitom.

Drogy: Zápalové ochorenie čriev (ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba) môže spôsobiť hnačku, ale liečenie týchto už existujúcich ochorení môže eliminovať alebo zlepšiť príznaky fekálnej inkontinencie.

Cvičenie na posilnenie svalov: Niektoré jednoduché cviky vykonávané doma môžu posilniť análne svaly a pomôcť v prípade miernej inkontinencie.

biofeedback: Je to druh fyzikálnej terapie, ktorá pomáha pacientom posilňovať análne svaly a uvedomiť si, kedy je stolica pripravená na evakuáciu.

Chirurgické metódy

Existuje množstvo chirurgických prístupov k liečbe fekálnej inkontinencie. Chirurgia však nie je správnou voľbou pre žiadneho pacienta.

Chirurgická oprava svalov: Poranenia svalu análu je možné chirurgicky napraviť.

Stimulácia nervov: Zavedenie nervového stimulátora môže pomôcť nervom, ktoré riadia svaly a pokožku konečníka, fungovať efektívnejšie.

Injekcia niektorých látok: To sa robí v análnom kanáli, aby sa posilnil mechanizmus používaný počas prechodu črevom.

Chirurgická kolostómia: V závažných prípadoch môže byť najlepším spôsobom, ako zlepšiť kvalitu života, kolostómia. Počas procedúry sa časť hrubého čreva (hrubé črevo) odstráni brušnou stenou a odtečie do zberného vaku.