Forxiga (dapagliflozín) kontrola glykémie a strata hmotnosti u pacientov s cukrovkou 2. typu

  • Všeobecné
  • Novinky
  • Časopis
    • 2020
      • Júla 2020
      • September 2020
    • 2019
      • Januára 2019
      • Marec 2019 - Moldavská republika
      • Mája 2019
      • Októbra 2019
      • November 2019 - Moldavská republika
      • Decembra 2019
    • 2018
      • Marca 2018
      • Júla 2018
      • Októbra 2018
      • Decembra 2018
    • 2017
      • Decembra 2017
      • Februára 2017
      • Mája 2017
      • Júla 2017
      • Októbra 2017
    • 2016
      • Februára 2016
      • Apríla 2016
      • Máj 2016
      • Júla 2016
      • September 2016
      • NOVEMBER 2016
    • 2015
      • Februára 2015
      • Apríla 2015
      • Júna 2015
      • Júla 2015
      • Septembra 2015
      • Novembra 2015
      • Decembra 2015
    • 2014
      • December 2013 - január 2014
      • február 2014
      • Apríla 2014
      • Júna 2014
      • Septembra 2014
      • Novembra 2014
    • 2013
      • jún 2013
      • Júl - august 2013
      • September 2013
      • Októbra 2013
      • Novembra 2013
  • Škola pacientov
  • udalosť
    • 2020
    • 2019
    • 2018
    • 2017
    • 2016
    • 2015
    • 2014
    • 2013

Forxiga (dapagliflozín): kontrola glykémie a úbytok hmotnosti u pacientov s cukrovkou 2. typu

strata

Prof. Univ. Dr. Romulus Timar

Inhibítory kotransportéra 2-sodnej glukózy (SGLT2) sú novou triedou antihyperglykemických liekov s inzulín-nezávislým spôsobom účinku. Glukóza, filtrovaná na glomerulárnej úrovni, sa cez SGLT2 reabsorbuje hlavne v segmente S1 proximálnej spletitej trubice. Po farmakologickej inhibícii SGLT2 nasleduje glykozúria a zníženie plazmatickej glukózy.

Forxiga (dapagliflozín), prvé terapeutické činidlo v tejto triede dostupné v Rumunsku, je indikované u pacientov s diabetom 2. typu nedostatočne kontrolovaných metformínom. Dapagliflozín sa podáva raz denne v dávke 10 mg ľuďom s normálnou funkciou obličiek (MER> 60 ml/min/1,73 m2) (1).

Cukrovka a obezita majú obzvlášť závažný vplyv na pohodu pacientov a zároveň veľmi dôležité ekonomické dôsledky (2). Riziko cukrovky je 7-krát vyššie u obéznych ľudí a 3-krát vyššie u ľudí s nadváhou v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou (3).

Účinok liekov na váhu je významný, najmä preto, že niektoré existujúce antidiabetické liečby (sulfonylmočoviny, inzulín, tiazolidíndióny) spôsobujú priberanie na váhe, zatiaľ čo iné (metformín, inhibítory DPP4, akarbóza) majú neutrálny účinok. Doteraz iba priaznivci GLP-1 agonisty a inhibítory SGLT2 preukázali priaznivý účinok na zníženie hmotnosti (4). Tukové tkanivo sa dlho považovalo za jednoduché skladisko energie (akumuláciou triglyceridov), ale v posledných rokoch sa ukázalo, že je skutočným endokrinným orgánom, ktorý produkuje veľké množstvo mediátorov zapojených do metabolizmu, zápalu a koagulačnej kaskády. . Mnoho prozápalových mediátorov zapojených do vývoja kardiovaskulárnych chorôb sa uvoľňuje priamo z adipocytov, čo vytvára spojenie medzi obezitou, najmä brušnou, a kardiovaskulárnym rizikom (5).

Štúdia Look AHEAD (6) hodnotila dlhodobý vplyv úbytku hmotnosti na kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu u 5 145 pacientov s diabetom 2. typu, s nadváhou alebo obezitou, randomizovaných do dvoch študijných skupín: s intenzívnou zmenou v skupine a bez nej životný štýl (strava, pohyb). Najsilnejšia súvislosť medzi zmenou telesnej hmotnosti a znížením kardiovaskulárneho rizika sa pozorovala v prípade úbytku hmotnosti o 2 - 5% pôvodnej hmotnosti, ale každá ďalšia kategória úbytku hmotnosti bola spojená s lepším účinkom zlepšenia rizikových faktorov (6). . Tieto výsledky, spolu s ďalšími údajmi z klinických štúdií a súčasnej praxe, sú vedeckou podporou pre odporúčania týkajúce sa zníženia hmotnosti, dokonca aj niekoľkých kilogramov, u pacientov s diabetom 2. typu (7-9).