Fetálna morfológia druhého trimestra (morfologický ultrazvuk)

Jedná sa o ultrazvuk, ktorý sa zvyčajne vykonáva v 19. - 22. týždni tehotenstva a vyšetruje plod a maternicu matky. Operátor skontroluje, či sa plod vyvíja normálne a aká je poloha placenty v maternici. Hlavným účelom tohto ultrazvuku je kontrola normálneho vývoja plodu, nie pohlavia.

Vyšetrovanie sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva, pretože v tomto štádiu je plod dostatočne veľký na to, aby bolo možné jednoznačne vyhodnotiť stavbu tela a jeho vývojové štádium. Ultrazvuk využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na prezeranie a zaznamenávanie obrázkov na obrazovke ultrazvuku v reálnom čase. Je to teda ideálna metóda na zachytenie pohybov dieťaťa.

Niekedy môže prebytok črevných plynov a nadbytočné tukové tkanivo v brušnej dutine ultrazvuk sťažiť, čo sťažuje identifikáciu pohlavia dieťaťa.

Je povinné urobiť morfologický ultrazvuk v druhom trimestri?

Rozhodnúť bude matka a ošetrujúci pôrodník, ktorí musia pacientovi vysvetliť výhody tohto ultrazvuku. Vyšetrovanie by sa malo robiť iba z platných zdravotných dôvodov. Neodporúča sa jednoducho určovať pohlavie dieťaťa alebo preto, že rodičia chcú vidieť a uchovať ako suvenír videá alebo obrázky s dieťaťom.

Ak gynekológ neodporúča morfológiu plodu, ale máte pocit, že je potrebné, aby výsledky tohto vyšetrenia potvrdili, že tehotenstvo je v poriadku, poraďte sa so svojím lekárom a vysvetlite svoje dôvody. Spoločne budete môcť určiť, čo je pre vás a vaše dieťa najlepšie.

Ako sa pripravujem na morfologický ultrazvuk druhého trimestra?

Netrvá to veľa tréningu. Nemali by ste mať úplne prázdny močový mechúr, ale nie dostatočne plný na to, aby vás obťažoval. Takto bude na monitore zreteľne viditeľné vnútro brušnej oblasti. Je dobré nosiť pohodlné oblečenie, ktoré poskytuje ľahký prístup k celej brušnej oblasti.

Ak stále máte deti, neodporúča sa ich pri vyšetrovaní brať so sebou. Existuje výskum, podľa ktorého sú malé deti pri ultrazvuku viac rozrušené, čo môže rušiť obsluhu.

Čo vidím na tejto morfológii?

Väčšina kliník a nemocníc poskytuje obrazovku, na ktorej môžete prezerať obrázky počas ultrazvuku, ktorý trvá 10 až 20 minút, v závislosti od polohy plodu, tukového tkaniva matky a skúseností lekára. Predĺženému vystaveniu plodu pôsobeniu zvukových vĺn emitovaných ultrazvukovým prístrojom, najmä ak sa použijú farebné možnosti, je vhodnejšie vyhnúť sa Dopplerovi alebo Power Dopplerovi (nepreukázalo sa, že by opakované vystavenie účinkom na krátke obdobie malo vplyv na plod).

Ak je morfológia prvým vykonaným ultrazvukom, operátor skontroluje, či ide o graviditu jedného plodu alebo dvojčaťa, a potvrdí pravdepodobný dátum pôrodu. Pred podrobnou analýzou orgánov vám operátor ukáže srdce, časti tela (napríklad tvár a ruky dieťaťa). Kosti plodu budú na ultrazvuku biele, mäkké tkanivo sivé a plodová voda obklopujúca plod čierna.

Po ultrazvuku môžem urobiť obraz?

Väčšina nemocníc a kliník ponúka počas ultrazvuku vytlačené obrázky alebo CD so snímkami. Zvyčajne si za ne priplatíte, takže je potrebné zistiť, kedy sa objednáte. Niektoré kliniky nahrávajú obrázky do aplikácie, ktorú si môžete stiahnuť do svojho telefónu.

Ak nechcete vedieť pohlavie plodu, musíte túto možnosť preniesť na obsluhu.

Na čo sa operátor pozerá počas ultrazvuku?

Bude skúmať a merať všetky orgány plodu. Konkrétne sa zameria na:

Počas ultrazvuku bude operátor tiež kontrolovať časti tela plodu, aby určil jeho vývoj v súlade s pravdepodobným dátumom narodenia, konkrétne:

Lebečný obvod
Obvod bruška
Dĺžka stehennej kosti
Existencia určitých vrodených chýb

Aké malformácie možno pozorovať počas morfológie druhého trimestra?

Prevádzkovatelia môžu identifikovať niekoľko typov malformácií, z ktorých niektoré môžu byť nekompatibilné s mimomaternicovým životom a iné sú liečiteľné, takže lekársky tím môže vedieť vopred a zabezpečiť náležitú starostlivosť o novorodenca v prvých hodinách života. Ďalej je uvedený zoznam malformácií a percento, s ktorým ich môže operátor identifikovať:

Absencia malého mozgu a mozgu (anencefalia): 98%
Králičie pery: 75%
Porucha steny brucha, cez ktorú sa môže externalizovať črevo alebo dokonca pečeň (exomphalos): 80%
Porucha steny brucha, cez ktorú sa črevá vyvíjajú mimo brucha (gastroschíza): 98%
Absencia končatín alebo prítomnosť veľmi krátkych končatín: 90%
Porucha miechy (spina bifida): 90%
Závažné problémy s obličkami (absencia obličiek alebo abnormálne obličky): 84%
Porucha svalového uzáveru oddeľujúca hrudný box od brucha (bránicová hernia): 60%
Hromadenie mozgovomiechového moku v mozgových dutinách (hydrocefalus): 60%
Edwardsov syndróm alebo Patauov syndróm (chromozomálne abnormality): 90%
Problémy so srdcom (chyby chlopní, ciev, predsiení, komôr): 50%

Niektoré malformácie, vrátane srdcových chorôb alebo nepriechodnosti čriev, je možné diagnostikovať až neskoro v tehotenstve. Pomocou tohto morfologického ultrazvuku možno tieto malformácie vylúčiť.

Čo ak test morfológie plodu vykazuje známky znepokojenia?

Väčšina problémov, ktoré si vyžadujú opakovanie morfologických ultrazvukov, nie sú vážne. Takmer 15% ultrazvukov sa opakuje z jedného alebo druhého dôvodu. Najbežnejším dôvodom je, že operátor vzhľadom na polohu plodu alebo nadbytočný telesný tuk v tele nemôže úplne vyhodnotiť plod. V takom prípade sa odporúča ultrazvuk opakovať v 23. týždni.

Ak operátor zistí alebo má podozrenie na problém, budete o tom okamžite informovaní a v priebehu nasledujúcich 72 hodín je potrebné stretnutie s odborníkom na matku a plod. Ak má lekár podozrenie na problém so srdcom plodu, bude vám naplánovaný srdcový ultrazvuk plodu. podrobná analýza srdca dieťaťa. Ak sa zistí závažný problém, bude vám poskytnutá úplná podpora pri prechádzaní týmito možnosťami, aj keď zahŕňajú prerušenie tehotenstva.

Ďalšie problémy súvisia so skutočnosťou, že plod bude potrebovať chirurgický zákrok, ktorý je možné vykonať intrauterinne alebo po narodení.

Viac o vyšetrovaniach, odporúčaniach, ale aj obmedzeniach z druhého trimestra tehotenstva sa dozviete v sérii článkov „Všetko o tehotenstve“!

Konzultant: Dr. Hadi Rahimian, Gynekológia a pôrodník