Fluvoxamín - účinok, aplikácia a riziká
Fluvoxamín je antidepresívum, ktoré patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. V Nemecku bola účinná látka schválená na liečbu depresie a obsedantno-kompulzívnej poruchy, často sa však používa aj na liečbu úzkosti a panických porúch, ako aj posttraumatických stresových porúch. Pri používaní lieku je potrebné vziať do úvahy interakcie s inými liekmi, ako sú napríklad inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), a môžu sa vyskytnúť významné vedľajšie účinky.
Obsah
Čo je fluvoxamín?
Fluvoxamín je liek s chemickým molekulárnym vzorcom C15H21F3N2O2. Obsahuje monocyklický aromatický kruh a od polovice 80. rokov je v Nemecku schválený ako antidepresívum. Tento liek patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Skratka SSRI je odvodená z anglického výrazu „selective serotonin reuptake inhibitor“.
Monocyklická štruktúra a jej špeciálna väzbová kapacita a afinita k σ-receptorom (sigma receptory) odlišujú fluvoxamín od väčšiny ostatných antidepresív, ktoré majú špeciálnu väzbovú afinitu k opioidným receptorom.
Účinná látka okrem iného vykazuje silnú interakciu s reverzibilnými a ireverzibilnými inhibítormi MAO (inhibítory monoaminooxidázy), ktoré neselektívne inhibujú rozklad neurotransmiterov, ako je serotonín, noradrenalín a dopamín, a používajú sa tiež ako antidepresíva. Fluvoxamín sa preto nesmie užívať spolu s inhibítormi MAO. Pred prechodom z inhibítorov MAO na fluvoxamín alebo naopak je potrebné dodržať stanovené čakacie doby.
Farmakologický účinok
V dôsledku selektívneho spôsobu pôsobenia liečiva nie je narušený rozpad alebo návrat ďalších neurotransmiterov zo skupiny monoamínov, ako sú adrenalín, dopamín, melatonín a ďalšie. Fluvoxamín preto vedie k jednostrannému zvýšeniu koncentrácie serotonínu v synaptickej medzere kvôli jeho dlhšej dobe zdržania.
Ako neurotransmiter v centrálnom nervovom systéme (CNS) sa psychologické účinky pripisujú monoamínu serotonínu. Serotonín sa považuje za látku zvyšujúcu náladu, motivujúcu a zmierňujúcu úzkosť. Nedostatok serotonínu sa dá často preukázať pri depresívnych náladách a depresiách. Za predpokladu, že eliminácia zníženej koncentrácie serotonínu tiež rieši depresívnu náladu, sa robia pokusy o elimináciu relatívneho deficitu dodaním ďalšieho serotonínu alebo zabránením rýchlej inaktivácii nosnej látky.
Príjem fluvoxamínu vedie k zvýšeniu koncentrácie serotonínu inhibíciou rýchlej inaktivácie serotonínu. Ak koncentrácia serotonínu prekročí určitú hladinu, je možné takmer úplne zvrátiť účinok poslovej látky. Nastupuje serotonínový syndróm, ktorý je typicky charakterizovaný príznakmi ako úzkosť, vnútorný nepokoj, svalové napätie, tras a svalové zášklby.
Môže sa vyvinúť serotonínový syndróm, napríklad ak sa neberie do úvahy interakcia fluvoxamínu s inhibítormi MAO a dôjde k nekontrolovateľne vysokej hladine serotonínu.
Lekárske použitie a použitie
Ako selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu vedie príjem fluvoxamínu k zvýšeniu hladiny serotonínu v krvi, a preto ho možno brať do úvahy pri liečbe všetkých duševných chorôb, ktoré sú spojené so zníženou hladinou serotonínu. Týka sa to predovšetkým patologickej depresie.
Zatiaľ nie je dostatočne známe, či je zjavná depresia príčinou alebo dôsledkom nedostatku serotonínu. Fluvoxamín sa preto primárne predpisuje na liečbu depresie.
Podľa pôvodného schválenia v polovici 80. rokov je liek tiež výslovne určený na zlepšenie OCD. V priebehu ďalších aplikácií, ktoré idú nad rámec pôvodne skúmaného spektra chorôb, sa liek často používa aj na liečbu úzkostných porúch, záchvatov paniky, posttraumatických stresových porúch a sociálnej fóbie, ako aj syndrómu dráždivého čreva. Aj pri diagnostikovanom hraničnom syndróme, ktorý možno klasifikovať v pohraničnej oblasti medzi neurózou a manifestnou psychózou, je liečba SSRI fluvoxamínom úplne bežná.
Prevládajú empirické poznatky, že úzkostné poruchy, ktoré môžu prerásť napríklad do sociálnej fóbie, sú tiež sprevádzané zníženou hladinou serotonínu. S cieľom liečiť si sociálnu fóbiu sami a zabrániť tak vzniku mnohých negatívnych vedľajších účinkov, je používanie fluvoxamínu mnohými lekármi považované a niekedy uprednostňované.
Okrem účinnosti je liek často cenený pre svoj relatívne krátky fyziologický polčas okolo 15 hodín. Krátky polčas umožňuje rýchly prechod na alternatívny psychotropný liek v priebehu niekoľkých dní, ak sa zistí neznášanlivosť na pôvodcu.
Vhodné knihy nájdete tu
Riziká a vedľajšie účinky
Napriek nepochybným úspechom liečby zameranej na zlepšenie mnohých psychopatologických chorôb je užívanie fluvoxamínu často sprevádzané nežiaducimi vedľajšími účinkami. Po užití fluvoxamínu sa môžu vyskytnúť úzkosti, ospalosť, tras a ťažkosti so spánkom. Rovnako často dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, potenia a reakcií z precitlivenosti kože.
Môže sa vyvinúť sérotonínový syndróm, toxická nadmerná ponuka serotonínu, najmä v kombinácii s liekmi, ktoré inak zvyšujú hladinu serotonínu. Serotonínový syndróm je zvyčajne sprevádzaný zníženým vedomím, svalovou rigiditou, trasením a horúčkou a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.