Gestačný diabetes - viac ako problém s výživou, žltý zoznam
Vedci predpokladajú ďalšie mechanizmy založené na jednotlivých rizikových faktoroch. U niektorých žien sa môže vyvinúť cukrovka, pretože ich pankreas sa nedokáže prispôsobiť zvýšenej potrebe inzulínu počas tehotenstva, iné preto, lebo svaly a pečeň sa stávajú odolnejšími voči inzulínu.
pozadie
Gestačný diabetes vedie k zdravotným problémom pre matku a dieťa, ktoré môžu trvať aj po tehotenstve. Podľa amerických federálnych centier pre kontrolu chorôb sa u približne 50% žien s gestačným diabetom neskôr vyvinie cukrovka 2. typu. U detí, ktoré boli vystavené tehotenskej cukrovke, je vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu a je u nich vyššie riziko nadváhy alebo obezity.
Za posledných päť rokov sa viac ako 5 000 tehotných žien zúčastnilo klinických štúdií zameraných na obmedzenie prírastku hmotnosti, aby sa zabránilo tehotenskej cukrovke. Budúce matky zlepšili svoju výživovú kvalitu, jedli menej a zvyšovali fyzickú aktivitu. Vyskytla sa u nich však tehotenská cukrovka približne rovnako rýchlo ako u žien, ktoré nezmenili stravu ani úroveň aktivity.
Stanovenie cieľov
Vedci okolo prvého autora Dr. Jasper Most z Pennington Biomedical Research Center v Louisiane v USA skúmal, či je energetická bilancia počas tehotenstva spojená s etiológiou gestačného diabetu u žien s obezitou [1]. Pritom použili exaktné vedecké metódy merania a upustili od poskytovania informácií o sebe od testovaných osôb.
metodológia
V päťročnej štúdii vedci skúmali 62 tehotných žien s nadváhou. Spotreba energie sa stanovila pomocou dvojito označenej vody a zmeny v energetickom zložení tela. Stanovenie príjmu kalórií bolo založené na metóde fotografovania potravín. Fyzická aktivita sa merala pomocou kalorimetrie a merania akcelerácie.
Výsledky
U deviatich zo 62 účastníkov štúdie sa počas sledovaného obdobia 12 týždňov (v druhom trimestri) vyvinula gestačný diabetes. Vedci nepozorovali žiadne rozdiely v príjme alebo výdaji energie alebo v kalorickom alebo makroživinovom zložení jedál pacientov v porovnaní s neovplyvnenými ženami.
Fyzická aktivita stanovená pomocou kalorimetrie a meraní akcelerácie sa nelíšila medzi tehotnými ženami, u ktorých sa vyvinul gestačný diabetes, a tými, u ktorých sa gestačný diabetes nevyvinul. Rovnako tak vedci nepozorovali žiadne rozdiely v prírastku hmotnosti.
Nasledujúce charakteristiky však odlišovali tehotné ženy s gestačným diabetom od tehotných žien, ktoré zostali zdravé:
- Hlavné rizikové faktory pre gestačný diabetes, ako sú nadmerné ukladanie tuku a inzulínová rezistencia, sa objavili na začiatku tehotenstva.
- Ženy, u ktorých sa vyskytla gestačná cukrovka, bývali ťažšie. Vážili o 5 až 17,5 kg viac. Ich percento telesného tuku bolo vyššie (3,5 až 12,5 kg) a okolo pása bolo podstatne viac tuku.
- Ženy s gestačným diabetom mali tiež viac príbuzných s cukrovkou, signifikantne vyššie hladiny cukru v krvi nalačno a prevalencia prediabetes bola vyššia v ich skupine.
Záver
Autori zo svojich údajov usudzujú, že energetická bilancia počas tehotenstva - kalórie spotrebované v pomere k spáleným kalóriám - nemôže určiť vývoj gestačného diabetu [2]. Zníženie prírastku hmotnosti nestačí na prevenciu. Skôr by sa museli použiť individualizované prístupy založené na osobných rizikových faktoroch.
V nasledujúcej štúdii vedci dúfajú, že lepšie klasifikujú rôzne typy gestačného cukrovky a okrem sekrécie inzulínu preskúmajú aj energetickú rovnováhu.
Autori štúdie zdôrazňujú, že výsledky štúdie neznamenajú, že by sa tehotné ženy mali vzdať svojho úsilia stravovať sa zdravšie a viac fyzicky.