Fyziologická soľná diatéza spôsobuje, príznaky, diagnostiku, liečbu odborne ohľadom zdravia na platforme iive

Špecialista na článok

Tendencia organizmu prekročiť tvorbu oxalátov, urátov a fosfátov - teda urolitových alebo solných diatéz - je spojená s geneticky podmienenými metabolickými zvláštnosťami.

Kým sa predispozícia nezmení na konkrétne ochorenie, možno ho klasifikovať ako metabolickú poruchu, a to je z hľadiska etiológie správne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny soľnej diatézy

Po klasifikácii „variácií“ nie je ťažké predstaviť si určité problémy pri určovaní presnej príčiny soľnej diatézy. Vlastnosti priebehu metabolických procesov v tele rôznych ľudí sú zakomponované do génov a vrodený charakter majú aj metabolické poruchy, ktoré zahŕňajú soľnú diatézu. A veľmi často urológovia a nefrológovia označujú nielen idiopatickú (to je z neznámeho dôvodu) tendenciu k tvorbe solí, ale často sa stanovuje napríklad diagnóza - idiopatická choroba obličkových kameňov. .

To znamená, že dôvody predispozície na nadmernú tvorbu solí sú oveľa hlbšie ako jednoduché použitie produktov, ktoré podporujú zvýšenie hladín solí v moči. Zloženie prijatej potravy samozrejme ovplyvňuje vzhľad prebytočných solí so soľnou diatézou, je to však priťažujúci faktor, nie príčina. Soľná diatéza je dôsledkom:

nedostatočná asimilácia určitých látok, ich následné štiepenie a uvoľňovanie organizmu z „odpadu“ metabolizmu obličkami;
Porušenie glomerulárnej filtrácie alebo tubulárnej reabsorpcie v obličkách;
Problémy s neurohormonálnou reguláciou metabolických procesov.

V druhom prípade je patogenéza spojená s fungovaním endokrinného systému spojená so soľnou diatézou - funkciou endokrinných žliaz (nadobličky, hypofýza, hypotalamus, parat), ako aj s účinkami (alebo nečinnosťou) nimi vyvolanými hormónmi, ako je vazopresín, renín, angiotenzín, aldosterón, Parat hormón a ďalšie.

Je známe, že metabolizmus dusíkatých látok (bielkoviny, aminokyseliny, purínové a pyrimidínové nukleotidy) kulminuje tvorbou amínového dusíka a amoniaku, neutralizáciou, ktorá zahŕňa črevo a pečeň, a vylučovaním obličiek, vylučovaním Močovina (karbamid), kyselina močová, zvyškový dusík, amoniak a amónne soli. Patogenéza diatézy kyseliny močovej (urátov) a fosfátovej soli priamo súvisí s problémami syntézy močoviny, najmä s nedostatočnosťou pečeňových transamináz - enzýmového ornitínového cyklu (cyklus Krebsovej-Henseleitovej). Podľa výskumov je takáto fermentopatia veľmi často spôsobená génovými mutáciami. Ďalej sa môže u detí vyskytnúť diatéza solí s kyselinou močovou v dôsledku vrodenej abnormality hypofýzovo-hypotalamických oblastí mozgu, ktorá spôsobuje problémy so syntézou ADH (vazopresínu) a vedie k rôznym poruchám močenia.

Hlavné príčiny diatézy solí so zvýšenou tvorbou oxalátu - porušenie cyklu glioksalatnoho, keď endogénne oksalovoy (kyselina šťaveľová) v dôsledku vrodeného nedostatku enzýmu glikoksilat výmeny aminotransferázy. Nadmerné hromadenie kyseliny šťaveľovej (hyperoxalúria) zvyšuje jej obsah v moči. Táto soľná diatéza u detí do 4 rokov vedie k ochoreniu obličiek na oxalát (oxalát vápenatý) (kód ICD - 10 - E74.8) a závažnému ochoreniu obličiek. Nerozpustné kryštály vápenatej soli sa tvoria dokonca aj pri normálnej kyslosti moču. Nadbytok oxalátu v moči má tendenciu rýchlo vytvárať oxalátové kamene v močovom mechúre, takže je možné považovať také prípady, ako je diatéza soľného mechúra.

Niektorí odborníci vedú k zvýšenej tvorbe základného okasalatova, ktorý stále vidí exogénnu kyselinu šťaveľovú (to znamená, že prichádza do tela s jedlom), ako aj k zhoršeniu metabolizmu vápnika - práve preto, že táto kyselina vytvára s vápnikom nerozpustné soli. Mimochodom, kyselina močová tiež „uprednostňuje“ Ca a jej hladina v tele sa zvyšuje so zvyšujúcou sa aktivitou paratyroidného hormónu alebo so zvýšenou absorpciou vápniku v čreve.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky soľnej diatézy

Soľná diatéza sa líši vo forme solí, ktorých nadprodukcia inklinuje k organizmu konkrétnej osoby. Subjektívne príznaky soľnej diatézy (tj. Pociťované pacientom) chýbajú. Existujú však objektívne príznaky, ktoré sú identifikované podľa výsledkov laboratórneho vyšetrenia moču.

Pri oxalátovej (oxalátovej) diatéze má moč hodnotu pH 5,5-6 a vyššiu hustotu, obsahuje kryštalický hydrát oxalátu vápenatého a uhličitan vápenatý.

Diateza s kyselinou močovou alebo urátovou soľou urológovia identifikujú pacienta so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v moči, v moči, ktorý je v kyslom prostredí (pH 7 (alkalický moč) a v ktorom sú prítomné amorfné kryštály fosforečnanu vápenatého alebo čiastočné trojité soli - fosforečnan amónny, kyselina fosforečná, oxid horečnatý a Uhličitan amónny Moč je bledý, mierne zakalený, s nízkou špecifickou hmotnosťou a zvláštnym zápachom.

V domácej urológii je soľná diatéza obličiek určená prítomnosťou piesku v obličkovej panve, čo je zreteľne viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek. V tomto prípade sú ozveny soľnej diatézy definované ako pozitívne, to znamená, že potvrdzuje prítomnosť patológie.

Prvé príznaky diatézy solí urátov sa môžu objaviť v dôsledku prudkého zvýšenia kyslosti moču, keď moč dráždi perekislennaya hlien a spôsobuje počas pálenia pocit pálenia. Aj keď v obličkách alebo močovom mechúre nie je piesok, u mnohých pacientov sa vyskytujú komplikácie: ženy - vo forme cystitídy s typickými príznakmi zápalu sliznice močového mechúra (časté nutkanie a kŕče pri močení) u mužov - vo forme bolestivé močenie ako pri uretritíde.

Ako uviedli urológovia, účinky soľnej diatézy zvyšujú počet ich bežných pacientov, pretože táto patológia je prvým krokom vo vývoji urolitiázy a nefrolitiázy.

tvarovať

V triede IV (endokrinné choroby, metabolické poruchy a živiny) sa prejavil nedostatok enzýmov močovinového cyklu, kód ICD 10 je E72.2 a metabolické poruchy puríny a pyrimidíny - E79.

Ak existujú odchýlky v analýze moču a diagnóza nie je stanovená, potom sa podľa medzinárodnej klasifikácie vzťahuje na triedu XVIII, R80-R82. A iba diagnostikovaná urolitiáza má kód na ICD 10 - trieda XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóza soľnej diatézy

Hlavným indikátorom, na ktorom je založená diagnostika soľnej diatézy, je zloženie moču. Preto sa musia predložiť testy:

klinický rozbor moču;
biochemická analýza moču (pH, hustota, slanosť);
denná analýza moču (na úrovni soli).

Skúsený špecialista navyše predpíše biochemický krvný test (na močovinu, kreatinín a dusík); krvný test na amoniak a ďalšie produkty cyklu močoviny a krvný test na cukor.

Prístrojová diagnostika - ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močových ciest - umožňuje lekárom vidieť, čo sa deje v týchto orgánoch a kde je piesok alebo malé kamene (ktoré zatiaľ nie sú viditeľné).

Diferenciálnu diagnostiku je možné vykonať na základe analýzy moču, pretože kyselina močová kryštalizuje u pacientov s leukémiou a kryštály fosforečnanu vápenatého sa často tvoria u pacientov s infekciami močového mechúra a močových ciest, žalúdočnou acidózou, reumatickými chorobami alebo ochoreniami miechy.

[17], [18], [19], [20], [21]

Koho môžem kontaktovať?

Liečba soľnej diatézy

Tendencia tela zvyšovať tvorbu solí nie je choroba, preto sa liečbe soľnej diatézy často hovorí manažment.

Správa je nevyhnutná pomocou výrazného zvýšenia spotreby vody: najmenej dvoch litrov denne alebo viac. To zvyšuje diurézu, pretože približne dve tretiny tekutiny sa vylučujú vo forme moču. Tým sa zníži koncentrácia oxalátu, kyseliny močovej alebo fosfátu v moči.

Druhú hlavnú metódu kontroly diatézy solí sformuloval Hippokrates: „Nech je jedlo vaším liekom.“ To znamená, že je potrebné zaviesť zásadné zmeny vo vašej obvyklej strave. A tieto úpravy v strave úplne závisia od toho, ktoré soli telo „nadprodukuje“.

Diéta so soľnou diatézou by mala byť rastlinného mlieka - podrobnosti pozri:

Diéta pre soľnú diatézu náchylnú k tvorbe fosfátových solí (č. 14 od firmy Pevsner) pomôže zvýšiť kyslosť moču tým, že vezme výrobky z mlieka a limit mlieka (pretože obsahuje veľa vápniku), takmer všetka zelenina (tekvica a zelený hrášok) jesť) a zeleninu (okrem kyslej). Môžete jesť mäso, ryby (okrem solených a údených), obilniny, pečivo. Denná norma kuchynskej soli je 12 G. Je užitočné piť minerálnu vodu z prameňov Truskavets.

Lieky predpisujú lekári zvyčajne hneď, ako sa v moči objaví piesok. Keď oxal-diatéza a uráty je vitamín B6, síran horečnatý (horčík alebo iné lieky) asparkam (0,35 g dvakrát denne), a na neutralizáciu pH moču - citrát draselný (urotsit) blemaren, solimok alebo komplex draslíka gidrotsitratny a uralit sodný U.

A s fosfátovou diatézou sa odporúča užívať lieky, ktoré obsahujú horčík, ako aj Phosphotech (ďalšie obchodné názvy - kyselina etidrónová, xidifón).

Používa sa tiež alternatívna liečba s použitím odvarov liečivých rastlín s močopudnými vlastnosťami: listy medvedice, brusnice alebo brezy, kukuričné stigmy, spóry (podzemok), kvety harmančeka.

Liečba bylinkovou fosfátovou soľnou diatézou zahŕňa denný príjem 2 - 3 šálok odvaru zo zmesi medvedice lekárskej, gryžniky a kvetov čiernej bazy (v pomere 3: 1: 1) - 10 gramov na 200 ml vody.

Aby sa zabránilo tvorbe zubného kameňa, homeopatia ponúka Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulphur, Berberis.