Friedlanderova pneumónia

Lekársky expert článku

Friedlanderova pneumónia spôsobená Klebsiellou (K.pneumoniae) je zriedkavá u ľudí, ktorí boli predtým úplne zdraví. Táto pneumónia sa často vyvíja u pacientov so zníženou aktivitou imunitného systému, oslabených inými závažnými chorobami, vyčerpaním, ako aj u detí, starších ľudí, alkoholikov a neutropénie, dekompenzovaného diabetu.

Friedlanderovej pneumónie

Klinické príznaky Friedlanderovej pneumónie

Priebeh topenia pneumónie je ťažký. Môže nastať prodromálne obdobie s malátnosťou, suchým kašľom, horúčkou. U väčšiny pacientov však ochorenie začína akútne. Pacienti sú znepokojení výraznou slabosťou, zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C, odolnosťou proti kašľu, bolestivými, s ťažko oddeliteľným spútom. Spút je viskózny, má vôňu spáleného mäsa a vzhľad ríbezľového želé.

Charakteristická porážka horného laloku. Fyzické znaky pacientov definované náhlym oslabením alebo dokonca zmiznutím vezikulárneho dýchania, dochádza k bronchiálnemu dýchaniu (nie vždy výrazné v súvislosti s hojným bronchiálnym exsudátom, veľkým množstvom hlienu v prieduškách) sú dané tuposťou lézií. Charakteristickým znakom Freelenderovej pneumónie je sklon k pľúcnej deštrukcii. Už počas prvých 2 - 4 dní dochádza pri zápalovej infiltrácii k rozpadu pľúcnych oblastí tkaniva za vzniku veľkého množstva dutín často s tekutým obsahom. V tomto prípade je pridelené veľké množstvo krvavého spúta.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje homogénnu infiltráciu celej frakcie alebo sa stanoví väčší podiel frakcie a ložiská deštrukcie. Fibrinózna alebo exsudatívna pleuréza sa často vyvíja s príslušnými klinickými a rádiologickými prejavmi.

Kritériá na diagnostiku Friedlanderovej pneumónie

Friedlanderova pneumónia je diagnostikovaná na základe nasledujúcich ustanovení:

  • závažný vývoj ochorenia s prevažujúcim postihnutím horného laloku, oslabení pacienti trpiaci cukrovkou, alkoholizmom, často u starších ľudí, kojenci;
  • vykašliavanie farby pečenia s vôňou spáleného mäsa;
  • rýchle zvýšenie deštrukcie pľúcneho tkaniva a pleurálnych lézií;
  • detekcia gramnegatívnych stoniek počas bakterioskopie v gramofarebnom spúte;
  • detekcia špecifických kapsulárnych polysacharidov K. pneumoniae v krvi, moči, mozgovomiechovom moku;
  • spúta na diferencovanom médiu (brómtymol, brómkrezol, fialová a glycerín). Kolónie rastú za jeden deň, majú hlienovú konzistenciu s charakteristickou štruktúrou slučky. Nasledujúce kultúry sú izolované sérotypovaním na základe stanovenia kapsulárneho antigénu K aglutinačnou reakciou kapsuly napučiavajúcej kapsuly v skúmavkách a na skle, imunofluorescenciou a fixáciou komplementu. Existuje viac ako 70 K antigénov, najpraktickejšie sú 1-6.

Liečba Friedlanderovej pneumónie

Liečba voľby je priradiť parenterálnu generáciu cefalosporínu II a III, ktorá sa pri ťažkých formách ochorenia kombinuje s aminoglykozidmi (gentamicín, tobramycín, netillitsinom). Liečba sa má vykonať do 8 dní po normalizácii telesnej teploty, celkové trvanie liečby je približne 3 týždne. V prípade alergie na betalaktámové antibiotiká sa používa kombinovaná liečba aminoglykozidmi a fluórchinolónmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]