Gastroenterológ „Strata hmotnosti znižuje riziko rakoviny hrubého čreva u pacientov o 30%
Chudé alebo tuky: Kilá navyše sa spomínajú ako rizikový faktor pre rozvoj rôznych chorôb, nevynímajúc tie, s ktorými sa stretávate. Povedzte nám o tom niečo.
Dr. Dana Bucur: V súčasnosti je známe, že obezita podporuje veľké množstvo zažívacích porúch, počnúc pažerákom: gastroezofageálny reflux, erozívna ezofagitída, Barrettov syndróm, ktorý je preneoplastickým stavom, rakovina pažeráka; v žlčníku - kamene, rakovina žlčníka; na úrovni pankreasu - pankreatitída, rakovina; v pečeni - steatóza, cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, zhoršenie chronického vírusu hepatitídy C; v hrubom čreve - rakovina hrubého čreva, adenomatózne polypy (rovnako ako preneoplastické stavy), chronická zápcha, funkčné poruchy ako syndróm dráždivého čreva. Súčasný trend, ako zdôrazňuje Americká spoločnosť pre gastroenterológiu, je ten, že gastroenterológ by mal nielen diagnostikovať a liečiť komplikácie obezity, ale aj obezitu samotnú, a to na základe nových objavov týkajúcich sa zapojenia gastrointestinálneho traktu do kontroly chuti do jedla.
Aká je vlastne úloha obezity pri spúšťaní týchto chorôb? V tejto súvislosti máte príslušné čísla?
Na obezite sa podieľa niekoľko mechanizmov, ktoré vyvažujú rovnováhu medzi hormónmi zabezpečujúcimi sýtosť a tými, ktoré ju bránia. Týmto spôsobom sa zvyšuje hladina lipidov v krvi, ktoré sa ukladajú v pečeni a pankrease, na tejto úrovni sa mení motilita čriev a mikrobiálna flóra a dokonca sú inhibované aj supresorové gény novotvarov. Riziko rakoviny hrubého čreva je teda 1,5 až 2,8-krát vyššie u obéznych ako u neobéznych ľudí, vývoj adenomatóznych polypov hrubého čreva sa zdvojnásobuje a riziko Barrettovho syndrómu sa zvyšuje o 1, 5-2 krát.
Aké sú najhoršie chyby v stravovaní, ktoré vedú k ochoreniu tráviaceho traktu a susedných orgánov?
Vynechanie raňajok, zneužívanie polotovarov, konzumácia potravín s nízkym obsahom tuku, ale stále s vysokým obsahom sacharidov, zahryznutie sa do rôznych občerstvenia medzi jedlami, ktoré sa neberú do úvahy a v neposlednom rade riadok, nedostatočná hydratácia.
Rakovina hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u oboch pohlaví v Európe. V Rumunsku je výskyt tohto ochorenia 8 696 nových prípadov ročne.
Mnoho ľudí verí, že keď budú chvíľu jesť menej, budú môcť zmenšiť objem žalúdka a tým pádom budú mať menší hlad. V tejto súvislosti existuje vedecká podpora?
V literatúre existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali, že ak sa objem potravy po chvíli zníži, zmenší sa aj objem žalúdka, avšak nedávne štúdie preukázali, že je dôležité nielen množstvo prijatej potravy, ale aj počet jedál. Čím viac jedla sa podáva niekoľkokrát denne, tým viac sa žalúdok uvoľní a rýchlejšie vyprázdni, čo podporí pocit hladu, a ak znížime počet kalórií, zmenší sa objem žalúdka, v priemere s 27 až 36%.
Ako môžeme oklamať svoje žalúdky, aby sme jedli menej?
Existuje niekoľko trikov, ale najdôležitejšie sú motivácia a vôľa. V zásade platí, že ak konzumujeme jedlá bohaté na bielkoviny, rozdelíme si kalórie na 3 hlavné jedlá a 2 občerstvenie, hydratujeme a spíme, mali by sme byť schopní ľahšie sa dostať z obdobia adaptácie na novú stravu.
Akú radu máte pre pacientov trpiacich poruchami črevného prechodu?
Skrátka: hydratácia, pohyb, vláknina. Závisí to aj od príčiny poruchy prechodu, ako aj od závažnosti symptómov - niekto má od narodenia dlhé hrubé črevo a niekto má syndróm dráždivého čreva. Ak existuje patológia ovplyvňujúca kvalitu života, je potrebné vykonať vyšetrenia a je veľmi pravdepodobné, že okrem dietetického poradenstva je potrebné aj liečenie drogami.
50% kolorektálnych rakovín je možné zabrániť prijatím stravy s nízkym obsahom nezdravých tukov a vysokým obsahom vlákniny zo zeleniny, zeleniny a ovocia.
V posledných rokoch sa uskutočnili štúdie, ktoré spájajú obezitu s črevnou flórou a naznačujú, že jej modifikácia by mohla pomôcť v boji proti nežiaducemu priberaniu. Čo nám v tejto súvislosti môžete povedať?
Už niekoľko rokov sa medzinárodne hovorí o mechanizmoch, pomocou ktorých črevná flóra ovplyvňuje spôsob absorpcie kalórií a vývoj tukových buniek. Ukázalo sa, že mikroflóra má pozoruhodný vplyv v prípade obezity, na zníženie flóry v prospech transformácie bielych tukových buniek, ktoré v nadbytku určujú prírastok hmotnosti, v hnedých tukových bunkách, ktoré chránia pred obezitou. Štúdia v tejto súvislosti sa uskutočnila v roku 2015 na Ženevskej univerzite. Zdá sa, že flóra obéznych ľudí sa líši od flóry ľudí s normálnou hmotnosťou, najmä znížením počtu baktérií Bifidobacter, čo podporuje zvýšenie intestinálnej permeability pre lipidy, ale ovplyvňuje aj črevné hormóny, ktoré sa podieľajú na regulácii chuti do jedla.
Vysvetlite súvislosť medzi obezitou a rakovinou hrubého čreva. Je to druhá hlavná príčina úmrtnosti na rakovinu na svete.
Spojenie obezity so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva je známe už dávno, presný mechanizmus výroby sa však zdôraznil až nedávno. V štúdii Cancer Research 2016 skupina vedcov na Univerzite Thomasa Jeffersona zistila, že obezita znižuje expresiu črevného hormónu nazývaného guanilín, inhibuje jeho gén podporou intestinálnej epiteliálnej dysfunkcie a následne spôsobuje nekontrolovanú produkciu neoplastických buniek.
Do akej miery zníženie hmotnosti znižuje riziko vzniku tohto typu rakoviny?
V súčasnosti existujú jasné štúdie iba pre obéznych pacientov, ktorí vyžadovali bariatrickú operáciu (chirurgické zmenšenie žalúdka) a u ktorých bolo riziko vzniku rakoviny hrubého čreva skutočne znížené asi o tretinu, pričom pokles je podstatne vyšší. ako u obéznych pacientov, ktorí nepodstúpili tento typ liečby. To sa vysvetľuje obrovským úbytkom hmotnosti, ku ktorému došlo po operácii redukcie žalúdka. Ukázalo sa tiež, že ľudia s normálnou hmotnosťou majú nižšie riziko vzniku tohto typu rakoviny. Z tohto pohľadu je zrejmá dôležitosť správnej stravy.
„Je mylná predstava, že pri chudnutí by sme nemali jesť sacharidy. Celozrnné výrobky, zelenina a menej sladké ovocie obsahujú sacharidy, ale aj vitamíny, vlákninu a navyše dodávajú energiu potrebnú na cvičenie. “