Kontroverzná štúdia Chráni tuk pred demenciou Znalosti - Tagesspiegel Mobil
Tí, ktorí vážia o pár kíl viac, majú nižšie riziko ochorenia. Navrhuje to komplexná štúdia z Veľkej Británie. Vyhlásenie je v rozpore s predchádzajúcimi štúdiami.
Je to veľké vajce, takže krátko po Veľkej noci predstavia vedci z Anglicka verejnosti. Prekvapenie, ktoré obsahuje, mnohí privítajú s pokrútením hlavy: dospelí, ktorí v strednom veku vážia o pár kíl viac, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku demencie o niekoľko rokov neskôr. Na druhej strane veľmi štíhla alebo dokonca podváha v strednej fáze života zvyšuje riziko. To je výsledok štúdie s údajmi od takmer dvoch miliónov ľudí, ktorí boli v rokoch 1987 až 2013 liečení praktickými lekármi. Informácie o ich výške a váhe, ale aj o ich ďalšej anamnéze, prešli do „Datalinku klinického výskumu výskumu“.
S klesajúcou hmotnosťou klesalo aj riziko Alzheimerovej choroby
V priemere mali účastníci na začiatku 55 rokov a index telesnej hmotnosti (hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v štvorcových metroch) 26, čo je klasifikované ako mierna nadváha. Zdravotný osud účastníkov bol sledovaný v priemere deväť rokov, u niektorých až 20 rokov. Podľa toho mali ľudia s nadváhou s BMI do 40 v porovnaní s ľuďmi so zdravým BMI medzi 20 a 25 o 29 percent nižšie riziko vzniku demencie neskôr. So znižovaním hmotnosti sa riziko Alzheimerovej choroby a ďalších chorôb podobných demencii ešte zvýšilo.
Autori starostlivo vypočítali, či sú ich výsledky stále správne, ak sa vezmú do úvahy rizikové faktory ako fajčenie alebo veľká konzumácia alkoholu na jednej strane a možné ochranné faktory, ako sú lieky proti vysokej hladine lipidov v krvi a vysokému krvnému tlaku na strane druhej. Mohlo sa stať, že účastníci štíhlej štúdie zvýšili riziko demencie tým, že budú fajčiť častejšie. Alebo že ľudia s nadváhou dostali viac tabletiek, ktoré chránili aj mozog. To ale zmenilo výsledok len mierne.
„Štúdia je v rozpore s tým, čo sa doteraz myslelo.“
„Naše údaje spochybňujú vieru, že nadváha v strednom veku je spojená so zvýšeným rizikom demencie,“ píše tím Stuarta Pocoka z London School of Hygiene and Tropical Medicine v časopise „The Lancet Diabetes and Endocrinology“. Vyjadrujete to veľmi opatrne, pretože početné štúdie podporujú opačný predpoklad. „Aktuálna štúdia je v kontraste so všetkým, o čom sa doteraz myslelo,“ hovorí Hans Förstl z psychiatrickej kliniky na mníchovskej klinike napravo od Isaru. Len nedávno, v úvodníku Lancetovej odnože „The Lancet Neurology“, bol stav poznania zhrnutý takto: „Zníženie rizikových faktorov, ako je obezita v strednom veku (...), by mohlo podstatne znížiť budúcu prevalenciu demencie.“
Ako možno vysvetliť tieto rozpory? Najskôr je tu zásadný metodický problém, že do databázy patria iba ľudia, ktorí si v priebehu rokov niekoľkokrát vyžiadali radu od svojho rodinného lekára. Do novej štúdie bola zahrnutá iba menšina tých, ktorých hmotnosť a výška boli určené. Môžu to byť špeciálne dôvody. Zdravotnícki pracovníci mohli bežne vážiť obéznych pacientov, aby ich motivovali k chudnutiu, zatiaľ čo štíhli pacienti sa vážili iba pre konkrétne problémy. Niektorí napríklad preto, lebo povedali, že výrazne schudli a cítili sa slabí. To by ich od začiatku „zhoršovalo“.
BMI má svoje slabé stránky
Môže však tiež nastať čas na prehodnotenie prísnych limitov BMI, ktoré sa vzťahujú na „zdravú“ váhu, už len preto, že ľudia majú rozdielne množstvo svalovej hmoty, hovorí Isabella Heuser, riaditeľka psychiatrickej kliniky v berlínskom Charité. „Musíme si odložiť svoju hystériu, pokiaľ ide o nadváhu.“ Namiesto toho, aby sme sa iba pozerali na váhu, je dôležité strážiť merania, ktoré poskytujú informácie o metabolizme, aby sa zabránilo veľkým rozšíreným chorobám. Pri mnohých chorobách je pomer medzi obvodom pása a bokov oveľa zmysluplnejší ako BMI.
Autori štúdie tiež nezohľadnili, aký vysoký bol krvný tlak a hodnoty lipidov v krvi účastníkov, ale iba to, či im boli podávané lieky na ich reguláciu. Štúdia taktiež neposkytuje žiadne informácie o tom, ako veľmi sa účastníci pohli. Okrem toho sa toho veľa nezískalo, ak sa zistí súvislosť medzi hmotnosťou a demenciou, ale nie je možné poskytnúť vysvetlenie. Potrebný je hodnoverný fyziologický model, hovorí Heuser.
„Démonizácia obezity“
„Štúdia trochu zapadá do súčasného obrazu démonizácie obezity,“ hovorí Horst Bickel z psychiatrickej kliniky mníchovskej kliniky napravo od Isaru. Tlmí optimizmus tých, ktorí sa domnievajú, že demencii je možné predchádzať tým, že zostanú štíhli, ale zároveň upokojuje tých, ktorí sa obávajú, že demencia nevyhnutne vzrastie v dôsledku rastúcej obezity obyvateľstva.
To, čo v žiadnom prípade neutlmí, je potreba ďalšieho výskumu, už len kvôli rozporom s inými štúdiami. V komentári v rovnakom čísle časopisu na to upozorňuje aj švédska neurologička Deborah Gustafson. Varuje, že nová štúdia by sa mala interpretovať opatrne. „Nie je posledným slovom k tejto kontroverznej téme.“