FLUTD - 3. miesto

ABC FLUTD proste žiadny stres! Všetko pod kontrolou? Dlhoročné vedenie Jimmy Ariane Schweighauser Thierry Francey Dr. med. veterinár. DACVIM (SAIM) Dr. med. veterinár. DACVIM (SAIM) Vnútorné lekárstvo Malé zvieratá Vetsuisse Seminár Finska univerzity v Berne Hill Flims 2014 Dlhodobé riadenie - pozorovania Vysoká tendencia k relapsom u určitých mačiek Asociácia so stresovými epizódami Obštrukčné a neobštrukčné epizódy Medikamentózna terapia zriedka úspešná Globálna liečba FLUTD Medikamentózna terapia Terapia správaním Liečba výživou Francúzsko/Schweighauser - FLIMS 2014 1

močových ciest

Ako sa môžeme najlepšie vyhnúť opakovaniu? Lieky? Chirurgia? Dieta? Voda? Aktivita? Terapia správaním? Správa multimodálneho prostredia Identifikácia a správa provokačných parametrov (strava, život s ľuďmi alebo mačkami, nečinnosť, iné príčiny stresu) Chirurgický zákrok (amputácia penisu)? Všetky postupy odporúčané (od nikdy po vždy) zriedka pre 1. epizódu, pokiaľ nie sú veľmi komplikované, často od 2. epizódy; v tomto prípade skôr na začiatku epidózy. zriedka riešenie základného problému. Ďalšie neobštrukčné epizódy sú stále možné. Komplikácie: Infekcie, striktúry Med. Prežitie 3,3 rokov Ruda a kol. (2012). JSAP 53: 693-98 Lieková terapia - Močový trakt Amitriptylín (Triptizol) Flavoxanát (Urispas) Prazosín (Minipress) Fenoxybenzamín (Dibenzyran) 2,5-5 mg/mačka každých 24 hodín 50 mg/mačka každých 12 hodín 0,5 mg/mačiek každých 12 hodín 2,5 mg/mačiek každých 24 hodín Kraijer et al. (2003). JFMS 5: 191-196 Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 2

Stena močového mechúra a moč Koncentrované močové (dráždivé) kryštály, urolity Strata povrchovej ochrannej vrstvy (GAG) Strata celistvosti povrchového epitelu Buffington Chew. (2007). Príručka BSAVA, druhé vydanie, senzorické aferenty Somato-senzorická diaľnica dokorán pre rýchlu dopravu Buffington Chew. (2007). Príručka BSAVA, druhé vydanie, Centrálne spracovanie informácií Zvýšené vnímanie normálnych a abnormálnych stimulov Posilnenie nervových stimulov Aferenti z močového mechúra Aferenti z prostredia (čuch, chuť, zrak, telo) Buffington Chew. (2007). Príručka BSAVA, 2. vydanie, Francúzsko/Schweighauser - FLIMS 2014 4

Eferentné cesty Hyperaktivácia sympatických a iných neuroendokrinných ciest Aktivácia a degranulácia mastocytov v stene močového mechúra Uvoľňovanie látky P v stene močového mechúra (bolesť, edém) Zápalová reakcia Buffington Chew. (2007). Príručka BSAVA, 2. vydanie, globálna liečba bolesti, farmakoterapia! Neuro-vegetatívna stabilizácia Glykozaminoglykány (GAG) Feromóny Gunn-Moore DA a kol. (2004). J Fel Med Surg 6 (4): 219-225 Gunn-Moore DA a kol. (2004). J Fel Med Surg 6 (3): 133-138 Panchaphanpong J a kol. (2011) AJVR 72: 843 850) Feromóny Gunn-Moore DA a kol. Pilotná štúdia využívajúca syntetické mačacie feromóny tváre na liečbu mačacej idiopatickej cystitídy. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. 9 mačiek Randomizovaná, kontrolovaná slepá štúdia s krížovým dizajnom 5/9: lepšie s feromónom 4/9: žiadny rozdiel Štatisticky žiadne významné rozdiely; iba tendencia k lepším klinikám (menej a miernejších epizód) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 5

Feromóny Gunn-Moore DA a kol. Pilotná štúdia využívajúca syntetické mačacie feromóny tváre na liečbu mačacej idiopatickej cystitídy. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Feromóny Gunn-Moore DA a kol. Pilotná štúdia využívajúca syntetické mačacie feromóny tváre na liečbu mačacej idiopatickej cystitídy. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Homeopatia? Osborne CA. Liečba mačacích chorôb dolných močových ciest homeopatiou. (1996) VCNA SAP 26 (3), 643-650. Neuskutočnili sa vhodné štúdie na podloženie tvrdenia, že majú akékoľvek priaznivé účinky na mačky s ochorením dolných močových ciest. Je známe spojenie medzi kŕmením suchým krmivom pre mačky a obezitou, cukrovkou, FLUTD, mnohopočetnými tráviacimi a alergickými problémami, ale aj artritídou, choroby srdca a obličiek, hypertyreóza a rakovina. “Yarnall C. The Complete Guide to Holistic Cat Care (2009) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 6

Multimodálny environmentálny manažment Rodinná situácia Príprava na predvídateľné stresové situácie Krabice pre mačky (počet, umiestnenie) Obohatenie okolia Nerušiť Feromóny Anxiolytiká Výživa (stabilná, vyvážená, mokrá.) Voda Buffington CA a kol. (2007) The Indoor Cat Initiative, Ohio State University Multimodálne environmentálne manažérstvo Buffington CAT a kol. Klinické hodnotenie multimodálnej environmentálnej modifikácie (MEMO) pri liečbe mačiek s idiopatickou cystitídou. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. 46 mačiek Perspektívne dlhodobé pozorovanie zákazníkom (10 mesiacov) Významné zníženie klinických príznakov FLUTD, úzkosť, nervozita, agresivita Multimodálny environmentálny manažment 10 mesiacov MEMO terapia Buffington CAT et al. Klinické hodnotenie multimodálnej environmentálnej modifikácie (MEMO) pri liečbe mačiek s idiopatickou cystitídou. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 7

Doplnky výživy Doplnky sedatív Stabilizátory žírnych buniek Glykozaminoglykány Zdravie močových ciest Krmivá Sedatíva Zdravie močových ciest Mnoho tvrdení Nie je veľa dôkazov. do teraz! ale novšie nádeje na frustrujúcu chorobu! Dietetika Kerr KR. Sympózium spoločenských zvierat: diétne riadenie príznakov mačacích dolných močových ciest. (2013) J Anim Sci 91 (6), 2965-2975. Hlavné ciele dietetiky v prevencii FLUTD: Zrieďte moč Znížte relatívne presýtenie moču špecifickými minerálmi Podporujte zdravé bakteriálne populácie v GI a urogenitálnom trakte. Znamená vlhkosť, stráviteľnosť, bielkoviny, minerály (Na, Cl, Ca, P, Mg), okyslenie alebo alkalizáciu moču, vitamín B6, EPA/DHA, vláknina, probiotiká odbúravajúce oxalát. Dietetics Markwell PJ. Klinické hodnotenie komerčne dostupných diét na okyslenie moču pri liečbe idiopatickej cystitídy u mačiek. (1999) JAVMA 214 (3), 361-365. 54 mačiek s FLUTD Prospektívna štúdia, 12 mesiacov Rovnaké zloženie stravy - ako konzervy vs. suché krmivo, relapsy u 2/18 mačiek (Bü, 11%) resp. u 11/28 mačiek (Tr, 39%) [P.