Flebológia - Liečba, účinky a riziká
The Flebológia je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá venóznymi poruchami, ako sú kŕčové žily, trombóza alebo flebitída. Na stanovenie diagnózy používa phlebology štandardné postupy, ako je dopplerovská sonografia alebo duplexná sonografia. Kompresívna terapia a stripovanie sú jedným z najdôležitejších flebologických liečebných opatrení.
Obsah
Čo je to flebológia?
Flebológovia sa zaoberajú prevenciou, vyšetrením, liečením a rehabilitáciou žilových chorôb. Najznámejšie z nich sú kŕčové žily. V Nemecku nie je flebológia samostatnou špecializáciou. Namiesto toho je možné získať titul flebológa ďalším školením po skutočnom odbornom školení.
Flebológmi sa môžu stať vyškolení praktickí lekári aj dermatológovia, špecialisti na vnútorné lekárstvo alebo chirurgovia. Hlavným predpokladom účasti na ďalšom vzdelávaní sú najmenej dva roky klinických praktických skúseností. Ďalšie vzdelávanie obvykle trvá 1,5 roka a prebieha v inštitúcii oprávnenej poskytovať vzdelávanie.
Súčasťou školenia je okrem zaobchádzania s phlebologickými prístrojmi aj liečba rôznych žilových chorôb. Angiológiu je potrebné odlíšiť od flebológie. Okrem žilových chorôb sa tento odbor vnútorného lekárstva zaoberá aj lymfatickými chorobami a ochoreniami tepien.
Ošetrenia a terapie
Venózna nedostatočnosť je často výsledkom predchádzajúcej trombózy. Neliečené žilové ochorenie môže spôsobiť takúto trombózu žíl na nohách. Okrem žilovej nedostatočnosti môže mať žilová trombóza aj život ohrozujúce následky. Trombóza žíl na nohách je zvyčajne výsledkom spomaleného prietoku krvi alebo poškodenia ciev. Vytvorí sa zrazenina krvi. Ak sa táto zrazenina rozpadne, môže mať za následok pľúcnu embóliu, často smrteľnú.
Vo flebológii sa kompresívna terapia často používa na prevenciu vzniku žilových zrazenín. Táto fyzická kompresia je konzervatívnou terapiou. Tvorí základnú liečbu takmer všetkých porúch žíl a dokonca sprevádza chirurgické zákroky. Súčasťou kompresnej terapie sú kompresné obväzy aj kompresné pančuchy. Urýchľujú a udržujú krv prúdiacu v žilách.
Popri tejto konzervatívnej terapeutickej metóde používajú phlebologisti aj liekové terapie pri niektorých ochoreniach žíl. Napríklad v prípade kŕčových žíl sa môže uskutočniť skleroterapia liekom. 27 percent soľného roztoku sa aplikuje intravaskulárne. Úmyselný sklerus alebo trombus vytvára a uzatvára vaskulárne štruktúry.
Na druhej strane je možné nežiaduci trombus vyriešiť aj kontrolovaným spôsobom pomocou liekovej terapie. To je cieľom trombolýzy, pri ktorej sa intravaskulárne podáva liečivo rozpúšťajúce tromby. Dôležitými liekmi pre phlebology sú analgetiká tlmiace bolesť, protizápalové protizápalové lieky, antikoagulačné antikoagulanciá a venotonické lieky posilňujúce žily. Okrem konzervatívnych a liečebných terapeutických opatrení zahŕňa phlebology aj chirurgické liečebné opatrenia.
Medzi najdôležitejšie patrí flebotómia, perforácia a ligácia. Pri mikrochirurgickej flebotómii sa kŕčové žily odstraňujú kúsok po kúsku malými rezmi. Pri perforačnej ligácii sú blokované spojenia medzi hĺbkami a povrchmi žily. Spravidla sa to robí ako súčasť procesu odizolovania, ktorý pomocou oceľového drôtu vytiahne z tela v jednom kuse dlhé, rovné kŕčové žily. Flebológia medzitým využíva aj tepelné metódy na liečbu žilových porúch, najmä laserové metódy odvádzajúce žily.
Lieky nájdete tu
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
To mu umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi v žilách. Dopplerova sonografia je štandardným diagnostickým nástrojom pri všetkých vaskulárnych ochoreniach. Lekár napríklad počas vyšetrenia rozpozná aj varixy. Jedná sa o povrchové žily s patologickým zväčšením, ktoré naznačujú trombus. Diagnostický prístroj fotofletysmografie naopak meria plnenie krvi v dolnej časti nohy. Toto meranie sa uskutočňuje externe. Predkolenie sa pri tomto zobrazovacom postupe nemusí otvárať.
Výsledok tejto fotofletysmografie pomáha lekárovi posúdiť rozsah poškodenia a následky pre celý žilový systém. Je potrebné odlíšiť flebodynamometriu, ktorá meria venózny tlak počas cvičenia, od fotofletysmografie. Počas merania tlaku pacient behá alebo robí drepy. Lekár meria tlak na chrbtovú žilu nohy prevodníkom tlaku a môže tak posúdiť funkčnosť žilových chlopní. Účinky varixov možno tiež odhadnúť. Na dôkladnejšie určenie žilových funkcií používa phlebologista okluzívnu pletysmografiu žíl.
Okolo stehna pacienta je umiestnená manžeta s krvným tlakom. Na dolnej časti nohy sú silikónové krúžky s odporovou tekutinou. Žilová krv nemôže takto opustiť žilu nohy. Zdržaná krv sa znova odvádza uvoľnením manžiet. Čím rýchlejšie odtečie, tým menej je pravdepodobné, že zablokuje žilu. Farebne rozlíšená duplexná sonografia sa stala konečnou štandardnou diagnostickou metódou pre phlebology.
Táto metóda ultrazvukového vyšetrenia ukazuje steny žíl presne a bez stresu pre pacienta.Kalcifikácia žíl a flebitída sa dajú diagnostikovať v počiatočnej fáze pomocou tejto vyšetrovacej metódy. Dobrý flebológ môže pomocou vizuálnej diagnostiky zistiť aj niektoré žilové poruchy, ako sú vredy na nohách alebo iné vážne komplikácie.