Fekálna inkontinencia »Črevná inkontinencia Príznaky, príčiny; liečby
Sotva je iná choroba v starobe spojená s takou hanbou a diskrétnosťou ako inkontinencia stolice. Fekálnou inkontinenciou je postihnutých viac ľudí, ako sa mnohí domnievajú: Podľa Nemeckej spoločnosti pre kontinenciu trpí fekálnou inkontinenciou asi päť percent všetkých Nemcov, čo je asi päť miliónov ľudí.
Pre porovnanie: šesť až osem miliónov Nemcov trpí inkontinenciou moču. Ďalej pflege.de vysvetľuje túto formu inkontinencie, popisuje príčiny a príznaky inkontinencie stolice a predstavuje možné terapeutické prístupy.
Obsah
Fekálna inkontinencia/inkontinencia čriev: definícia
Fekálna inkontinencia alebo intestinálna inkontinencia sa vyskytujú, keď črevné plyny, tekutá alebo tuhá stolica nekontrolovateľne unikajú a čas vyprázdnenia už nie je možné spoľahlivo určiť. V mnohých prípadoch je súčasná fekálna inkontinencia sprevádzaná aj inkontinenciou moču. Obidve choroby sa však dajú dobre liečiť.
Črevná inkontinencia: príznaky
Prvé príznaky intestinálnej inkontinencie sú prítomné, keď črevné plyny opakovane unikajú bez toho, aby si to postihnutá osoba všimla a už nemohla ovplyvňovať priechod vetrov. Typickým príznakom nástupu miernej intestinálnej inkontinencie je pravidelné špinenie spodnej bielizne, pretože nekontrolovateľne uniká malé množstvo črevného hlienu alebo stolice. Črevná inkontinencia je zvlášť zreteľná, keď sa tekutá stolica už nedá zadržať. V závažných prípadoch fekálnej inkontinencie nemožno zadržať ani vytvorenú stolicu.
Fekálna inkontinencia: rôzny stupeň závažnosti
Podľa toho, aká závažná je intestinálna inkontinencia a aké príznaky sa vyskytujú, je fekálna inkontinencia rozdelená do troch rôznych stupňov závažnosti:
- Fekálna inkontinencia 1. stupňa:
Nekontrolované vylučovanie vetrov a črevných hlienov s ľahkým znečistením bielizne. - Fekálna inkontinencia 2. stupňa:
Nekontrolované vylučovanie tekutej stolice a vetrov. - Fekálna inkontinencia 3. stupňa:
Úplne nekontrolované vylučovanie tuhej stolice, tekutej stolice a vetrov.
Inkontinencia stolice: príčiny
Pretože kontrolované vylučovanie stolice je zložitý proces, do ktorého je zapojených veľa faktorov, môžu byť veľmi rozdielne poruchy v tomto procese príčinou intestinálnej inkontinencie:
- Svalové poruchy:
Oslabenie svalov zapojených do ukladania a vylučovania stolice.
Možné príčiny: Poškodenie zvierača z. B. perineálnou slzou, znížením elasticity tkaniva v starobe, slabosťou panvového dna alebo zápchou.
- Neurologické poruchy:
Chýbajúci alebo nedostatočný prenos nervových impulzov z čreva prostredníctvom aktuálneho stavu plnenia čreva.
Možné príčiny: Alzheimerova choroba, roztrúsená skleróza, mŕtvica, cukrovka alebo paraplégia.
- Zmyslové poruchy:
Narušenie citlivého vnímania sliznice análneho kanála.
Možné príčiny: Hemoroidy, intestinálna chirurgia, prolaps análneho kanála alebo častí konečníka.
- Porucha funkcie rektálnej pamäte:
Porucha funkcie ukladania rektálnej ampulky.
Možné príčiny: Chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída a operácia čriev.
Fekálna inkontinencia u mužov a žien
Črevná inkontinencia sa vyskytuje u žien, podľa nemeckej kontinentálnej spoločnosti asi štyrikrát až päťkrát častejšie ako u mužov. Nerovnomerné rozdelenie intestinálnej inkontinencie u mužov a žien je dôsledkom rôznych anatomických pomerov v panvovej oblasti a stresu spôsobeného tehotenstvom a pôrodom, ktorý môže byť príčinou fekálnej inkontinencie.
Popôrodná inkontinencia stolice
U žien, najmä po tehotenstve a vaginálnom pôrode, sa môže vyskytnúť stresová inkontinencia a neskôr fekálna inkontinencia. Napriek všetkým preventívnym opatreniam môže pri prechode hlavy dieťaťa dôjsť k perineálnej slze. H. poranenie tkaniva pod vagínou, ktoré môže tiež zraniť blízky análny zvierač. Črevná inkontinencia po pôrode sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku silne oslabeného panvového dna. Panvové dno tvorí dno panvy ako sieť svalov a nesie brušné orgány; zvierač v panvovom dne utesňuje močový mechúr a konečník zospodu. Tehotenstvo a pôrod, ale aj operácie a znižovanie elasticity tkanív v starobe oslabujú panvové dno. Ak sa panvové dno ponorí, zvierač zvierača okolo konečníka už nie je držaný v zamýšľanej polohe. Z tohto dôvodu nemôže zvierač ďalej adekvátne plniť svoju funkciu a už neposkytuje spoľahlivé utesnenie. Výsledkom je nekontrolovaný únik črevného hlienu a tuhej stolice.
Črevná inkontinencia po operácii
Črevná inkontinencia sa môže vyskytnúť aj po operáciách na konečníku. Chirurgické zákroky v tejto oblasti môžu byť potrebné, napríklad ak sa musia odstrániť črevné nádory alebo sa tvoria análne fistuly. Jedná sa o bolestivé tubulárne spojenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalu, najmä pri chronických zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. V posledných rokoch sa čoraz viac používajú jemné chirurgické zákroky, pri ktorých sa zachováva zvierač. Napriek tomu jazvy v okolí a strata častí čreva, ktoré sú zodpovedné za ukladanie stolice, môžu po operácii viesť k intestinálnej inkontinencii.
Črevná inkontinencia: liečba a terapia
Existuje niekoľko možností na liečbu intestinálnej inkontinencie:
- Regulácia stolice pri intestinálnej inkontinencii
- Výcvik panvového dna proti intestinálnej inkontinencii
- Elektrostimulácia a biofeedback
- Operácie pre intestinálnu inkontinenciu
- Stimulácia sakrálneho nervu
- Operácie na zvierači
Vo väčšine prípadov sú konzervatívne terapie už veľmi úspešné, v prípade existujúcich základných ochorení je potrebné s nimi najskôr zaobchádzať. V obzvlášť závažných prípadoch možno zvážiť aj chirurgické zákroky.
1. Regulácia pohybu čriev pri intestinálnej inkontinencii
Dôležitým krokom v liečbe inkontinencie čriev je regulácia hladkých pohybov čriev; H. stolica, ktorá nie je príliš pevná alebo príliš voľná, a regulácia pravidelných pohybov čriev. Na tento účel by mali postihnutí zabezpečiť vo vyššom veku vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny a konzumovať najmenej dva litre tekutín denne. Mali by ste sa vyhýbať jedlám, ktoré dráždia črevá, ako je káva, alkohol a všetky nafukujúce jedlá (fazuľa, kapusta atď.). Nápomocné je aj pravidelné cvičenie, ako napr B. Ide sa na prechádzku. Silne napučiavajúce obilné škrupiny alebo semená, napríklad semená blchy indickej, tiež zaisťujú vyšší objem stolice, a tým normalizujú konzistenciu stolice. Denník stolice môže pomôcť postihnutým ľuďom lepšie spoznať svoje vlastné toaletné návyky a získať presnejší prehľad o tom, ktoré potraviny a návyky podporujú zdržanlivosť alebo zhoršujú príznaky.
3. Elektrická stimulácia
Pacienti, pre ktorých je ťažké vedome vnímať svoje vlastné panvové dno a najmä napätie zvierača, si môžu cvičiť pomocou zariadenia biologickej spätnej väzby. Za týmto účelom sa do análneho kanála vloží malý balónik, ktorý sa musí stlačiť k sebe. Signál ukazuje, aký vysoký je príslušný tlak na zovretie. Okrem toho môže elektrická stimulácia tiež pomôcť znova vylepšiť funkciu zvierača. Tu je sval zvierača pasívne napnutý elektrickou stimuláciou.
4. Operácie pre intestinálnu inkontinenciu
Ak konzervatívna liečba neprinesie dostatočné zlepšenie, môžu operácie pomôcť obnoviť kontinenciu črevnej inkontinencie.
5. Stimulácia sakrálneho nervu (takzvaný „kardiostimulátor čreva alebo močového mechúra“)
V prípade poškodenia nervov v panvovej oblasti môže byť úspešná stimulácia krížových nervov. Pri tomto relatívne novom zákroku sa do zadku implantuje malý kardiostimulátor, ktorý vysiela slabé elektrické impulzy do takzvaných krížových nervov. Sakrálne nervy sú nervy, ktoré riadia panvové dno, črevo a močový mechúr. To zvyčajne vedie k kontinencii v prípade črevnej slabosti, ale môže to mať pozitívny vplyv aj na slabý močový mechúr. Preto sa v tejto súvislosti hovorí o intestinálnom alebo močovom mechúre. Kardiostimulátor sa na vyprázdnenie jednoducho vypne.
6. Operácie na zvierači
Ak sú za črevnú inkontinenciu zodpovedné poranenia zvieracieho svalu, je možné skúsiť ho rekonštruovať z endogénneho implantátu, zvyčajne zo svalu stehna. Ak to nie je možné, možno použiť umelý zvierač. Oba postupy sú však dosť časovo náročné a môžu viesť k komplikáciám.