Kardio-hrudná chirurgia TAVI
Implantácia transarteriálnej aortálnej chlopne podporovaná katétrom TAVI popisuje náhradu chorej aortálnej chlopne bez toho, aby došlo k prerušeniu prsnej kosti v bijúcom srdci. Nová aortálna chlopňa sa umiestni na starú cez katéter zavedený do inguinálnej artérie.
Zvyšujúci sa význam
TAVI bol pôvodne vyvinutý ako posledná možnosť pre veľmi starých alebo vážne chorých pacientov, ktorí by neprežili stres z konvenčných chirurgických zákrokov zahŕňajúcich otvorenie hrudníka a rozdelenie hrudnej kosti. Za zhruba desať rokov od prvej operácie zaznamenal TAVI taký rýchly nárast používania, že v súčasnosti je týmto spôsobom vymenených asi 40 percent všetkých aortálnych chlopní v Nemecku.
Početné štúdie ukazujú, že príznaky vysoko rizikových pacientov sa po zákroku dramaticky zlepšujú a že miera komplikácií je extrémne nízka.
Zásnuby
Cez inguinálnu artériu alebo vrchol srdca sa zavedie katéter k starej aortálnej chlopni. K tomuto katétra je pripevnená zložená náhradná chlopňa. Starý ventil nie je odstránený, ale zničený a vtlačený do steny aorty. Nová aortálna chlopňa sa otvorí po vytiahnutí katétra v oblasti starej. Je zakotvený v kovovom pletive, ktoré sa zahákne do oblasti starej chlopne a aorty.
Približne 70-minútový zákrok sa koná na bijúcom srdci a v celkovej anestézii.
Aortálna stenóza
TAVI sa používa hlavne na stenózu aortálnej chlopne, najbežnejšie ochorenie srdcovej chlopne v Nemecku. Tuhým a zúženým otvorom nepreteká dostatok krvi na srdcový rytmus, aby adekvátne zásobil celý organizmus kyslíkom. Dôsledkom je dýchavičnosť, najmä počas cvičenia. Srdce musí viac pracovať, aby zabezpečilo dostatočný krvný obeh. Spätný tok krvi v ľavej srdcovej komore tiež kladie taký dôraz na srdcový sval, že sa rozširuje, stráca silu a nakoniec zlyháva srdce. Jedinou terapiou je výmena aortálnej chlopne.
Nie je vhodný pre každého
Napriek obrovským úspechom medzi staršími občanmi sa TAVI ukazuje ako menej priaznivá metóda pre mladých pacientov, ktorí sú inak zdraví. Pri TAVI je úmrtnosť vyššia a dlhodobá úspešnosť nižšia ako pri klasickom chirurgickom zákroku s otvorením hrudníka, čo je stále najbezpečnejšia, aj keď stresujúca operácia.