Fimóza (zúženie predkožky): Liečba sa pohybuje od masti po chirurgické zákroky

Pri fimóze sa predkožka nedá pretiahnuť cez žaluď, alebo len ťažko a s bolesťou. U detí zúženie spôsobuje problémy s močením, u mužov tiež bolesti pri erekcii a počas sexu.

zúženie

  • Fimóza (zúženie predkožky).
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Fimóza alebo zúženie predkožky je zúženie prednej časti predkožky penisu (preputium). Predkožka pokrýva žaluď penisu. Až do veku troch rokov sú predkožka a žaluď prirodzene zlepené. Postupne sa táto väzba uvoľňuje, keď pohlavný orgán dozrieva. Fimóza mala ustúpiť okolo piateho roku života, najneskôr však do začiatku puberty.

Jeden zo 100 mladých mužov trpí fimózou

Frekvencia fimózy u chlapcov v čase narodenia je uvedená v odbornej literatúre okolo 96 percent. Mužské dieťa bez tohto tzv fyziologická fimóza tak je aj výnimka. Vo veku siedmich rokov má asi osem percent chlapcov ešte stále zúženú predkožku. Vo vekovej skupine od 16 do 17 rokov je postihnutý iba jeden zo 100 mladých ľudí.

Pri úplnej fimóze nemôže byť predkožka stiahnutá cez žaluď, keď je penis uvoľnený; pri neúplnej fimóze je stiahnutie ťažké a dokonca nemožné s erekciou. Infekcie močových ciest sú častejšie u chlapcov v dôsledku fimózy z dôvodu problémov s močením. Zúženie podporuje aj zápal žaluďa (balanitídy) a predkožky. Ak sa nelieči, zúženie predkožky je tiež rizikovým faktorom pre rakovinu penisu.

Rôzne stupne závažnosti fimózy

Príznaky, ktoré fimóza spôsobuje, ako aj liečba zúženia závisia od toho, ako je výrazná. Urológovia preto klasifikujú fimózy podľa ich závažnosti. The patologická fimóza sa vyznačuje tým, že by nebolo možné bez zranenia stiahnuť predkožku späť cez žaluď.

  • 0-: Odstúpenie je možné bez akýchkoľvek alebo iba s malými obmedzeniami v dôsledku zrastov.
  • 1-: Možný výber, tesnosť za žaluďom.
  • 2-: Žaluď je viditeľný iba čiastočne. Limitujúcim faktorom pri sťahovaní nie sú zrasty, ale samotná predkožka.
  • 3-: Odstúpenie cez zúženie predkožky je čiastočne možné, viditeľná však zostáva iba močová trubica.
  • 4-: Výber je možný iba mierne; Močová trubica a žaluď zostávajú skryté.
  • 5-: nie je možné stiahnuť.

Zúženie je vrodené alebo získané, úplné alebo neúplné

Špecialisti tiež rozlišujú medzi vrodenou (vrodenou alebo primárnou) fimózou a získaným (sekundárnym) zúžením predkožky:

A vrodená fimóza znamená pokračovanie fyziologickej konstrikcie novorodencov po piatom roku života. Prečo sa to presne deje u niektorých chlapcov, je stále nejasné.

The získaná fimóza Často vzniká, keď sa chlapci alebo muži pokúsia zbaviť vrodenej fimózy sami. Tkanivo tiež jazvy a fixuje zúženie. Ale zápal predkožky, kožné ochorenie lišajník sklerosus alebo existujúca cukrovka tiež uprednostňujú výskyt získanej fimózy. Pokus o brutálne samoliečenie však v každom piatom prípade vedie k sekundárnemu stiahnutiu predkožky.

Fimózu nikdy nevyriešte nasilu!

Pri parafimóze sa predkožka natlačila späť nad žaluď a tým ju stiahne. Rodičia alebo chlapci a mladí muži by sa preto nikdy nemali snažiť vyriešiť fimózu násilným zatlačením predkožky. V opačnom prípade môže dôjsť k parafimóze.

Jedná sa o akútny urologický stav, ktorý je často možné liečiť iba úplnou obriezkou (obriezka, odstránenie predkožky). Ak sa terapia nezačne včas, môže parafimóza viesť k odumretiu (nekróze) tkaniva na penise v dôsledku nedostatku krvného obehu.

Príznaky fimózy: aké príznaky spôsobuje zúženie predkožky

Pri fimóze nie je možné stiahnuť predkožku tak, aby bol viditeľný žaluď. Ak je predkožka taká tesná, že zužuje aj močovú rúru, môže byť ťažké úplne vyprázdniť močový mechúr. V týchto prípadoch sa predkožka pri močení nafúkne ako balón. To podporuje množenie baktérií v močovom mechúre, čo vedie k zvýšenej cystitíde. Častejší je aj zápal žaluďa a predkožky.

Zúženie predkožky: príčiny fimózy

Zúženie predkožky môže byť vrodené alebo získané. Zápal žaluďa (balanitída) alebo choroby spojivového tkaniva a kože môžu spôsobiť alebo podporiť zúženie predkožky. Príkladom toho je lichen sclerosus et atrophicus.

Fimózu môžu spôsobiť aj malé slzy a výsledné jazvy. Napríklad opakované pokusy o stiahnutie predkožky príliš skoro u malých detí podporujú vývoj zúženia predkožky.

Fimóza: Takto funguje diagnostika lekára

Kľúčovými krokmi v diagnostike napnutia predkožky sú dôkladná fyzická prehliadka a anamnéza (anamnéza).

Pri rozhovore s pacientom sú obzvlášť dôležité už existujúce choroby. Napríklad diabetes mellitus je rizikovým faktorom pre rozvoj zúženia predkožky. V niektorých prípadoch môžu byť užitočné diagnostické opatrenia, ako napríklad odber krvi, napríklad v prípade akútneho zápalu.

Liečba fimózy: Existujú tieto terapeutické možnosti

V niektorých prípadoch je možné fimózu u detí vyriešiť kortikosteroidným krémom. Obriezka je nevyhnutná iba v ojedinelých prípadoch.

Liečba fimózy alebo zúženia predkožky sa začína okolo predškolského veku, ak je priebeh nekomplikovaný. Ak je chlapec bez príznakov, môže sa tiež oneskoriť začiatok liečby. Cieľom liečby fimózy je nerušené vyprázdňovanie močového mechúra, bezproblémová intímna hygiena a nerušené sexuálne funkcie v neskoršom veku.

Krém na fimózu sa nanáša na špičku penisu dvakrát denne počas štyroch až ôsmich týždňov. Táto terapia je účinná asi v polovici prípadov. Fimóza sa však neskôr objaví tiež pomerne často. Takže spočiatku sú tri štvrtiny chlapcov liečených týmto spôsobom bez príznakov, z dlhodobého hľadiska to pomôže Kortizónový krém (Účinnými látkami sú napríklad betametazón valerát alebo mometazón furoát), ale iba každé tretie dieťa.

Úplné odstránenie predkožky nie je vždy potrebné

Od veku troch rokov je zúženie predkožky chirurgicky vo väčšine prípadov s a Obriezka (obriezka) ošetrený. Tu sa predkožka uvoľní a odstráni. Niekedy dôjde k úplnej obriezke, takže žaluď je úplne odkrytý. Existujú však aj chirurgické metódy, ktoré čiastočne zachovávajú manžetu predkožky.

Pri parafimóze musí byť žaluď čo najrýchlejšie zatlačený späť pod predkožku. V niektorých prípadoch sa to dá dosiahnuť opatrnou masážou v anestézii. V niektorých prípadoch musí byť predkožka tiež narezaná a neskôr chirurgicky odstránená.

Fimóza: štádiá a komplikácie zúženia predkožky

Takzvaná fyziologická fimóza u detí zvyčajne sama ustúpi.Ďalšie prípady zúženia predkožky, najmä u dospelých, môžu viesť k zápalu žaluďa a predkožky (posthitis a balanitída), pretože patogény sa môžu hromadiť a množiť pod predkožkou. Častejší je aj zápal močového mechúra (cystitída). Zúženie predkožky je tiež rizikovým faktorom pre vznik rakoviny (karcinóm penisu).

Fimóza môže spôsobiť parafimózu. Pevná predkožka je zovretá za žaluďom a sťahuje ju. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje po pohlavnom styku. Ak parafimóza pretrváva dlhší čas, žaluď je nedostatočne zásobený krvou, takže tkanivo môže zomrieť (gangréna). Parafimóza by sa preto mala vždy liečiť čo najrýchlejšie.

Dá sa zabrániť stiahnutiu predkožky?

Aby sa zabránilo komplikáciám fimózy u malých detí, človek by nemal aktívne sťahovať predkožku v prvých niekoľkých rokoch života. Dospelí by mali dodržiavať dôkladnú hygienu, aby sa zabránilo zápalu žaluďa a predkožky, ktoré môžu viesť k zúženiu predkožky.

Na druhej strane západoeurópski odborníci na urológiu myslia len málo na profylaktickú obriezku, aby sa zabránilo fimóze.