Fyzioterapia pri lymfedéme - kinetická

lymfedém považuje sa to za chronické ochorenie, ktoré spočíva v abnormálnom opuchu povrchových tkanív. Vyskytuje sa v dôsledku porúch lymfatických ciev alebo lymfatických uzlín, čo vedie k neschopnosti lymfatického systému odvádzať tekutinu z tkanív.

Lymfatický systém je súčasťou obehového systému a pozostáva zo siete rozvetvených ciev po celom tele, najmenšie sú umiestnené na koži (lymfatické kapiláry). Na ceste lymfatických ciev sú lymfatické uzliny, ktoré tvoria lymfatické filtračné stanice odstránením mikrobiálnych látok. Gangliá sa zhromažďujú v skupinách v rôznych oblastiach tela (podpazušie, slabiny atď.)

Lymfa je číra tekutina, ktorá kúpa všetky bunky tela, nachádza sa v priestoroch medzi bunkami (intersticiálna lymfa) a v lymfatických kanáloch (vaskulárna lymfa).

Úlohou lymfatického systému je odvádzať/čistiť telo od toxínov alebo mikrobiálnych látok, ktoré neskôr zničia biele krvinky, vyživujú tkanivá, imunita cez lymfatické uzliny, transportujú vitamíny, hormóny, enzýmy a tuky a v neposlednom rade aj v prevencii nadmerný rast tekutín v tele.

lymfedém vyžaduje pravidelnú špecializovanú liečbu na prevenciu príznakov po celý život.

Ramenný lymfém sa vyskytuje často u ľudí, ktorí podstúpili operáciu mastektómie (odstránenie prsníka) po diagnostikovaní malígnej patológie na tejto úrovni (rakovina prsníka) spolu s odstránením axilárnych lymfatických uzlín alebo dokonca celého gangliový reťazec, ktorý odvádza lymfy z tejto časti tela.

Radiačná terapia ako súčasť liečby malígnej patológie na reťazci axilárnych lymfatických uzlín môže tiež viesť k lymfedému.

Fázy lymfedému:

1. Stupeň 0 (subklinický alebo latentný) - nie sú viditeľné žiadne zmeny na ruke, iba mierne pocity brnenia, únava a mierne vnímanie ťažkosti končatín.
2. Fáza 1 (ľahká): ruka, predlaktie, ruka a príslušná časť hrudníka môžu pôsobiť mierne opuchnuté v dôsledku nahromadenia tekutiny bohatej na bielkoviny. Toto štádium lymfedému sa považuje za reverzibilné pri liečbe, pretože pokožka a tkanivá neboli trvale ovplyvnené. Pri tlaku v tomto štádiu sú na pokožke stopy.
3. Fáza 2 (mierna): postihnutá oblasť vyzerá opuchnutejšia, udržanie zdvihnutej ruky už nepomáha znižovať opuchy a pod tlakom pokožka nezanecháva stopy.

Na úrovni podkožného tkaniva sú zmeny ako zápal, tvrdosť a zhrubnutie.

1. 3. stupeň (závažný) sa príslušná končatina zdeformuje a nadobudne veľmi veľké rozmery a pokožka získa zvrásnený vzhľad.

Hlavným cieľom je sledovať vývoj tohto stavu, pravidelne konzultovať s odborníkom, merať si končatiny a sledovať akékoľvek štrukturálne alebo funkčné zmeny, aby sa znížilo riziko vzniku lymfedému. Ak už lymfedém nastal, existuje veľa terapeutických metód, ktoré môžu pomôcť pri zvládaní príznakov.

U pacientov s lymfedémom je vyššie riziko vzniku infekcií. Existuje niekoľko typov:

• Fungic - vlhkosť sa môže v pokožke hromadiť v dôsledku potenia, čo môže viesť k popraskaniu pokožky a tým k jej infekcii.
• Bakteriálne infekcie - povrchová infekcia dermy. Najbežnejšie sú tie, ktoré produkuje beta hemolytický streptokok a infekciu je možné charakterizovať zhoršením edému, začervenaním kože a vysokými miestnymi teplotami.
• Infekčná celulitída - je predstavovaná hlbokou infekciou dermy a podkožného tuku.
• Lymfangitída - je zápal lymfatických ciest a ako brána má pokožku.

Tu je niekoľko rád, ktoré vám môžu pomôcť chrániť ruku pred traumou a infekciou:

• Požiadajte o injekcie alebo odber krvi z postihnutej ruky.
• Požiadajte, aby vám bol krvný tlak zmeraný z vašej nedotknutej ruky.
• Nenoste nočnú košeľu ani oblečenie s elastickými uzávermi.
• Kabelku alebo ťažkú ​​batožinu noste v nedotknutej ruke.
• Pri epilácii podpazušia buďte opatrní a používajte čistú čepeľ.
• Zabráňte spáleniu alebo iným popáleninám na postihnutej ruke.
• Pri záhradníctve alebo umývaní riadu noste rukavice.
• Pokožku postihnutej ruky čistite každý deň, jemne ju osušte a naneste krém.
• Pravidelne absolvujte lekársku gymnastiku, ktorá pomáha odtoku lymfy.
• Osvojte si zdravú stravu s nízkym obsahom sodíka.
• Vyvarujte sa extrémnym teplotám, ako sú vírivky, sauny, ľadové zábaly.
• Starajte sa o svoje nechty a nestrihajte si nechtovú kožičku.
• Chráňte prsty pred bodnutím alebo ostrými predmetmi.
• Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky infekcie: erytém (začervenanie), bolesť, horúčava, opuchy alebo horúčka.

Liečba lymfedému

Kompletná dekongestívna terapia - je zlatým štandardom v liečbe lymfedému, je to intenzívny terapeutický program pozostávajúci z 2 fáz:

Fáza I - ODDELENIE - cieľom prvej fázy je zmenšiť edém končatiny a priviesť ju do pôvodnej veľkosti, alebo čo najbližšie k nej, pri zachovaní celistvosti pokožky.

Táto fáza pozostáva z:

• Ručná lymfodrenáž
• Kompresívna terapia - viacvrstvové obväzy

- elastické pásky

-Lekárska gymnastika pod tlakom

Liečba sa vykonáva po dobu 10-12 po sebe nasledujúcich dní.

Fáza II - ÚDRŽBA - táto fáza je zameraná na uchovanie výsledkov dosiahnutých v prvej fáze

Táto fáza pozostáva z:

• Ručná lymfodrenáž sa vykonáva týždenne
• Kompresívna terapia - nosenie individualizovaného odevu (kompresný rukáv)
• Lekárska gymnastika s použitím odevu
• Plávanie (bez odevu), tlak vody pôsobí na telo a nahrádza odev

Je dôležité mať na pamäti, že táto fáza trvá v priemere 6 mesiacov, potom sa obnoví fáza dekongescie a obnoví sa odev v nových rozmeroch končatiny.

Všetky tieto terapeutické postupy budú individualizované a prispôsobené pre každý prípad a budú profesionálne vykonávané našimi terapeutmi, aby tak pomohli predchádzať lymfedému a liečiť ho.

---