Fimóza; cvičné listy

Konštantnou témou preventívnych lekárskych prehliadok u chlapcov je zúženie predkožky, ktoré Fimóza, ako hovoríme my lekári.

fimóza

Ako vzniká fimóza?

Medzi 8. a 16. týždňom embryonálneho vývoja sa pokožka pretlačí cez žaluď, ktorý sa spája v špičke. Toto je začiatok predkožky pokrývajúcej žaluď. Vyskytuje sa ako normálny jav prakticky u všetkých chlapcov. Adhézia predkožky k žaluďu sa ku koncu tehotenstva pomaly uvoľňuje. Tento proces trvá dlho, takže iba 4% chlapcov má predkožku stiahnutú cez žaluď hneď po narodení. The Lepenie predkožky pri narodení je preto niečo normálne. V tomto okamihu polovica chlapcov vôbec nevidí výstup z močovej trubice.

Čo je to fimóza?

To je podstata veci, o ktorej zdravotnícki pracovníci diskutujú už dlho a ktorá sa dodnes niekedy líši. Je zrejmé, že regresia predkožky niekedy začína pred narodením. Je dôležité nasledujúce rozlíšenie:

Fyziologická fimóza. Tu je žaluď pokrytý predkožkou bez akýchkoľvek prekážok toku moču. Tento normálny (fyziologický) proces môže trvať rôzne dlho. Do veku 3 rokov predkožka u 90% chlapcov už dostatočne ustúpila. Vo veku okolo 13 rokov je táto miera 99% (podľa štúdií z Dánska): „To, čo vyzerá ako otvor v tvare ihly po 7 mesiacoch, bude ďalším komunikačným kanálom do 17 rokov,“ hovorí dánsky expert. Do puberty teda väčšinou nie je kam ponáhľať. Do tej doby predkožka chráni vstup močovej trubice pred infekciami (ako pri vyrážke plienky). A len pri veľmi malom počte chlapcov je vôbec potrebná akcia.

Patologická fimóza. Fimóza je patologická, keď sa predkožka už nedá stiahnuť z dôvodu zjazvenia. Tieto jazvy sa vyskytujú v dôsledku infekcie a zápalu predkožky. V niektorých prípadoch je tento zápal spôsobený manipuláciou s predkožkou pri pokuse o odstránenie predkožky - príliš skoro! - chce sa pretlačiť cez žaluď. Táto patologická fimóza si vyžaduje liečbu urológom alebo detským chirurgom.

Aká je tam terapia?

V mnohých prípadoch je možné zúženie predkožky zakonzervovať pomocou a kortizónový krém (viac ako 4 - 8 týždňov). Pediatr môže rozhodnúť, kedy a ako sa bude liečba vykonávať, v závislosti od nálezov. V recenzii (Cochrane Review) dokázali Gladys Moreno a kolegovia z Pontificia Universidad Católica de Chile v Santiagu dokázať, že u 84% liečených chlapcov (priemerný vek 6 rokov) bolo možné preukázať aspoň čiastočnú regresiu zúženia. Kompletný Fimóza sa vyriešila v úžasných 62,6% všetkých konektorov je možné dosiahnuť.

Kedy by sa mala fimóza operovať?

Ako už bolo uvedené, je to jednoduché rôzne interpretácie. Publikácia z Dánska (v angličtine) ukazuje, že operácie (lekárske: obriezka) sú vyžadované zriedka a že väčšina má tendenciu ovplyvňovať starších chlapcov (priemerný vek 10,1 rokov). Nová doktrína poskytuje nasledujúce indície.

  • jamková fimóza (často vyvolané aktívnym stiahnutím predkožky - čomu sa treba vyhnúť!)
  • na Lichen sclerosus et atrophicus (ochorenie predkožky alebo vulvy u dievčat, často založené na lokálnom autoimunitnom ochorení)
  • Porucha močenia s Balónovanie predkožky počas močenia (močenie)

V jednotlivých prípadoch by mal penis vyšetrovať skúsený pediatr. „Zúženie“ je vždy relatívne, v závislosti od toho, aký veľký je penis alebo aký starý je chlapec. Lekári pri každej prehliadke sledujú pohlavné orgány. Samozrejme tu sú obzvlášť dôležité J1 (rady pre zdravie mladých ľudí) alebo U10 počas puberty, keď by sa malo nakoniec rozhodnúť o operácii.

Starostlivosť o predkožku

To, ako sa treba starať o pohlavné orgány, stále často podlieha mnohým tradičným mýtom. Je dôležité, aby sa pediatri aktívne venovali tejto téme pri preventívnej lekárskej prehliadke (aj pri genitáliách dievčat). Pre chlapcov platí toto:

  • Penis a predkožka sa umyjú rovnakým spôsobom ako ostatné oblasti pokožky u novorodencov a detí. To znamená, že to príde jemné mydlá vhodné pre deti na použitie
  • Časté prebaľovanie je dôležité, aby sa zabránilo zápalu v oblasti plienky
  • Predkožka by mala jemne a jemne vyčistite vodou alebo mydlom bude. Predkožka sa môže jemnými pohybmi stiahnuť, pokiaľ je to možné. Musí sa zabrániť zatiahnutiu pod tlakom a tlakom! Po umytí by mala byť predkožka opäť stiahnutá dopredu, aby zakryla žaluď.
  • Ak sa chlapec pri prebaľovaní vymočí, skontrolujte, či to robí predkožka rozširujúci sa ako balón. Ak je to tak, je dôležité lekárske vyšetrenie.

Primeraná starostlivosť o mužské pohlavné orgány pomáha predchádzať zbytočným operáciám na predkožke.