Gestačný diabetes - otázky týkajúce sa praktických problémov s kódovaním - myDRG - DRG-Forum 2020
Otázka: Je hodnota HbA1c 6,9 deň pred pôrodom dostatočná na kódovanie gestačného diabetu? V zázname o materstve nebolo zaznamenané nič konkrétne (OGTT alebo podobné), podľa vyjadrení pacientky sa v NB vykonávali kontroly BG.
Prvé dieťa vážilo 3 950 g, toto druhé dieťa bolo sonograficky odhadnuté na 4 500 g, v skutočnosti vážilo 4 990 g.
Kontroly krviniek z našej strany boli všetky normálne, vrátane tých detských.
Teraz kódujem tehotenskú cukrovku? Alebo nie? Mám len nakódovať NG s nadváhou alebo „dieťa diabetickej matky“?
Ahojte forum,
V tomto prípade sa diagnostikuje gestačný diabetes:
Ambulantný oGTT pri 75 g: 102, 09:10 h (po 1 hodine) 188, 10:10 h 142.
Orálny GTT vykazuje hranične zvýšenú hodnotu glukózy po 1 hodine.
Vstupné v nemocnici:
Príznaky hypoglykémie so zvýšeným trasom. BG bol 77 mg%.
V nasledujúcich dňoch pacient dostal cukrovku v celkovom množstve 12 jednotiek a 6 jedál.
Hodnoty BG boli počas celej sv. Zostaňte v dennom profile vždy medzi 70 až 94 mg%. Ak subjektívne príznaky hypoglykémie pretrvávali, pacientovi sa podávala normálna strava.
Ahoj,
Ťažká otázka, dalo by sa povedať, že cukrovka sa „lieči“ (strava, kontrola hladiny glukózy v krvi). Prečo však pacient dostal normálne jedlo s hypoglykémiou? Alternatívne by sa mohol použiť O99.8 (abnormálna glukóza). Or?
Dobrý deň všetkým,
Problém je v tom, že diagnostiku gestačného cukrovky diagnostikuje zvyčajne preventívna starostlivosť poskytovaná ambulantným gynekológom. Čisté hodnoty BZ alebo HbA1 potom nemusia byť pri pôrode nevyhnutne viditeľné, ale na základe diagnózy ide o rizikové tehotenstvo, ktoré samozrejme tiež (ale nemusí byť vždy merateľné alebo dokumentovateľné) má vplyv na pôrod.
Možno teda pomôžu dokumenty z ambulantnej starostlivosti. Existuje tiež usmernenie „Odporúčania pre diagnostiku a liečbu gestačného diabetu (GDM)“, ktoré môže obsahovať užitočné zistenia.
Dúfam, že vám zostane pekný zvyšok dňa,
Reinhard Schaffert
Všetkým patrí veľká vďaka.
pozdrav,
B. Schrader
Vážení kolegovia, ahoj, pán Schaffert.
Dnes som viedol rozhovor s MDK-Bayern, že O24.4 v popôrodnom (OGTT) diagnostikovanom gestačnom diabete z dôvodu makrosomie plodu nemožno kódovať ako sekundárnu alebo hlavnú diagnózu, pretože nález nevedie k liečbe alebo výdajom prostriedkov počas tehotenstva. Má.
Protirečil som tomu s nasledujúcimi argumentmi:
1. V mojom vydaní sa ICD 10-GM nachádza pod položkou O24.-
Diabetes mellitus v tehotenstve
Vrátane: pri narodení a v šestonedelí
2. Okrem OGTT zahŕňajú zdroje potrebné pre popôrodný diagnostikovaný gestačný diabetes podrobné rady o prognóze, životnom štýle a výživovom správaní u niekedy hodinových kontrol krviniek u novorodenca, aby sa zabránilo hypoglykémii.
3. Skutočnosť, že diagnóza O24.4 so základným DRG O60 a základným DRG O01 zvyšuje náklady, znamená podľa môjho názoru, že sa dá kódovať aj v súvislosti s pôrodom, a to nielen vtedy, ak je pacient v dôsledku Cukrovka diagnostikovaná počas tehotenstva si vyžaduje ústavnú starostlivosť. (Mimochodom, malo by to byť výnimkou, pretože nastavenie cukrovky sa dá zvyčajne dosiahnuť aj ambulantne.)
4. V prehľadávači správ 2006 (IneK) sa nachádza frekvencia O24,4 pre DRG O60B a O60C, čo zhruba zodpovedá výskytu gestačného diabetu. Ergo, popôrodný diagnostikovaný gestačný diabetes a nielen oveľa nižší počet gestačných cukrov, ktoré sa prejavili počas tehotenstva, boli zahrnuté do výpočtu príslušného DRG.
Prosím o diskusiu!: d_gutefrage:
S priateľským pozdravom
Thomas Heller
QMB/Med Co/OA Gyn
Kliniky Haßberg
Dom Haßfurt/Dolné Franky