Gef; štíhly trend; dobre do tehotenstva - Hamburger Abendblatt
Táto kombinácia v sebe skrýva zriedkavý stav nazývaný pregorexia. V našej spoločnosti sa anorexia vyskytuje asi u jedného percenta dievčat a mladých žien.
Hamburg. „Pre väčšinu žien je tehotenstvo obdobím, keď sa chopia zázrakov očakávaného materstva,“ napísala pred pár rokmi na internete Američanka Maggie Baumann. K tomu patrí aj potešenie z možnosti jesť za dvoch. „Pre mňa však bolo tehotenstvo deväťmesačný boj [...].“ Bola zhrozená svojím „rozpínajúcim sa ja“, ktoré odolávalo každej uncii priberania. „Nezažil som slobodu, že môžem jesť za dvoch, ale skôr to obmedzenie, že musím hladovať za dvoch.“
Dnešná terapeutka trpela počas tehotenstva anorexiou. V USA sa pre tento jav vytvoril pojem „pregorexia“, a to z výrazov „tehotná“ pre tehotné a „anorexia“ pre anorexiu. Príbehy o ňom sa dnes objavujú častejšie v ženských časopisoch, niekedy sa hovorí o nebezpečnom trende. Čo je však za tým?
V našej spoločnosti sa anorexia vyskytuje asi u jedného percenta dievčat a mladých žien a nadmerné stravovanie (bulímia) sa vyskytuje u dvoch až troch percent. Termín „pregorexia“ v terapii porúch stravovania ešte neprišiel, tvrdia odborníci ako Wally Wünsch-Leiteritz, vedúci lekár oddelenia porúch stravovania na klinike Lüneburg Heath v Bad Bevensene. Tehotenstvo je u anorektických pacientiek veľmi zriedkavé, „pretože anorektičky zvyčajne kvôli nízkej hmotnosti kvôli hladu neotehotnejú. „Máme tendenciu mať problém, že ženy sa stanú sterilnými, ak sú anorektičky už mnoho rokov.“
Diagnóza anorexie, pri ktorej ženy zvnútorňujú zmenený obraz tela, je jasne definovaná v pokynoch. „Pri diagnostikovaní anorexie a jej vymedzovaní sa zameriavame na štyri hlavné kritériá,“ hovorí Wünsch-Leiteritz. BMI menší ako 17,5 (BMI = váha vydelená druhou mocninou výšky tela) je istým znamením, ale nie všetci anorektici vážia tak málo. „Predpokladom je tiež to, že chudnutie bolo vyvolané samy. Existuje nadmerný strach z priberania na váhe a navyše absencia menštruácie a strata libida. ““
Väčšina anorektických tehotných žien mala predchádzajúce skúsenosti s týmto závažným ochorením. „Vyskytuje sa zriedka počas tehotenstva,“ hovorí Gert Tuinmann, internista oddelenia porúch stravovania Schön Klinik Hamburg Eilbek. „Vo švédskej štúdii bolo vyšetrených 24 predtým anorektických pacientov, u ôsmich z nich sa anorexia vrátila počas tehotenstva.“ Malá štúdia. „Existuje ale veľa indícií, že ženy s anamnézou poruchy stravovania by mali vyhľadávať starostlivú starostlivosť a v ranom štádiu osloviť psychoterapeutov, aby hovorili o tom, ako vnímajú svoju stavbu tela, a uzatvárali takzvané zmluvy o stravovaní.“ Bolo dohodnuté napríklad koľko Gramy týždenne by žena mala priberať, pokiaľ je to možné.
Pacienti aj v Hamburgu
Aj v Asklepios Klinik Nord - Ochsenzoll sú pacientky s anorexiou liečené počas tehotenstva, zhruba dvakrát alebo trikrát ročne. Anorexiu prežívajú ženy „ambivalentne“, hovorí diplomovaná psychologička Silka Hagena. „Starosť o novorodenca môže byť vlastnou snahou o zvýšenie hmotnosti.“ Na druhej strane sú emočné vlastnosti aj počas tehotenstva podobné ako u netehotných anorektičiek. „Existuje neustály strach z priberania, straty kontroly, z toho, že sa telo zblázni a jedného ovládajú iní.“
Takto to popisuje Maggie Baumann. Počas druhého tehotenstva cvičila extrémne a počítala každú kalóriu. To všetko pred partnerom a lekármi tajila. "Znie to tak neopísateľne kruto, aby sa budúca matka tak málo starala o zdravie rastúceho dieťaťa v brušku." Uvedomujem si, že k mojim nezdravým činom ma nepriviedla logika, ale strach. “
Oddelenie v Ochsenzolle je pri liečbe anorektickej tehotnej ženy v pravidelnom kontakte s gynekológmi v nemocnici Asklepios Klinik Nord - Heidberg. „V prípade pacientov so zjavnými poruchami stravovania venujeme veľkú pozornosť tomu, či je dieťaťu ublížené. To znamená, že pomocou ultrazvukových vyšetrení dôkladnejšie ako zvyčajne kontrolujeme, či sa dieťa vyvíja správne, “hovorí Kornelia Gbur, vedúca pôrodníckej sekcie. „Je možné, že až okolo 25. týždňa tehotenstva sa zistí, že žena podľa toho nepriberá. Počas celého tehotenstva by to malo byť asi desať až 15 kíl. Ak je dieťa potom zjavne príliš malé, už nebude doháňať váhu v matkinom lone a pravdepodobne sa narodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. ““
Čo sa však v skutočnosti stane s nenarodenými deťmi v dôsledku poruchy stravovania? Údaje o tom nie sú celkom jasné.
„Jedna situácia pri výučbe a štúdiu hovorí, že deti dostanú to, čo potrebujú. Inými slovami, tehotenstvo je na úkor matky, ktorá s väčšou pravdepodobnosťou trpí osteoporózou, napríklad elektrolytovou rovnováhou alebo srdcovými problémami, “hovorí Hagena. Ostatné údaje naznačujú, že deti sa vyvíjajú pomalšie a zostávajú menšie ako u iných matiek. „To pravdepodobne závisí aj od štádia tehotenstva.“ Tuinmann dodáva: „Nedávna štúdia zo Švédska ukázala, že deti sú skutočne postihnuté, s menším obvodom hlavy a oneskoreným vývojom. Údaje z Nového Zélandu naznačujú zvýšenú mieru cisárskych rezov a Depresia po tehotenstve. ““
Uvádza sa tiež zvýšený počet predčasných pôrodov. Podľa gynekológa Gbur sa niekedy stáva, že „anorektičky nevyvíjajú mlieko dobre a deti s možno nízkou hmotnosťou nemajú dostatok sily na cmúľanie“. Možno bude potom potrebná pomoc pri dojčení.
Odborníci majú tendenciu popierať, že existuje trend smerom k „skutočnej“ anorexii počas tehotenstva. "Napriek tomu sa musíme pozerať pozorne, pretože u niektorých žien už existuje zvýšený trend v počítaní kalórií a mimoriadne štíhle a dobre trénované telo," hovorí Tuinmann. Hranica závažnej poruchy stravovania nie je niekedy jasne stanovená a počet neohlásených prípadov môže byť vyšší.
Frank Louwen, člen predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo, cituje britskú štúdiu. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia vyplnilo dotazník o poruchách stravovania 739 tehotných žien. Podľa toho malo 7,5 percenta žien počas tehotenstva abnormality a spätne 9,2 percenta predtým. „Patria sem nielen anorexia a bulímia, ale aj extrémne chute na jedlo alebo poruchy, pri ktorých ženy užívajú preháňadlá na udržanie svojej hmotnosti,“ hovorí Louwen. Podľa štúdie 0,5 percent žien trpelo počas tehotenstva anorexiou a 0,1 percenta bulímiou. Tím Louwen v súčasnosti sám zhromažďuje údaje tohto druhu vo fakultnej nemocnici Johanna Wolfganga Goetheho vo Frankfurte.